中药配合针灸治疗中风后遗症XX例疗效观察

毛黎明

【摘 要】目的：分析探讨中药补阳还五汤配合针灸治療中风后遗症的临床疗效与安全性。方法：随机纳入我院2013年3月～2015年8月收治确诊的中风后遗症患者120例为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组与观察组，各60例。对照组给予单纯西药治疗，观察组给予中药补阳还五汤加减配合针灸治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率78.33%，显著高于对照组56.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论：中药补阳还五汤配合针灸治疗中风后遗症与单纯西药治疗相比疗效更优，且无明显不良反应，具有临床推广应用的价值。

【关键词】中风后遗症；针灸；补阳还五汤

中医内科中“中风”属危重证候之一，治疗后往往容易遗留后遗症，如语言不利，半身不遂、口眼歪斜等[1]。我院在对中风后遗症患者的治疗中采用中药配合针灸治疗方案，获得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机纳入我院2013年3月～2015年8月收治确诊的中风后遗症患者120例为研究对象，所有患者经诊断确诊，符合1995年中华医学会第4次全国脑血管学术修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]，并经MRI或头颅CT证实。参照《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》（国家中医药管理局脑病急症协作组）中诊断标准[3]，均证实为气虚血瘀证。采用随机数字表法将其均分为对照组与观察组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄42～75岁，平均（60.6±6.8）岁；病程（6.2±3.3）个月；单纯半身瘫痪31例，伴四肢僵硬、麻木21例，伴口眼歪斜8例。观察组男35例，女25例；年龄40～74岁，平均（60.2±7.3）岁；病程（6.5±3.6）个月单纯半身瘫痪33例，伴四肢僵硬、麻木20例，伴口眼歪斜7例。两组患者在上述等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：根据患者病情给予西药治疗，抗血小板聚集药物阿司匹林0.1克，每天1次；同时给予患者基础疾病对症治疗，如糖尿病、高血压、高血脂给予降血糖、将血压与降血脂的治疗等，并帮助患者进行功能的锻炼。

观察组：给予补阳还五汤基础中药汤剂口服治疗，中药组方：黄芪80克，当归20克，赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝与续断各15克，地龙10克。每天1剂，早晚分服。体质偏寒者：加肉桂、附子；体质偏热者加丹皮、黄芩；湿盛者：加苡仁、泽泻；伴四肢僵硬、麻木者：加乌梢蛇、木瓜；口眼歪斜者：加全蝎、白附子；言语不利者：加郁金、石菖蒲。同时配合针灸治疗：①半身不遂者：上肢取穴：曲池、肩髃、手三里、合谷、内关；下肢取穴：足三里、委中、环跳、血海、阳陵泉、三阴交、承山、太冲、太溪。②口眼歪斜、言语不利者：头面部取穴：风府、太阳、百会、攒竹、人中、地仓、下关、廉泉、哑门。留针30分钟，每天1次。

2周为1个疗程，每个疗程间3天，然后继续治疗，治疗3个疗程后对疗效进行评价。

1.3疗效评价

参照《中风后遗症诊断标准》中的疗效标准[4]，（1）治愈：患者肢体、语言恢复正常，生活完全自理、正常工作；（2）显效：肌力>4级，语言恢复明显，生活基本能够自理；（3）有效：肌力>3级，语言一定程度恢复，生活能够部分自理；（4）无效，患者治疗后症状、体征改善不明显或者无改善，生活无法自理。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5统计学分析

上述所获得的所有数据均采用专业数据统计软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料用（%）表示，组间采用卡方检验；计量资料采用（ ）表示，组间采用t检验，显著水平α=0.05，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗疗效对比

观察组治疗总有效率78.33%，显著高于对照组56.67%，差异有统计学意义（ =6.42，P=0.011<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比（n=60）

治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

观察组 2 26 19 13 78.33*

对照组 3 10 21 26 56.67

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2不良反应观察

治疗过程中，两组均未出现明显不良反应，不良反应以头晕、呕吐、恶心为主，经对症处理后均恢复。其中对照组不良反应7例（11.67%），观察组不良反应5例（8.33%），两组不良反应率比较，差异无统计学意义（ =0.37，P=0.543>0.05）。

3讨论

中风是中老年人一种发病率较高的疾病，具有很高的致残率与致死率，对中老年人的生活质量造成严重的影响。尽管在先进抢救方式的不断发展应用下，致死率得到有效控制，但给患者留下了各种各样的后遗症，如口齿不清、四肢麻木、僵硬、阵发性手足颤动等，严重者生活无法自理[1]。

祖国医学认为中风后遗症属本虚标实之证，临床上气虚血瘀型最为常见。补阳还五汤是治疗中风后遗症的“黄金药”[5]，方中黄芪具有补益元气之功效，瘀祛正不伤；川芎、赤芍、当归具有活血和营之功效；红花、桃仁、地龙能够化瘀、通经活络；全蝎、续断、乌梢蛇与牛膝则能够增强通经活络的效果。同时选取针灸配合治疗，从中医角度讲，上肢屈肌分布于前、内，属阴，下肢伸肌分布于后、外侧，属阳，根据人体阳气相互消长，相互制约，选取阴阳经穴互刺，达到通畅血气、调和脉气、缓解痉挛与缓解拘急的功效。三阴交为肝、肾与脾三条阴经的交会穴，具有养血柔筋、滋阴平肝之功效；阳陵泉属筋会，能起到疏利关节、舒筋活络之功效；足三里、合谷属机体强壮穴位，具有培元扶正、益气养血之功效。王重洋[6]在研究报道中指出，补阳还五汤配合针灸治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效显著，治疗有效率达76.9%，且无严重不良反应。本组研究结果与其基本一致。结果提示，中药补阳还五汤配合针灸治疗中风后遗症与单纯西药治疗相比疗效更优，且无明显不良反应，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]孙华山.中药配合针灸治疗中风后遗症105例疗效观察[J].河南中医，2011，31（5）：506-508.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1997，13（1）：3-4.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[S].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56

[4]中华全国中医学会内科学会.中风后遗症诊断标准[J].中国医学报，1986，1（2）：56-57

[5]周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2012，36（6）：652-654.

[6]王重洋.补阳还五汤配合针灸治疗中风后遗症疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（31）：39-40.