腹部X线平片诊断与CT诊断对肠梗阻疾病的应用价值评价

曹 勇

【摘 要】目的：分析探讨腹部X线平片诊断与CT诊断对肠梗阻疾病的应用价值。方法：选择我院经病理确诊的肠梗阻患者80例作为研究对象，收治时间在2010年1月至2014年1月，所有患者分别进行腹部X线平片诊断和CT诊断，并以此作为X线组和CT组，检查结束后，对比两种诊断方式的诊断符合率。结果：X线组的诊断符合率为86.25%（69/80），CT组的诊断符合率为98.75%（79/80），CT组的诊断符合率高于X线组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：CT诊断肠梗阻疾病具有显著的临床应用价值，与腹部X线平片诊断相较，其诊断准确率较高，可为患者接下来的临床治疗提供科学的参考依据，值得在临床实践中应用推广。

【关键词】腹部X线；CT；肠梗阻；价值

本文为进一步探究腹部X线平片诊断与CT诊断对肠梗阻疾病的应用价值，特选择了我院收治的80例肠梗阻患者作为研究对象，所有患者分别进行腹部X线平片诊断和CT诊断，经研究发现，CT诊断肠梗阻疾病具有更为显著的优势，现将报告整理完毕，具体陈述如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

选择我院经病理确诊的肠梗阻患者80例作为研究对象，收治时间在2010年1月至2014年1月，所有患者分别进行腹部X线平片诊断和CT诊断，并以此作为X线组和CT组。

80例患者的年龄范围在60-76岁之间，平均年龄为（65.55±10.14）岁，病程在3-9天之间，平均病程为（5.32±1.14）天，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为44：36，其中有22例肠粘连患者、23例肠肿瘤患者、24例肠套叠患者、11例结核性腹膜炎患者。

经确认，参与本次研究的所有患者均经手术病理证实确诊为肠梗阻疾病患者，所有患者均伴有呕吐、腹胀、腹痛、停止排便症状，且将心肝肾功能严重受损、血液系统异常、精神系统异常及不愿配合本次调查研究的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本条件。

1.2 方法

1.2.1 腹部X线平片诊断方法

使用东软公司生产的500MAX线机进行检查，指导患者取站立位、卧位、侧卧位、侧位、倒立位等进行摄片，并对脓腔进行三维空间定位，梗阻需加用仰卧前后位和侧卧位，以便了解腹内气体及液体的流动情况。

1.2.2 CT诊断

使用GE公司生产的多螺旋扫描仪进行检查，将间隔和层厚设置为5mm，扫描电压和扫描电流分别设置为120kv和320mA，膈顶到耻骨联合上缘作为扫描范围，扫描时告知患者需屏气，最后进行多平面重建。常规扫描结束后开始增强扫描，经肘静脉注入100ml的碘海醇，流速为3ml/s，延迟30、60及180s后获得延迟期图像。

1.3 观察指标

对腹部X线诊断和CT诊断的诊断符合率、误诊率及漏诊率进行观察，诊断符合率越高，漏诊率及误诊率越低，表示患者的诊断效果越好。

1.4 数据处理

对腹部X线诊断和CT诊断的诊断符合率、误诊率及漏诊率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，诊断符合率、误诊率及漏诊率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同诊断后的差异具有统计学意义。

2 结果

本研究统计结果表明，X线组的诊断符合率为86.25%（69/80），CT组的诊断符合率为98.75%（79/80），P<0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。

表1 CT组和X线组患者的诊断符合率比较表[n（%）]

组别 诊断符合率 误诊率 漏诊率

CT组（n=80） 79（98.75）* 0（0.00）* 1（1.25）*

X线组（n=80） 69（86.25） 5（6.25） 6（7.50）

注：与X线组相较，*P<0.05。

3 讨论

肠梗阻是临床危害性较大的急腹症之一，具有起病急骤、病情变化快的临床特点，常伴随着腹胀、腹痛、排便停止等临床症状，如不及时对患者进行早诊断、早治疗，将给患者的身心健康和生活质量造成严重的影响[1]。

腹部X线诊断是诊断肠梗阻疾病的常见方式之一，在以往临床上得到了较为广泛的应用，但是临床实践经验表明，X线平片在判断肠梗阻原因、部位等方面具有较大应用局限性，且肠梗阻的正确诊断率较低[2]。除此之外，X线平片诊断容易受肠系膜、供血情况、肠壁厚度及腹部间隙的影响，导致肠梗阻诊断方面的信息缺失，出现漏诊及误诊情况，因此，X线诊断肠梗阻疾病具有较大的应用局限性。

CT诊断肠梗阻在近几年取得了较为广泛的临床应用，受到了众多患者及专家的一致好评。CT螺旋诊断的分辨率较高，在检查过程中，可以较好地显示病灶细节，且通过多平面重建技术，可以较好地明确肠梗阻发生的原因及部分，肠梗阻周围的组织情况也有较清晰的反映。另外，CT诊断对肠系膜、肠壁血管病变方面也具有较大的价值[3]。

CT和X线平片诊断共同的影像表现为[4]：梗阻近端的肠管扩张，肠腔内存在积气、积液及数目不等的气液平面，在梗阻远端肠曲中不存在气体。CT诊断肠梗阻除基本的影像学表现外，还包括[5]：（1）肠壁密度均匀或者呈不均匀的增高或者减低，肠壁增厚；（2）肠管内有积气或者积液，肠系膜血管内存在血栓，肠壁未强化或者呈现强化异常状；（3）病变组织呈弥漫性或者局限性分布；（4）门静脉可见积气，腹腔可见积液。

本研究结果表明，X线组的诊断符合率为86.25%（69/80），CT组的诊断符合率为98.75%（79/80），CT组的诊断符合率高于X线组（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，CT诊断肠梗阻疾病具有显著的临床应用价值，与腹部X线平片诊断相较，其诊断准确率较高，可为患者接下来的临床治疗提供科学的参考依据，值得在临床实践中应用推广。

参考文献：

[1]潘春球，武钢，周望梅等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报，2013，33（8）：1221-1224.

[2]胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较（附26例报告）[J].当代医学，2012，18（16）：82-83.

[3]王曼玲，孙兴龙.腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断价值[J].西部医学，2012，24（9）：1785-1786，1789.

[4]姜建国，张国振.50例肠梗阻患者腹部X线平片与螺旋CT检查结果的对比[J].中國民族民间医药，2014，23（9）：32.

[5]林世焕.22例小儿肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1573-1573.