中西医结合治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的疗效研究

冉聪敏

【摘要】目的 探讨西药常规疗法联合芪参益心汤治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的疗效。方法 选取2013年8月～2014年10月我院收治的风湿性心脏病伴心力衰竭患者245例作为研究对象，将其随机分为观察组123例与对照组122例。对照组患者给以西药常规疗法治疗，观察组患者在西药常规疗法治疗的基础上加用中药芪参益心汤治疗，两组患者均治疗4个星期，并观察两组患者的PR及QTc期间的状况、QRS波时限、短阵室速数。结果 经治疗，观察组患者的心功能改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西药常规疗法联合芪参益心汤治疗风湿性心脏病伴心力衰竭，能够更好的改善患者的心功能，提高疗效，值得临床上推广及应用。

【关键词】风湿性心脏病伴心力衰竭；西药常规疗法；芪参益心汤

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

风湿性心脏病为临床上常见的一种心脏病变，患者由于风湿热活动而累及至心脏瓣膜，同时由于炎症的粘连及纤维化使心脏的一个或多个瓣膜发生病变，从而导致血流动力学发生改变，最终出现心力衰竭。本病主要是因患者感染A组溶血性链球菌而引起，患者的初次发病时间多在青壮年时期，且尤以冬春季最为多见[1]。在疾病早期多无自觉症状，待疾病发展到后期时常表现为咳嗽、心悸气短、乏力、咯粉红色泡沫痰等，若本病未能及时治疗则可引发慢性心力衰竭，而临床上认为造成风湿性心脏病患者死亡的主要病因为慢性心力衰竭[2]。目前临床上对本病的治疗尚无特效药，且选用常规疗法治疗本病时疗效多不理想，因此，本文选用了西药常规疗法联合芪参益心汤来治疗风湿性心脏病伴心力衰竭，其疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年10月本院收治的风湿性心脏病伴心力衰竭者245例作为研究对象，将其分为观察组123例与对照组122例。观察组男69例，女54例；年龄25～59岁；疾病分组：窦性心律17例，阵发性房颤35例，持续性房颤49例，单纯二尖瓣狭窄22例；心功能分级：Ⅱ级58例，Ⅲ级65例。对照组男67例，女55例；年龄26～57岁；疾病分组：窦性心律14例，阵发性房颤37例，持续性房颤46例，单纯二尖瓣狭窄25例；心功能分级：Ⅱ级54例，Ⅲ级68例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西药常规疗法治疗，给予患者吸氧、抗感染、纠正电解质紊乱等对症疗法，再口服西药，氢氯噻嗪片50 mg、依那普利片5 mg，2次/d；地高辛片0.25 mg、比索洛尔片2.5 mg、螺内酯片20 mg，1次/d。观察组患者在西药常规疗法治疗的基础上加用中药芪参益心汤治疗，药物组成为：桂枝6 g、川芎10 g、茯苓皮30 g、赤芍15 g、益母草30 g、黃芪40 g、当归15 g、人参10 g（另煎）、丹参15 g、制附子10 g（先煎）、炙葶苈子12 g、炙甘草5 g。1剂/d，分2次温服。两组患者均治疗4个星期。

1.3 观察指标

观察两组患者心功能改善情况，即PR及QTc期间的状况、QRS波时限、短阵室速数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析。计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，观察组患者的心功能改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

由风湿性心脏病而引起的心力衰竭，临床多以降压、β-受体阻滞剂等为主要的治疗方法。患者多因二尖瓣病变表现出二尖瓣狭窄样症状，同时还可引起窦房结纤维化。而风湿性心脏病合并心力衰竭的临床治疗原则为“利尿、强心、扩血管”，改善心脏内的血液循环及机体的缺氧状态，增强心肌的收缩力，促进患者生命平稳[3]。心力衰竭的发生主要是因心脏博出功能减弱，不能为机体提供组织代谢所需要的血液及静脉回流受阻，而此并发症的发生是受到多种疾病的影响而减弱了心肌的收缩力，使得心脏的血液输出量减少，未能达到机体的需要量[4]。

本病在中医学中归属于心悸、咳喘等范畴，其主要发病机制为心气两虚，治疗原则为益气活血、温阳利水。芪参益心汤方中的含有大量的黄芪、人参具有大补元气、益心补肺的功效；桂枝、附子温阳通脉；川芎、赤芍、益母草、当归、丹参活血化瘀，可改善机体的血液循环，减轻肺部淤血症状，同时还能够增强心功能，配伍具有利水消肿功效的茯苓皮、葶苈子，可改善肺气虚及心力衰竭的症状；全方可共奏益气活血、温阳利水之功效。现代药理研究证实，黄芪能够扩张外周血管、增强心肌细胞的收缩力，改善心功能以及促进左室的重构，同时还具有抗心律失常及利尿的作用。人参能够改善心肌细胞的代谢功能及增强心肌能量的储备，增强心肌的收缩力[5]。

综上所述，西药常规疗法联合芪参益心汤治疗风湿性心脏病伴心力衰竭，能够更好的改善患者的心功能，提高疗效，值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 杜文松，侯大鹏.46例风湿性心脏病心力衰竭治疗体会[J].中外健康文摘，2013，48：108-109.

[2] 李海林.比索洛尔、依那普利联合螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药，2014，7（6）：39-40.

[3] 雷 刚. 风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及疗效分析[J].当代医学，2013，19（26）：129.

[4] 陈定中，覃雪清，吴俊锋，等.风湿性心脏病心力衰竭28例诊断与治疗探讨[J].中国医药指南，2013，11（3）：507-508.

[5] 李志光.芪参益心方治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床观察[J].中国实用医药，2015，10（4）：171-172.