中药穴位贴敷在慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

周召杰

摘要：目的： 探讨中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎急性发作期的效果。方法： 将80例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组采用敏感抗生素，治疗组在采用敏感抗生素同时配合中药穴位贴敷，每日4～6小时，根据患者咳、痰、喘症状改善情况判断疗效。 结果： 治疗组显效率为90%（36/40），对照组为72.5%（29/40），两组显效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 慢性支气管炎急性发作期采用中药穴位贴敷能更有效地控制咳、痰、喘症状。方法简便，病人易接受。

关键词：慢性支气管炎；急性发作；穴位贴敷；疗效观察

1资料与方法

1.1一般资料？？？？将2012 年 3 月至2015年 3月在本科住院的慢性支气管炎急性发作80例患者的临床资料进行随机分组，其中男 42例，女38例，年龄55-79岁，病程最短 3年，最长 25年以上。随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组男34例，女6例，年龄64～95岁；治疗组男32例，女8例，年龄65～93岁。2组病例性别构成、年龄、病史比较差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法： 选取大椎、 定喘、肺俞（ 双） 、肾俞（ 双） 、脾俞（双）、膻中、天突 等穴位。贴敷中药配方及制备： 将白芥子、苍耳子、半夏、公丁香、肉桂、麻黄等药按一定比例研制成细末，再配以生姜汁调匀，操作方法： 将调好的药放在敷贴上置于所选穴位上，每次贴敷 4-6小时，皮肤敏感者酌情缩短贴敷时间； 贴敷期间，若局部疼痛或起泡可随时取下，贴敷当天忌食生冷辛辣食物，忌吹对流风。

1.3 疗效观察

临床控制：咳、痰、喘症状消失或基本消失。显效：咳、痰、喘症状明显改善或其中一项消失。有效：咳、痰、喘症状有好转。无效：咳、痰、喘症状减轻，但未达上述标准，或无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法： 采用spss13.0软件包进行统计分析，计量资料采用采x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表180例慢性支气管炎急发作期穴位贴敷治疗结果

表2两组治疗结果比较

注：p<0.05，差异具有统计学意义

3讨论

本病属于祖国医学“咳嗽”“喘证”“痰饮”等范畴，其发生与外邪侵袭、年老体弱、脏腑功能失调等因素有关。凡外邪侵袭首先犯肺，肺失宣降则气机上逆而致咳嗽、喘促；反复感邪后，积寒不除，造成脾阳不足，则运化无权，水谷精微无以化生为气血，反而聚湿生痰，痰湿上壅于肺，进而加重肺失肃降而致咳嗽、痰多；久咳不愈肺气受损，肺肾不能相生，从而肾气虚，肾不纳气则喘[1]。中医先贤有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘”的论述，可见治疗本病调理肺、脾、肾三脏功能很重要。《素问·气府论》将穴位解释为“脉气所发”。穴位归于经络，经络属于脏腑，经络是运行气血，联系脏腑和体表及全身各部的通道，使人体各部的功能活动能保持协调和相对平衡，故穴位与脏腑脉气相通。而脏腑和经络之气输注到人体表面的某一部位称之为穴位，可通过针灸推拿、点按、艾炙刺激特定的穴位治疗相应的疾病。现代医学研究发现，经穴位对药物具有外敏感性和放大效应，经络系统是低电阻的运行通路，药物贴敷于特殊经穴，迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起单相或双相调节作用[2]。

本研究所用贴敷药物主要为白芥子、苍耳子、半夏、公丁香、肉桂、细辛、麻黄等药。白芥子辛温入肺经，温肺利气豁痰，散结通络，温中散寒；细辛归肺、肾、心、肝、胆、脾经，祛风散寒，温肺化饮，止痛，通窍；公丁香性辛味温，入肺、脾、胃、肾四经，温中暖肾降逆，止痛助阳；肉桂味辛甘性大热，归心、肝、脾、肾经，补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通络；主治肾阳不足，脾阳不振；苍耳子性温味苦、甘、辛，归肺、肝经，宣通行散，具有散寒通窍，除湿止痛，祛风止痒的功效；半夏味辛性温，归脾胃肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕；姜汁味辛性温，归肺、胃、脾经，温中散寒。诸法合用共奏温肺化饮，止咳平喘，疏通经络，调整肺脾肾脏腑阴阳之效[3]。现代药理学研究证明丁香能减轻上呼吸道感染症状，并可净化空气，利用扩香器及呼吸可增加身体的抗菌能力。半夏中生物碱能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。以生半夏和清半夏的乙醇提取物给小鼠灌胃，用酚红法测得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用，邹积隆等研究表明半夏贮存时间越长，祛痰作用越强。麻黄多种生物碱对足跖炎症性水肿有抑制作用。麻黄提取物对实验性炎症有抗炎作用。麻黄碱有中枢性镇痛作用，并可显著增强吗啡的镇痛作用。细辛可明显抑制组织胺释放，减少毛细血管通透性，白介子可以促进呼吸道粘液分泌，有利于痰液排出，通过对穴位的刺激，可以缓解支气管痉挛，降低气道高反应[4]。

《素问·咳论》明确提出：“治脏者，治其腧”。“腧穴所在，主治所在”。“经脉所过，主治所及”。本治疗选取大椎、定喘、肺俞（ 双）、 膻中、天突、肾俞（ 双）、脾俞 等穴为主，并根据个体差异辨证取心俞及腰俞穴。大椎，为督脉腧穴，益气壮阳，现代医学研究证明能提高免疫功能； 肺俞，为足太阳经背部的腧穴，有解表宣肺、肃降肺气的作用，主治咳嗽、气喘、感冒等肺系疾患；，现代研究肺俞对改善肺脏功能，增强呼吸功能，增加肺通气量，明显减少气道阻力，消除肺脏功能失常所产生的生理证候；定喘穴为经外奇穴，定喘穴在第七颈椎棘突下，旁开0.5寸（大椎穴左右约二厘米处的凹洼中），可以止咳平喘，通宣理肺，主治咳嗽、哮喘、罗枕等；脾俞为足太阳膀胱经穴，在背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸处，健脾利湿，开清止泻，主治呕吐、泻泄、胁痛等；肾俞为足三阳经穴，在第二腰椎棘突下旁开1.5寸处，滋阴补肾，主治腰膝酸软、耳鸣、咳喘少气。天突穴为任脉腧穴，位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一，主治疗咳嗽、哮喘、失音、咽喉肿痛、呕吐、呃逆、瘿瘤等。膻中为任脉腧穴，位于胸部，两乳头连线的中点，为心包络经气聚集之处，是任脉、足太阴、足少阴、手，太阳、手少阳经的交会穴，又是宗气聚会之处，主治咳嗽和哮喘等关于肺部症状，缓解肺部和胸腔不适，能理气活血通络，宽胸理气，止咳平喘，能启动或激发机体免疫系统，通过经络输注达到治哮定喘作用； 脾俞穴，利湿升清、健脾和胃、益气壮阳。？心俞穴位足三阳经穴，在背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸，行气活血，清热理肺，主治心痛、咳嗽、失眠等[5]。以“治病求本”为指导思想，选取穴上也注重了调理肺脾肾脏腑功能。

4.小结

综上所述，采用穴位贴敷治疗慢性支气管急性发作患者，将药物通过穴位渗透皮肤进入经络，导入脏腑直达患处，刺激体表穴位，激发全身的精气，沟通表里，调和营卫气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫机能，从而达到内病外治的目的。它一方面可以刺激穴位，激发经气，发挥经络穴位本身的理气血，调阴阳，补虚损的作用.另一方面，药物透皮吸收，达到脏腑经气失调之所，发挥其药理作用、产生很好的临床疗效[6]。通过药物、经络、穴位的综合作用调节肺脾肾三脏功能，从而达到调整机体整体功能，有效改善肺功能。符合中医治疗原则，“急则治其标，缓则治其本”。疗效满意，可减轻临床症状，增强体质，而且方法简便，易掌握，副作用小，易于被患者接受，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]曲齐生，于相丽，逄全彩，等.针刺、穴位贴敷配合药物治疗单纯型慢性支气管炎[J].针灸临床杂志，2009 25（lO）：8-9

[2]谢洋，余学庆.试述穴位贴敷的作用机理及其临床运用[J].中国医药指南，2008，6（24）：320-322

[3高学敏.中药学[N]. 第 2版. 北京： 中国中医药出版社，2007：72-73，80-81，397-398，416-417，479-481.

[4]張利英.中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎的护理[J].护理研究，2009，16：1476

[5罗永芬.腧穴学[N].上海：上海科学技术出版社，2002：46，48，52，56，147，148，151，234

[6]高峰，吴蔚，王彬.穴位贴敷疗法预防慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国针炙，2007，27（9）：645-648