真菌性鼻窦炎的CT影像特征和临床诊断探讨

周远华 夏建权

【摘 要】目的：探讨真菌性鼻窦炎的CT影像特征及临床诊断价值，为真菌性鼻窦炎的临床诊断提供理论依据。方法：本研究选取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，对所有患者进行的CT检查，观察真菌性鼻窦炎的CT影像特征及CT对真菌性鼻窦炎的临床诊断价值。结果：23例患者经CT检查后，发现21例患者存在在上颌窦病变，其中单侧发病者13例，双侧发病者8例。与手术病理诊断相比，CT的诊断准确率为91.3%。CT诊断的21例患者中，有5例合并有筛窦病变，其CT影像表现为：窦腔内充满肿块样或絮状样软组织阴影，窦腔粘膜发生增厚，存在斑点状、砂粒状钙化高密度影；有3名患者为侵袭型鼻窦炎，患者的CT影像表现主要为：存在邻近眶底骨质的缺损，窦腔内存在团块或线状钙化阴影，且患者合并局部邻近骨质破坏。结论：CT检查对于真菌性鼻窦炎具有良好的诊断效果，值得推荐。

【关键词】真菌性鼻窦炎；CT；影像特征；临床诊断

鼻窦炎是一种常见的临床疾病，而真菌性鼻窦炎较为少见[1]。近年来，真菌性鼻窦炎患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。真菌性鼻窦炎的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了嚴重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁。早期准确的诊断对该病的治疗及预后尤为重要，所以探讨真菌性鼻窦炎的诊断研究具有重要意义。本研究选取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，对所有患者进行的CT检查，观察真菌性鼻窦炎的CT影像特征及CT对真菌性鼻窦炎的临床诊断价值。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，其中男性12例，女性11例，患者年龄范围40-71岁，平均年龄为46.4±4.5岁。患者的病程范围为1个月-9年，平均病程为2.9±1.4年。患者的主要临床表现为流浓涕，头痛，出现鼻道脓血性分泌物，部分患者可见窦腔内存在干酪样或乳酪样坏死物。

1.2 方法

对患者的鼻窦冠状位和轴位采用16层螺旋CT扫描检查，设置电为120 kV，电流为120 mA，层厚为5 mm，层间距为3 mm。同时使用骨窗、软组织窗，设置骨窗的窗宽为2 000 Hu，窗位为230 Hu，软组织窗的窗宽为350 Hu，窗位为40 Hu，必要时进行三维重建。检查由同一名经验丰富的高年资影像医师完成，并且由两名以上高年资影像医师完成结果评阅。

1.3 观察指标

观察23例患者经CT检查的诊断情况；观察患者经CT检查的影像特征；观察23例患者的病原学检查情况。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

2.1 23例患者经CT检查的诊断情况分析

23例患者经CT检查后，发现21例患者存在在上颌窦病变，其中单侧发病者13例，双侧发病者8例。与手术病理诊断相比，CT的诊断准确率为91.3%。CT的诊断准确率较高。

2.2 患者经CT检查的影像特征分析

CT诊断的21例患者中，有5例合并有筛窦病变，患者的CT影像表现主要为：窦腔内充满肿块样或絮状样软组织阴影，患者的窦腔粘膜发生增厚，此外还存在着大小及数量不等的斑点状、砂粒状钙化高密度影；有3名患者为侵袭型鼻窦炎，患者的CT影像表现主要为：存在邻近眶底骨质的缺损，其中有2名患者的缺损甚至侵及眶内，CT检查显示患者的窦腔内存在团块或线状钙化阴影，且患者合并局部邻近骨质破坏。

2.3 23例患者的病原学检查情况分析

取23例患者的组织标本进行真菌培养，结果显示23例患者均为阳性，其中黑曲菌阳性2例，熏烟曲菌阳性21例，未发现其它真菌。

3 讨论

真菌性鼻窦炎对于患者而言具有巨大危害，该病直接对患者的睡眠产生影响，使患者睡眠质量降低，该病还容易引起患者出现头痛及头晕症状，对患者的日常生活产生不利影响。此外，若未对真菌性鼻窦炎患者进行及时有效的治疗，则随着病情的进展，对患者的身体健康极为不利。

真菌性鼻窦炎与细菌性鼻窦炎及鼻窦肿瘤较为相似，所以临床上常发生漏诊及误诊现象，这使得患者错过最佳治疗时期，不利于患者的康复。可以看出，探讨一种诊断真菌性鼻窦炎的良好方法尤为重要。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，医学影像诊断技术也取得了不断突破，CT检查是影像学常见的检查项目，目前已在多种疾病，如真菌性鼻窦炎的诊断中被广泛应用，CT诊断的密度分辨率高，扫描图像清晰，检查为断面影像，避免了重叠影，可以发现微小病变，诊断准确率高，漏诊率低[2-3]。

本研究选取了2013年10月至2015年10月我院收治的23例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，对所有患者进行的CT检查，观察真菌性鼻窦炎的CT影像特征及CT对真菌性鼻窦炎的临床诊断价值。结果发现：

23例患者经CT检查后，发现21例患者存在在上颌窦病变，其中单侧发病者13例，双侧发病者8例。与手术病理诊断相比，CT的诊断准确率为91.3%。CT诊断的21例患者中，有5例合并有筛窦病变，其CT影像表现为：窦腔内充满肿块样或絮状样软组织阴影，窦腔粘膜发生增厚，存在斑点状、砂粒状钙化高密度影；有3名患者为侵袭型鼻窦炎，患者的CT影像表现主要为：存在邻近眶底骨质的缺损，窦腔内存在团块或线状钙化阴影，且患者合并局部邻近骨质破坏。CT检查说明，CT对于真菌性鼻窦炎的诊断准确率较高。

值得注意的是，对于真菌性鼻窦炎的诊断，临床常会将患者的病史、临床症状及体征、CT检查情况综合考虑，CT无疑对真菌性鼻窦炎的诊断起着重要作用。但是真菌性鼻窦炎与细菌性鼻窦炎较为相似，所以临床诊断不能仅仅依靠影像学，还要对患者进行标本病原学检查，从而判断有误真菌感染信息，提高临床诊断准确性。

参考文献：

[1]李蕾，苗重昌，周胜利.霉菌性鼻窦炎的CT和MRI表现[J].放射学实践，2011，26（1）：22-24.

[2]邢育红.真菌性鼻窦炎CT 与临床诊断[J].基层医学论坛，2012，16（35）：4708-4709.

[3]陈金中，李刚，裴丽.真菌性鼻窦炎26例临床与CT诊断分析[J].中外医学研究，2014，12（9）：49-51.