泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的效果分析

郝海燕1 赵 芳2（通讯作者）

【摘 要】目的：分析联合使用泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血时的临床效果；方法：随机选取我院2014年-2015年间收治的上消化道出血患者88例，随机等分为对照组与观察组两组，对照组患者单独使用泮托拉唑治疗，观察组患者联合使用泮托拉唑与奥曲肽，对比两组患者的临床症状缓解情况和止血效果；结果：观察组患者在治疗后，其临床症状改善情况明显优于对照组患者，其止血有效率也明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义；结论：泮托拉唑与奥曲肽联合应用治疗上消化道出血时，其止血效果良好，复发性较低，安全有效，适宜临床中推广使用。

【关键词】上消化道出血；泮托拉唑；奥曲肽；疗效

引 言：

上消化道出血是消化系统常见的一类急重症，其需要及时有效的进行止血，避免发生失血性休克。引起上消化道出血的原因较多[1]，但都极易危及患者的生命安全，目前临床常用的治疗多为保守治疗，即采用泮托拉唑针进行临床止血，取得了一定的治疗效果。本次研究通过采用泮托拉唑联合奥曲肽进行上消化道出血的治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1材料与方法：

1.1一般资料

本次研究选取我院2014年8月-2015年8月间收治的上消化道出血患者88例，其中男性62例，女性26例，年龄为23-62岁，平均年龄为48.37±3.72岁。所有患者均经胃镜检查确诊为上消化道出血，其中消化道溃疡出血25例，贲门撕裂4例，胃癌出血11例，急性出血性胃炎15例，肝硬化食道静脉曲张破裂造成出血33例。将所有患者采用随机等分的方式，分为对照组和观察组两组，每组44例，两组患者的基本情况、病情、病程等情况无明显差异（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

两组患者在入院确诊后，均进行常规吸氧、补扩容、抗感染以及维持水电解质平衡等治疗，并禁食。对照组患者进行泮托拉唑40ml+100ml0.9%的生理盐水的静脉滴注，滴注在1h内完成，2次/d。观察组患者在静脉滴注泮托拉唑的基础上，增加0.1ml的奥曲肽注射液缓慢静脉推注，然后持续静脉滴注奥曲肽注射液0.025ml/h，持续滴注72h。

1.3疗效标准

治疗期间观察记录患者呕血、便血的情况，以及不良反应情况，并对患者治疗前后的血压、心率等情况进行常规检测。本次研究疗效标准分为显效、有效、无效三个层级。显效：出血情况在治疗24h内停止；有效：出血情况在72h内停止；无效：经72h治疗仍无法有效止血。

符合下列任一项标准即可判断患者止血有效：患者大便颜色转为黄色；镜检出血停止，溃疡面未见新鲜出血；临床症状明显改善，患者生命指标恢复正常；胃管引流液转为清水状。

1.4统计处理

本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果：

经过统计分析，对照组患者治疗总效率为81.82%，观察组患者治疗总有效率为95.45%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照組患者，P<0.05，具有统计学意义。见表1.3642

表1 两组患者治疗效果对比（n/%）

显效 有效 无效 总有效率

对照组（n=44） 17/38.64% 19/43.18% 8/18.18% 81.82%

观察组（n=44） 24/54.64% 18/40.91% 2/4.45% 95.45%

3讨论：

上消化道出血是指屈氏韧带附近的消化道组织出血出血情况[2]，是一类较为严重的临床急腹症，其由于起病急、病情发展快出血量较大等情况，极易对患者的生命造成威胁。引起上消化道出血的原因主要有消化性溃疡、胃癌、出血性胃炎、食管静脉曲张破裂。其主要临床表现为大量呕血、便血，部分患者伴有血容量减少而导致的急性周围组织循环衰竭。目前对于上消化道出血的原则主要为启动血小板凝血机制，促进血管的血凝块形成。对于肝硬化患者的静脉曲张破裂所导致的上消化道出血，则一般采用镜下局部血管套扎配合药物治疗止血。

泮托拉唑是一类抗酸以及抗溃疡药，可通过对胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶的抑制作用，从而抑制胃酸分泌，促进胃粘膜的愈合。奥曲肽是一类人工合成的八肽环状化合物，其有着降低胃运动和胆囊排空的作用[4]，可抑制缩胆素的分泌，减少胰腺的分泌，对胰腺的实质细胞膜起着直接的保护作用，同时可抑制胃肠的蠕动，降低内脏血流量，减少门脉的压力，增强肠道对水喝Na的吸收。奥曲肽的作用性较为持久，半衰期是天然抑素的30倍左右。其与泮托拉唑联合应用，能够有效降低胃肠的蠕动，减少门脉血管的压力，抑制胃酸分泌而促进出血位置的凝血速度，对创面进行相应的保护，以达到快速止血的效果。

结 论：

泮托拉唑与奥曲肽联合应用治疗上消化道出血时，其止血效果良好，可明显缩短止血治疗时间，且复发性较低，安全有效，适宜临床中推广使用。

参考文献：

[1]杨彩芳.奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J].临床医学，2012，32（2）：44-45.

[2]金哲，周宝民，王大勇，等.大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014：19）：57.

[3]黄莹太.对联合应用泮托拉唑和奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性探讨[J].当代医药论丛2014（13）：294-295.

[4]李成，韩笑.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察[J].哈尔滨医药杂志，2012，32（5）：359.