系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响

孙素洁

【摘要】目的 分析系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响。方法 选取2013年5月～2015年1月本院收治的冠心病患者89例为研究对象，按护理时不同方案分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组在其基础上行系统护理，并观察两组患者的疗效、焦虑量表（SAS）及抑郁量表（SDS）評分、生活质量。结果 对照组总有效率为76.7%，显著低于研究组的95.7%；SAS及SDS评分均多于研究组，且生活质量评分低于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者系统护理对焦虑抑郁状态的影响效果显著，值得临床推广。

【关键词】冠心病；系统护理；焦虑抑郁

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014..02

冠心病属于心脏病，主要指心肌由于缺乏血液和氧气供给或者坏死而引起，其临床表现多为心悸、乏力、胸闷等，严重者可引发心肌梗死或者心力衰竭[1]。本院对冠心病患者给予系统护理，旨在探讨其对焦虑抑郁状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年1月本院收治的冠心病患者89例为研究对象，按护理时不同方案分为对照组和研究组。对照组43例，男女比例23：20；年龄47～74岁，平均年龄（55.5±5.1）岁；病程5～9年，平均病程（7.1±1.6）年；研究组46例，男女比例24：22；年龄48～73岁，平均年龄（56.0±4.5）岁；病程6～8年，平均病程（7.2±1.5）年；两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。治疗前行疾病检查，治疗中病情监测及治疗后生活饮食指导等。研究组在此基础上采用系统护理。①心理护理：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导；宣传疾病和治疗相关知识，包括起病原因、病情特点，治疗安全性及有效性等，组织病友分享治疗成功案例；鼓励亲友多探视及陪护，予以患者关爱及鼓励，并以积极乐观的心态面对患者。②疾病护理：保持病房舒适的环境，密切监测血压、心率等变化；嘱咐患者多卧床休息，取坐卧位或者半卧位，且尽量使下肢下垂；予以吸氧，并使氧流量控制为2～3 L/min，对心功能为Ⅱ级的患者，可协助其做轻微的床边活动；对排便困难的患者，予以腹部按摩，嘱咐患者排便时不要过度地用力屏气；待患者病情好转时，鼓励其多参与体育锻炼，如进行太极拳、慢走等运动。③饮食护理：少食多餐，多食维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物，戒烟酒。

1.3 疗效判断标准与观察指标

疗效判断标准：显效：心绞痛的发作次数与硝酸甘油的消耗量下降>80%，且静息心电图呈现原有ST段出现压低或者T波倒置可恢复正常；有效：心绞痛的发作次数与硝酸甘油的消耗量均下降50%～80%，且主要导联的倒置T波出现变浅>50%，也可是ST段回升>0.05%；无效：心绞痛的发作次数、硝酸甘油的消耗量及心电图的变化均没有达到有效的标准[2]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

对照组总有效率明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者SAS及SDS评分对比

对照组SAS及SDS评分均高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病属于慢性疾病，多发于老年人，具有病程长且反复发作的特点。患者由于病情特点、经济负担、社会及家庭的支持度等极易引发焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致交感神经的兴奋性，进一步加重心肌缺血的状态[3]。本研究结果显示：对照组总有效率为76.7%，明显低于研究组的95.7%，且SAS及SDS评分均多于研究组，由此可知系统护理的效果显著，不仅可有效改善患者各项症状，且可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪。原因为：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，可有效改善患者心理状态；尤其是宣传疾病和治疗相关知识，并组织病友分享治疗成功的案例，不仅可提高患者对疾病的认知，及时纠正其不利于疾病康复的行为，且可增加其对治疗的信心，促使其配合治疗[4]。有研究表明，适当活动能加快冠状动脉的侧支循环进行建立，以减少血小板的聚集，进而避免冠状动脉处形成血栓，以防止病情恶化，为此鼓励患者适当运动十分必要[5]。疾病护理中保持病房舒适的环境，可提高患者身体舒适度，不仅可避免不良情绪产生，且利于提高患者睡眠质量。嘱咐患者多卧床休息，取坐卧位或者半卧位，且尽量使下肢下垂，可以使回心血量减少；对心功能为Ⅱ级的患者，可协助其做轻微的床边活动，防止静脉血栓与肺部感染的出现[6]。对排便困难的患者，予以腹部按摩，并嘱咐患者排便时不要过度地用力屏气，可防止加重病情[7]。

综上所述，给予冠心病患者系统护理对焦虑抑郁状态的影响显著，可有效改善患者各项症状及心理状态，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：51-53.

[2] 万晓霞.高龄普胸手术患者围术期发生心律失常分析及护理效果观察[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1455-1456.

[3] 程 霞.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：167-168.

[4] 孙明华.老年冠心病患者的心理护理[J].吉林医学，2012，33（25）：5588-5589.

[5] 刘冠英，梁碧君，容超兰，等.延续护理模式在冠心病出院患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：809-811.

[6] 刘少辉，闫 薇，李宇萌.ESPCS护理对冠心病患者自我管理和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，21（9）：1013-1016.

[7] 田 颖，邱海叶.冠心病合并高血压患者动态血压的监测及护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（21）：2682-2684.

本文编辑：张 钰