麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察

王轶　漆平　杜光会　王海莲

【摘要】目的 探究麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取2013年2月～2015年2月我院心内科收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各50例。对照组给予常规西药治疗。实验组在常规西药治疗的基础上加用麝香保心丸口服，2粒/次，3次/d，15天为1个疗程，治疗2个疗程。比较治疗前后患者临床症状及心电图ST段改善情况。结果 两组患者治疗后其临床症状均有所改善，治疗15天后，对照组治疗总有效率为38.0%，明显低于实验组的74.0%；治疗30天后，对照组治疗总有效率为52.0%，明显低于实验组的94%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 麝香保心丸能从根本上改善心肌血流供应和心肌缺血，疗效确切且安全，可作为冠心病心绞痛的首选药物。

【关键词】麝香保心丸；冠心病心绞痛；胸痹；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014..03

【Abstract】Objective To explore clinical curative effect of the treatment of angina pectoris of coronary heart disease with the application of musk pill.Methods 100 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease who were treated in the department of cardiology of our hospital from February 2013 to February 2015 were selected， which were randomly divided into two groups （control group and experimental group） with 50 cases in each group. The patients of control group were given conventional western medicine treatment， and the patients of experimental group were given the oral musk pills every time 2 grain， 3 times a day combined with the conventional treatment of western medicine. The two courses of treatment were conducted in two groups with 15 days for each course. The clinical symptoms and improvements of the situation of ST segment of Electrocardiograph for patients were compared between two groups before and after treatment.Results Two groups of patients after treatment， the clinical symptoms were improved， after treatment 15d， patients in the control group total effective rate 38.0% patients in the experimental group was significantly lower than the total efficiency of 74.0%； after treatment 30 d， the control group patients treated with total efficiency of 52.0% was significantly lower than patients in the experimental group total effective rate 94.0%， were compared between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The musk pills can fundamentally improve the situation of supply of myocardial blood and myocardial ischemia with the curative effect and security， which can be used as the first selection medicament of angina pectoris of coronary heart disease.

【Key words】Musk Pills；Angina Pectoris of Coronary Heart Disease；Thoracic Obstruction；Curative effect

冠心病是老年中比较常见的一种疾病，它与脂类代谢功能有很大关联，如果出现脂类物质堆积，但容易造成冠状动脉管腔狭窄，从而出现心脏负荷不足，这就会导致冠状动脉血管出现功能异常，严重时则发生心肌缺血或者心肌梗死，其在临床上主要表现为心绞痛[1]。目前主要應用硝酸酯制剂降低动脉阻力，增加动脉血流量。但不能从根本治疗，且在治疗过程中心血管事件发生概率较高[2]。我科2013年2月将中成药麝香保心丸用于冠心病心绞痛的治疗中，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]冠心病患者100例作为研究对象，按入院先后顺序将其分为实验组与对照组，各50例。实验组男39例，女11例；年龄35～70岁，平均年龄57.4岁；其中合并高血压16例，糖尿病8例，陈旧性心肌梗死5例；对照组男36例，女14例；年龄35～72岁，平均年龄58.3岁；其中合并高血压19例，糖尿病7例，陈旧性心肌梗死6例。患者病程2.3～14.8年，平均病程（5.69±2.85）年。两组患者年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等西药治疗。

实验组在对照组的基础上加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，国药准字Z31020068），2粒/次，3次/d，其他药物使用方面与对照组相同，治疗30天。

1.3 观察指标

治疗期间对疗效进行观察，两组患者均进行血压监测、心率监测以及心电图监测，并详细记录发生心绞痛的次数。在治疗前、治疗15天后和治疗30天后对患者的血、尿常规进行检查，并检查患者肝、肾功能是否正常。

1.4 疗效判定标准

显效：ST段下降已经恢复趋于正常；平常活动中不会出现胸闷心绞痛的情况，或者出现胸闷和心绞痛的情况比治疗前减少≥80%。有效：ST段下降并未恢复正常；平常活动中出现胸闷心绞痛的情况较少，或者出现胸闷和心绞痛的情况比治疗前减少50%～80%。无效：ST段下降无改善；平常活动中经常出现胸闷心绞痛的情况，或者出现胸闷和心绞痛的情况比治疗前减少<50%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗15天后，实验组治疗总有效率为74.0%，对照组治疗总有效率为38.0%；治疗30天后，实验组治疗总有效率为94.0%，对照组治疗总有效率为52.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

冠心病心绞痛是一种常见的临床综合征，多发于40岁以上男性[4]。主要表现为发作性胸痛或胸部不适，临床表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状[5-6]。冠心病发生的主要原因为冠状动脉供血不足，另外，心肌缺血或缺氧也可能会导致冠心病的发生[7]。中医将冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“心痛”范畴。现代中医学研究表明，冠心病心绞痛属本虚标实证[7]，本虚标实为其主要病机，主要因气血阴阳不足，气血亏虚而出现血液瘀阻、寒凝脉络。心五行属火，为阳中之阳，心阳不足，寒自内生，鼓动无力，脉络瘀阻，不通则痛[8]，因此温阳活血法为治疗冠心病心绞痛的基本法则[9]。

温阳活血法能够温补阳气，治疗本虚之证，从根本上治疗致病因素，而阳气虚所导致的血瘀则可用活血法改善，并改善血瘀所致疼痛。麝香保心丸是由麝香、蟾酥、苏合香、人工牛黄、人参等成分构成的，有芳香开窍、理气散结以及活血化瘀等功效[10]；通过现代药理学的不断研究充分证实了麝香还具有扩张血管和促进心肌收缩的功能[11]；其中所含的牛黄成分能够清心豁痰开窍，而牛黄中的胆红素则能够起到降压的作用，还可抑制心跳[12]；蟾酥可增加冠状动脉血流量，有明显的强心效果[13]；诸药合用温阳活血之力增强，对于寒凝血瘀型冠心病心绞痛具有良好疗效[14]。

心脏支架术已经被广泛使用，这使得单用药物在冠心病心绞痛疾病的治疗方面产生了质疑。而现在许多治疗冠心病心绞痛疾病的中成药也已经开始应用于临床，这使得药物治疗冠心病的地位也开始上升[15]。实验组在治疗过程中仍然有少部分患者出现了轻度恶心和上腹部不适的情况，但是持续时间较短，对继续使用药物并没有造成影响。这足以证明麝香保心丸能够非常好的应用于治冠心病心绞痛治疗中[16]。

本组研究选取我院心内科收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，研究表明两组患者治疗后其临床症状均有所改善，治疗15天后，对照组治疗总有效率为38.0%，明显低于实验组的74.0%；治疗30天后，对照组治疗总有效率为52.0%，明显低于实验组的94.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明了麝香保心丸能从根本上改善心肌血流供应和心肌缺血，疗效肯定且安全，可作为冠心病心绞痛的首选药物。

综合上述，麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效显著，在临床上具有非常积极的意义，值得被广泛使用。由于本组的研究时间和对象均有限，所以关于麝香保心丸治疗冠心病心绞痛方面还需要进一步进行研究和讨论。

参考文献

[1] 樊 瑞.马连珍温阳活血法治疗冠心病心绞痛经验[J].辽宁中医杂志，2012，29（2）：72.

[2] 张秀云，王洁祥.温阳活血法改善冠心病患者心功能的作用[J].中国临床康复，2013，7（18）：2622-2623.

[3] 国际心脑病学会和协会，WHO命名标准联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，2008，9（11）：75-76.

[4] 田 俊，邬渊敏，吴敏雨，等.温阳活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：897-899.

[5] 葛怀珍，李丽萍，刘 辉，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].河北中医，2012，22（4）：301-302.

[6] 李晓芳.中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究[J].中医药学报，2013，41（6）：98-100.

[7] 賈 宜，刘建国，苗艳霞，等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床分析[J].基础医学论坛，2015，19（4）：460-461.

[8] 申玉敏，申素琴，王爱民，等.麝香保心丸联合异山梨酯治疗不稳定心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1260-1261.

[9] 周 琴，王 鸣，叶志勇，等.温肝散寒活血法治疗冠心病不稳定性心绞痛34例[J].吉林中医药，2013，24（11）：22-23.

[10] 陈昌通.浅论温阳活血的选药及方剂配伍规则[J].北方药学，2012，9（5）：104-105.

[11] 冯红兵.麝香保心丸治疗顽固性心绞痛的疗效观察[J].河北医学，2013，19（2）：311-313.

[12] 陈志亮，顾 宁.麝香保心丸治疗冠心病机理研究[J].吉林中医药，2011，31（3）：262-263.

[13] 车 薇，陈红英，张淑珍，等.麝香保心丸的临床应用研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，3（5）：307-309.

[14] 许 敏，孙宁玲，许毓申，等.麝香保心丸对老年稳定性心绞痛患者的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（8）：695-698.

[15] 杜宪慧.麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].心血管康复医学杂志，2012，21（5）：558-560.

[16] 庞文双.麝香保心丸对慢性充血性心力衰竭心室重构的抑制作用[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（5）：351-352.

本文编辑：吴玲丽