临床路径教学法在普外科住院医师规范化培训实践中的应用探讨

张 萍

【摘 要】目的：对临床路径教学法在住院医师规范化培训实践中的应用效果进行探讨。方法：选取2011年12月至2014年12月期间，在我院接受培训的50名医师随机分成实验组和对照组，每组各有医师25人。对照组采用传统临床轮转带教方法实施教学，实验组学员实施临床路径教学，对两组学员的考核成绩进行比较。结果：实验组学员的考核成绩明显高于对照组，两组差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床路径教学法在住院医师规范化培训实践中应用，效果显著，值得在临床上进行推广。

【关键词】临床路径教学；住院医师；规范化；培训时间；应用

临床路径教学方法是利用医学上的循证理念来对教学进行指导和管理的一种教学方法，它是一种计划性强且程序较为规范的教学方法。这种教学方法教学带教的模式做成临床路径进行贯彻执行在带教过程中，与住院医师规范化有着一致的要求。然而，临床路径教学方法在我国使用的时间较短，并没有作为一种常规的教学方法使用，因此，将临床路径教学方法应用到住院医师规范化培训中还存在很多问题，故需要加强临床路径教学方法在住院医师规范化培训中的应用。文章将取2011年12月至2014年12月期间，在我院接受培训的50名医师的教学资料进行对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

取2011年12月至2014年12月期间，在我院接受培训的50名医师的教学资料作为本次研究的一般资料。将这50名医师学员随机分成两组，实验组和对照组各有25名。对照组中，有11名男性医生和14名女性医师；医师的年龄在22岁至28岁之间，平均年龄为（24.1±2.9）岁；对照组中，有15名男性医师和10名女性医师，医师的年龄在22岁至28岁之间，平均年龄为（24.4±2.2）岁。两组医师的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，两组具有一定的可比性。

1.2方法

对照组医师学员进行传统临床轮转带教，在实际的临床工作中培养学员的实践能力；

实验组医师使用临床路径教学方法：以原发性肝癌疾病为例：（1）原发性肝癌手术中，学员首先要将一份关于原发性肝癌患者的临床路径表单交给老师，并进行外科诊断和检查，并对患者的疾病进行鉴别，选择相应的手术方式；（2）住院医师在对原发性肝癌的临床路径表单熟悉之后，要询问患者的疾病史，对患者的实际情况有一个充分的了解；（3）根据临床路径表单来完成对患者的各项检查，并做好术前准备工作，对患者病情进行评估，并在患者手术前进行术前探讨，探讨患者是否有心脏病和高血压等疾病史，避免患者在手术进行中出现血糖波动情况。

1.3临床评价指标

对两组学员进行笔试和技能操作的考核，考核满分为100分，笔试和实际操作分别为50分。

1.4统计学方法

实验研究的住院医师，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验。其中，临床所得计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据经统计值为P<0.05，则表明两组数据具有明显差异。

2结果

将两组学员的考核成绩进行比较：实验组学员的笔试考核成绩、技能操作成绩和综合平均得分均远远高于对照组，两组差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2 比较两组学员的考核成绩（ ±s）

组别 技能操作成绩（分） 笔试成绩（分） 综合平均得分（分）

实验组（n=25） 42.18±4.89 44.01±3.78 85.23±6.23

对照组（n=25） 37.62±4.72 39.48±2.98 77.12±5.01

T值 3.35 5.53 6.95

P值 0.016<0.05 0.00<0.05 0.00<0.05

3讨论

临床路径教学法能够对教学流程进行规范，进而规范住院医师的行为，为医院培养出更加优秀的住院医师[1]。采用临床路径教学法，带教老师能够针对多发疾病的临床路径对学生实施有针对性的带教，既能有效规范带教老师的教学行为，也能够增强教学内容的准确性，促进住院医师专业能力的提高[2]。

文章对临床路径教学法在住院医师规范化培训实践中的应用进行了研究。研究结果显示，实验组学员的综合平均得分为（85.23±6.23）分，远远高于对照组（77.12±5.01）分，研究结果与张科峰[3]等人的研究结果一致，说明临床路径教学方法能够提高住院医师规范化培训水平。然而，临床路径往往比较复杂，一些疾病的治疗还不能及时的建立标准的临床路径，因此，临床路径教学法不能作为唯一的住院医师培养手段，还应该与其他教学方法合并使用，确保患者能够得到更好的治疗。

结语：

临床路径教学法在住院医师规范化的培训實践中应用，效果十分显著，值得在今后的医师培养中应用。

参考文献：

[1]蒋贝格，孙亮亮.临床路径教学法在住院医师规范化培训实践中的应用[J].基础医学教育，2014，33（02）：133-135.

[2]孙亮亮，冯晓云，汤玮，宝轶，郑骄阳，邹俊杰，石勇铨.临床路径教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用[J].西北医学教育，2014，6（01）：196-199.

[3]张科峰，徐东.临床路径式教学法在冠脉外科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2015，11（08）：75-76.