探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理

马素萍　杨晨　章丽香

【摘 要】目的：探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理。方法：将2012年5月至2014年12月在我院进行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者30例作为研究对象，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组为15例。对于治疗组患者实施全面优质护理，而对于对照组患者实施常规护理，对比两组患者的手术成功率以及并发症生率。结果：治疗组患者成功率达到了93%，而对照组成功率仅有80%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后发生并发症的人数显著少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于利用血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤患者实施全面优质护理，显著提高手术成功率，降低并发症发生，提高患者生活质量，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】血管内支架；弹簧圈；宽颈动脉；护理

颅内动脉瘤主要是由于患者的颅内动脉壁发生损伤或者病变导致动脉壁出现局限性扩张或者膨胀，在临床上属于高风险且难以治疗的疾病。通过研究发现，颅内动脉瘤在首次发病1年内有35%患者发生再出血，且再出血的死亡率达到了40%。对于窄颈动脉瘤患者血管内栓治疗可以获得较好的临床效果，而对于宽颈动脉瘤患者单纯使用内栓塞治疗往往难以获得满意效果[1]。血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤作为一种治疗方法在临床上获得广泛应用。在对患者治疗中，围手术期的护理对于提高治疗效果具有非常重要的作用。本文主要探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理，对我院收治的患者进行分组研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象主要为2012年5月至2014年12月在我院进行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者30例，所有患者在治疗前均确诊为颅内宽颈动脉瘤。依据随机分配将所有入选患者分为治疗组和对照组，每组为15例。治疗组中，男性7例，女性8例；年龄为30.5～65.7岁，平均为（46.5±2.5）岁；肿瘤直径为1.6mm～11.4mm。对照组中，男性9例，女性6例；年龄为29.6～66.3岁，平均为（47.3±2.6）岁；肿瘤直径为1.55mm～12.2mm。两组患者在性别、年龄以及肿瘤直径等一般臨床资料上没有显著性差异，组间具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用血管内支架辅助弹簧圈治疗。对于对照组患者实施常规护理措施。而对于治疗组患者在常规护理基础上实施全程优质护理，主要护理方法为：①术前护理：颅内动脉瘤属于高危疾病，因为在患者住院后，尽可能安排单独房间，保持安静，实施一级护理。保证患者卧床，减少移动，保持平稳体位。检测患者心率、血压、脉搏以及呼吸等指标。在床头准备抢救器材，防止发生状况。主动同患者和家属沟通，向患者展示以往成功的案例，降低患者和家属的恐惧心理，为患者树立信心，减少紧张、忧虑等不良情绪，使患者结合家属能够充分配合治疗，加强医患关系。规范患者的饮食，忌辛辣等刺激性食物。依据手术的要求对患者穿刺区域进行消毒、备皮。②术后护理：麻醉恢复期护理。术后24h小时对患者实施常规监护，保证呼吸通畅，观察患者意识、瞳孔等变化，在拔出气管后给鱼鱼面罩吸氧。体位护理：术后保证患者卧床休息，穿刺肢体伸直24h内禁止活动。在睡眠时候利用对穿刺测肢利用约束带约束。术后6h后将动脉鞘拔除，加压包扎穿刺口部位，在6h内利用沙袋压迫止血。护理人员在每2个小时帮助患者更换体位。穿刺口护理。对穿刺部位进行严密观察，如果发现出血或血肿，应及时治疗。在术后4h内每隔半个小时对足背动脉搏动检查一次，观察下肢患者皮肤的颜色和温度。生命体征护理。术后48h内检测患者的意识、瞳孔以及机体变化。严格控制血压在正常范围内，观察患者是否发生头痛和癫痫等不良症状。脑血管痉挛护理。为了防止患者在术后发生脑血管痉挛，手术后持续微泵静脉推注6ml/h的尼莫通，根据患者具体情况适时调整速度，并给予提高血容量和降低血液粘度的治疗。利用彩色多普监测患者血管和血流的状况，是否发生血管痉挛症状。出院指导。嘱咐患者注意休息，保持良好的心态。养成良好的饮食习惯，保证大便通畅。在术后3～6月后对全脑血管造影进行复查，了解患者是否发生血管狭窄、支架移位等不良现象，在半年内禁止参加剧烈的运动。指导对血压进行自我检测，控制血压。未来路防止出现血管狭窄，持续进行抗凝治疗。

1.3 统计学方法

本次试验采集的数据主要利用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结果

治疗组患者手术成功率达到了93%，而对照组患成功率仅有80%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后发生并发症的人数显著少于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

颅内宽颈动脉动脉瘤在临床属于治疗难度较大的疾病，死亡率非常高。血管内支架辅助弹簧圈治疗属于一种新型治疗方法，临床疗效已获得初步证明[2]。随着医疗技术的不断提升，在对患者的治疗过程中除了使用手术方法外，同时要注重提升护理质量，尤其是对于颅内宽颈动脉患者的护理，护理人员掌握疾病的相关知识，在围手术期加大护理工作，特别是对于并发症的护理。本次试验中，实施全程优质护理的治疗组手术成功率显著高于对照组，且术后并发症发生人数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对于血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的患者实施全程优质护理，显著降低并发症的发生，提高生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]高佩珠，菊芸，丁文彬.血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理[J].护士进修杂志，2012，27（21）：1972.

[2]骆惠芬，袁玉珍，翟云霞，等.血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理[J].广州医药，2009，40（1）：74.