初探糖尿病的社区护理方式和存在问题

杜晓云

【摘 要】目的：探析糖尿病患者的社区护理方法及护理问题。方法：选取我社区2012年1月至2014年12月收治的23例糖尿病患者，回顾性分析其临床资料，并给予患者综合性和系统性的护理干预，分析护理效果、护理中存在的问题及对策。结果：护理前，患者的FBG、PBG分别为（9.3±2.4）mmol/L、（11.3±2.1）mmol/L，护理后患者的FBG、PBG分别为（7.2±1.1）mmol/L、（8.4±1.2）mmol/L；相比较差异P<0.05具有统计学意义；护理前患者的各生活质量评分也显著优于护理后，P<0.05具有统计学意义。结论：对糖尿病患者进行社区护理干预，能够显著改善患者的生活质量，提高患者的治疗疗效，同时针对相关的护理问题提出解决措施，为以后的社区护理事业的健康发展奠定基础。

【关键词】社区护理；糖尿病；问题；对策

糖尿病属于慢性基础性疾病，由于胰岛素分泌障碍或胰岛素分泌不足引起的机体代谢紊乱，主要的临床症状便是高血糖。患者由于高血糖长期得不到较好的控制，因此易引起各种并发症，例如心血管疾病、高血压、失明等[1]。本文通过对23例患者进行综合性和系统性的护理干预，针对护理中的问题提出解决措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我社区2012年1月至2014年12月收治的23例糖尿病患者，其中，男性13例，女性10例，年龄45～78岁，平均年龄（55.4±4.3）岁，病程1～14年，平均病程（5.8±2.3）年，I型糖尿病患者3例，II型糖尿病患者20例。

1.2 护理方法

①为患者建立健康档案：将本组23例患者的基础信息做好档案和备份，按时上门访视，开展社区咨询服务，跟踪患者的病情变化，并根据这些病情变化提供相应的护理干预。②为患者进行健康宣教：定期为患者进行健康讲座，使患者对糖尿病的病因、发病机制和治疗等有一个充分的了解，使患者明白控制好血糖才可以得到较好的效果。同时也要加强患者家属对该病的认知率。③对患者进行饮食护理：饮食控制对于该病病情的控制十分关键，告知患者应合理膳食，多食新鲜蔬菜，老年患者要以细软的主食为主，牛奶和豆浆要食用不放糖的，少食多餐。尽量食用清淡、低盐、低热量饮食，同时劝诫患者禁烟酒。④对患者進行心理护理：该病病程较长，治疗效果也不是十分显著，难免患者会出现负面情绪，面对这些负面情绪，护理人员要对患者进行护理护理，可以根据患者的兴趣爱好组织活动，降低患者的负面情绪，使患者有一个愉快、轻松的心态，利于病情的控制和康复[2]。⑤嘱患者适当运动：向患者及家属说明适当运动的重要性，但是运动的强度要循序渐进，以患者不疲劳为宜，避免患者过度活动诱发低血糖。⑥并发症护理：该病能够引起很多并发症，会给患者的健康带来严重威胁，因此，告知患者并发症的预防策略及护理方法，能够提高患者的生活质量，告知患者平时注意个人卫生和皮肤的护理，减少并发症发生的几率。⑦用药护理：应指导患者合理用药，不要盲目地自行使用药物，对I型患者教会其使用胰岛素自身注射的方法，对口服降糖药物的患者要掌握好用药的时间，告知患者药物的毒副作用及对策。

1.3 统计学分析

应用SPSS 17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（χ-±s）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者护理前后的FBG、PBG改善情况

护理前，患者的FBG、PBG分别为（9.3±2.4）mmol/L、（11.3±2.1）mmol/L，护理后患者的FBG、PBG分别为（7.2±1.1）mmol/L、（8.4±1.2）mmol/L；相比较差异P<0.05具有统计学意义；见表1。

2.2 比较患者护理前后的生活质量

护理前患者的各生活质量评分也显著优于护理后，P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

3.1 社区糖尿病患者护理中存在的问题

①社区护理人员不足：在我国，社区服务人员编制严重不足，同时工作量也较大，被服务对象和服务人员严重失调，同时大部分护理人员没有接受过糖尿病专业知识培训，对其了解不够深入，知识掌握的情况不能满足患者的需求。因此，在护理中未能发现隐匿的问题，进而不能告知患者避免这些危险因素，这成为制约社区糖尿病护理发展的主要因素[3]。②外界对社区护理的认识度不够：由于各方面的因素，护理人员对患者的健康宣教是指口头传授，不能够多样化地进行健康教育，患者由于对糖尿病医生的高度依从性，因此，对于护理人员给予患者的指导和健康宣教不能够得到认同，导致护理人员得到患者的真实反馈。③社区护理内容较为单一：社区服务本是指面对社区内每个家庭、每个患者，但是目前多数社区护理均是开展健康教育为主，且能够参加又接受的人群较少，一些社区虽然开展了家庭病床，但是由于受价格制约，缺少政府的支持等因素，导致家庭病床仅能够为生活能力较为差的患者使用，无法满足患者的需求，同时在一些偏远小城市社区护理发展更为落后[4]。④社区护理体制的不健全：在我国，对于社区护理体制还不是十分健全，相关的法律法规也有待进一步完善，导致社区护理、家庭护理缺少社保支持，大大制约着社区护理事业的发展。⑤缺少其他专业的配合：糖尿病的治疗和护理应有一个全面的合作团队支持，应由医师、护理人员、心理咨询师、营养师等组成，进而从各个方面和各个阶段对患者进行引导。由于缺乏这样的团队，导致早期发现病情、早期治疗、预防并发症等问题得不到较好的落实。

3.2 针对社区糖尿病患者护理问题提出的措施

①加强人员培训，提高素养：加强对相关人员的培训，提高自身专业知识，进而更好地为糖尿病社区做好护理工作，只有相关人员具有较好的专业知识和预防并发症措施，对于常见的问题及时回馈患者，预防并发症的发生，最终提高患者的生活质量[5]。②做好健康宣教，加大力度：可以选择多种健康宣教方法，例如发放教材、多媒体演示、医务人员亲身示教等，主动让患者参与其中，并根据患者文化程度进行个体化教育，加大普及力度，提高健康护理效果。③建立网站，提供网络护理：建立糖尿病康复网站，为人民提高便捷，设24小时糖尿病网络指导，实现人体化护理，缓解医患关系，最终达到治疗和护理的效果。④健全护理体制：完善社区卫生服务的法律法规，建立社区护理的管理制度，制定操作规范流程，建立社区护理及家庭护理的社保体系，做到有章可循、有法可依，进一步明确护理的目的和目标，促进社区护理事业的发展[6]。⑤加强团队建设：建立一个团队，设定好制度、流程，并落实监督，上级医院负责为患者进行诊断和治疗，将病情较为稳定的患者转向社区服务中心，由其护理，沿用该种服务模式，进一步提高护理效率。

本文通过研究，护理前，患者的FBG、PBG分别为（9.3±2.4）mmol/L、（11.3±2.1）mmol/L，护理后患者的FBG、PBG分别为（7.2±1.1）mmol/L、（8.4±1.2）mmol/L；相比较差异P<0.05具有统计学意义，对糖尿病患者进行社区护理干预，能够显著改善患者的生活质量，提高患者的治疗疗效，同时针对相关的护理问题提出解决措施，为以后的社区护理事业的健康发展奠定基础。

参考文献

[1]杨桂琼，麦明霞，叶静.糖尿病的社区护理方式和存在问题的探析[J].护理实践与研究，2009，17：125-127.

[2]边焕英.糖尿病患者社区护理方式的不足探析[J].中国医药指南，2013，21：323-325.

[3]胡葵花.糖尿病家庭护理的研究进展[J].当代护士（中旬刊），2013，7：13-16.

[4]张丽霞.浅谈糖尿病社区护理中存在的新问题与对策[J].内蒙古中医药，2014，14：159-160.

[5]周佩如.糖尿病社区护理实践现状及对策[J].广东医学，2005，10：142-143.

[6]刘伟.中医护理人才培养模式的研究[D].山东中医药大学，2011.