护理干预对预防骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

赵秀英

【摘要】目的 分析护理干预对骨科患者术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响及体会。方法 回顾性分析我院2014年1月～12月收治的骨科接受手术患者150例的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，各75例。对照组给予基础护理联合器械及药物的护理模式，观察组在对照组基础上给予全面护理干预模式，比较两组患者DVT发生率。结果 观察组DVT发生率为1.33%，明显低于对照组的12%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对骨科手术患者加强综合护理干预，可有效降低DVT的发生率，改善预后，具有较高的临床应用价值。

【关键词】护理干预；骨科患者；DVT

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014..02

DVT是骨科常见的术后并发症，主要是由于创伤、麻醉、手术操作等导致的血液高凝状态、血管内膜损伤、血流速度缓慢等。如发生DVT后未采用及时、有效的处理措施，可能会导致患侧肢体功能丧失，严重者可能会导致肺栓塞[1]。本研究选取我院骨科手术患者150例作为研究对象，对其采用护理干预措施，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～12月收治的接受骨科手术患者150例的临床资料，其中男89例，女61例；年龄36～74岁，平均年龄67.8岁；髋部骨折93例、股骨干骨折28例、膝关节骨折21例及胫腓骨骨折8例。将其按照入院日期单双号随机分为观察组与对照组，各75例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，以执行医嘱为主，给予患者基础护理、药物指导、生活护理等；观察组在对照组的基础上给予心理护理、肢体活动、病情观察、疼痛护理等全面护理干预。（1）心理护理：患者在接受手术后会发生一定的躯体运动障碍，担心会对自身的社会工作、日常生活产生影响，再加之担心出现DVT，多数患者可能会出现不同程度的抑郁、焦虑的心理，在不良心理状态的应激作用下可能会加重病情。因此护理人员要做好心理疏导，尊重、关心患者，多介绍手术成功案例，增强其对抗疾病的信心，提高治疗依从性。（2）肢体主动活动与被动活动：肢体活动时间越早，患者合并DVT的几率就越小，因此要及早鼓励患者进行肢体活动，如麻醉未消失可由护理人员对其进行被动运动，帮助其进行按摩，促进血液循环；当患者可进行主动活动时，则指导及早运动。抬高患肢，高于心脏20～30 cm，以利用重力原理促进静脉回流[2]。（3）病情观察：术后48 h内每2～4 h主动观察病情1次，及时发现患者是否有不良反应，主动询问是否有DVT的相关症状，主要包括下肢疼痛、肿胀等；根据患者的实际情况测量其患肢周径，与健侧进行比较，详细记录，发现异常及时报告医生。（4）保护下肢静脉：血栓形成主要包括三大因素，即血管壁受到损伤或破坏、血液凝固性增加、血流缓慢等，因此要尽量避免下肢输液；除非必要，否则不宜加压输液，以免损伤静脉内膜，破坏血管壁的完整性[3]。（5）疼痛护理：患者手术伤口疼痛是术后应激反应的首要表现，护理人员要密切观察术后恢复情况，主动询问其疼痛情况，如果疼痛感稍轻能耐受，可以通过分散注意力缓解其疼痛；如患者疼痛感较强无法忍受，应遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛。术后1个月应用二维超声显像进行检查，统计患者DVT发生情况。

1.3 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后发生下肢肿痛1例，超声检查呈阳性，DVT发生率為1.33%；对照组发生下肢肿痛8例，腓肠肌压痛6例，经过超声检查其中9例呈阳性，DVT发生率为12%。观察组DVT发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

DVT是骨科手术常见并发症之一，严重者可引起肺栓塞，DVT主要表现为下肢肿胀、疼痛及浅静脉怒张，部分患者还会表现为小腿后侧胀痛、体温升高、下腹痛等，骨科患者机体受到机械性损伤、静脉局部挫伤、撕裂伤、骨折碎片创伤等均是导致DVT发生的主要因素[5]。临床上针对DVT的处理要遵循早预防、早发现、早治疗的原则，在病情允许的前提下做好护理干预，指导患者采取各种方法加强静脉回流，并加强心理护理，保护好下肢静脉，做好疼痛护理。本研究中观察组采用护理干预措施，其DVT发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对骨科手术患者加强综合护理干预，可有效降低DVT发生率，改善预后，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 欧阳正兰，魏 玲，陈嫣红，等.足底静脉泵预防股骨骨折术后深静脉血栓形成的效果[J].护理管理杂志，2014，12（8）：586-587.

[2] 刘 畅，刘玉杰.骨科患者深静脉血栓形成危险因素与预防的研究进展[J].中国全科医学，2013，16（6）：593-597.

[3] Khoursheed M，Al-Bader I，Al-Asfar F，et al.Therapeutic effect of low-molecular weight heparin and incidence of lower limb deep venous thrombosis and pulmonary embolism after laparoscopic bariatric surgery[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2013，23（6）：491-493.

[4] 邱贵兴，DVT庆铭，余楠生，等.低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究[J].中华骨科杂志，2014，26（12）：819-822.

[5] 司秀霞，王 延.足底静脉泵预防深静脉血栓的观察与护理[J].国际护理学杂志，2014，31（2）：367-368.

本文编辑：杨 丽