一例低右致过敏性休克的急救

付 丽 崔永梅

【关键词】低右；过敏性休克；急救

1 病例介绍

患者男性，71岁，因重型颅脑损伤入院，术后好转即将出院。给予静脉滴注低分子右旋糖酐300ml，取0.1ml低分子右旋糖酐做皮试阴性。患者输入约5ml，突然胸闷，呼吸急促，面色苍白，大汗淋漓，口唇及肢端发绀，心率176次/分，呼吸43次/分。发现后第一时间立即夹闭输液器，更换输液管，改用生理盐水输入。测血压70/40mmHg，给予吸氧4升/分，地塞米松10mg静推，非那根25mg肌注，半分钟后心率41次/分，呼吸46次/分，血压测不到。给予0.9氯化钠250ml加多巴胺200mg20滴/分静脉滴注，地塞米松10mg静推，心内科急会诊，急查心电图，电除颤仪除颤，抢救约20分钟，患者呼吸困难好转，心率94次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg，2小时后，患者症状消失，四肢转暖。

2 急救

1.立即夹闭输液器，更换输液管，改用生理盐水输入。

2.及时准确应用抢救药物。

3.吸氧4L/min，心电监护，每3分钟左右测血压一次，及时报告医生，提供用药依据。

4.心理护理。

3 经验教训

1.静脉滴注低右前，要做皮肤过敏试验，观察结果时，不但要看局部反应及全身反应，还要询问病人对其它药物有无过敏史，属过敏体质者，使用时一定要细心慎重，判断力强，提高抢救准确率，皮试阴性者用药也不可放松警惕。

2.护士加强巡视，输液病人不离护士视线。护士密切观察患者的病情，在输液全程加强对患者临床症状和体征的监测，一旦发现异常情况立即采取应急措施，并报告医生处理，提高抢救成功率。

3.一旦发现过敏反应，第一时间立即夹闭输液器，更换输液管，改換生理盐水。

4.本例患者由于医护人员经验不足，未及时应用0.1%盐酸肾上腺素1mg肌注。但由于发现及时抢救分秒必争，挽救了患者生命，避免了一起医疗事故，若能在第一时间给予0.1%盐酸肾上腺素1mg肌注，将大大提高抢救成功率。

5.本例患者是首次使用该药物，在临床上表现为低右引起的过敏性休克，与病情本身无关，不同患者在年龄、生理状态、病理状态等方面差异大，在输液前必须仔细询问患者是否有过敏史，并做皮试确定无过敏后方能使用该药物，且在首次用药时适当减缓滴速，并加强输液过程中的病情监测，保持呼吸道畅通，出现问题立即处理。

参考文献：

[1]田进，李长武.低分子右旋糖苷致过敏性休克死亡1例报告并文献复习[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（27）：233.

[2]顾正平，刘彦儒.低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克1例[J].医药导报，2013，32（3）：404.

[3]仲维高.头孢他啶注射液致过敏性休克1例[J].实用医学杂志，2011，27（9）：1711.

[4]吕阿玉.低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克反应1例[J].海峡药学，2013，25（12）：218-218.、

[5]陈娜，肖轶雯.静脉推注血凝酶致过敏性休克1例[J].中南药学，2011，09（4）：320-320.

作者简介：

付丽，女，1977年出生，本科，作者单位：河南南阳油田总医院神经外科。