骨外伤手术患者的心理特征及护理干预研究

李倩霞

【摘 要】目的：探讨骨科外伤手术患者的心理特征以及护理干预措施。方法：选取2012年1月至2015年5月，我院骨科收治的骨外伤患者28例，调查分析其术前心理特征，并针对性开展心理护理，观察护理效果。结果：护理干预后患者的SAS及SDS评分均较术前显著降低，而健康知识评分较术前显著提高（P<0.05）；患者的护理满意度为96.43%，并发症发生率为7.14%。结论：骨外伤手术患者普遍存在不同程度的心理压力，针对性开展术前、术中及术后心理护理干预，有利于改善患者的心理状态，提高麻醉及手术安全性与有效性。

【关键词】骨外伤；心理特征；护理干预

手术是目前临床治疗骨外伤的主要手段，虽然绝大部分患者能够经手术成功而获得良好的康复效果，但仍存在一定的风险性。由于突发性损伤及手术等，导致患者的生理及心理均受到创伤，极易出现负性情绪，不仅影响手术的顺利进行，且将影响手术效果与术后康复质量[1]。本研究分析了骨外伤患者的心理特征，并针对性开展了护理干预措施，获得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2015年5月，我院骨科收治的骨外伤患者28例，其中，男16例，女12例，年龄18-56（32.15±4.13）岁；10例上肢骨折，7例下肢骨折，5例皮肤或软组织缺损，4例胸腰椎压缩性骨折，2例肢体离断伤。

1.2 心理特征

通过与患者及其家属沟通交流，并采用自制心理状态调查问卷，调查和评估患者的心理特征。（1）紧张恐惧：因骨外伤事发突然，患者的生理及心理均处于高度应激状态，极易产生强烈紧张、恐惧等情绪。加之对医院环境感到陌生，对于创伤及治疗缺乏正确认识，担忧自身病情、治疗效果等，导致患者的紧张恐惧感加重。本组10例存在这种情绪，占35.71%。（2）焦虑不安：由于患者的情绪紧张、恐惧、对疾病及诊疗知识了解不充分，精神极度压抑，加之疼痛、出血等均将导致患者处于焦虑状态，情绪波动较大。本组12例存在这种情绪，占42.86%。（3）悲观、抑郁：发生意外创伤后，患者的心理变得异常脆弱，因担心临床治疗安全性、疗效、康复及对生活工作的影响等，往往过度扩大病情，表现出情绪低落、抑郁、悲观等负性情绪。本组5例患者存在这种情绪，占17.86%。（4）抵触情绪：这种心理多见于致残性外伤以及自杀未遂患者，患者常表现为情绪淡漠、不配合诊疗护理甚至拒绝治疗、护理等。本组1例出现这种情绪，占3.57%。

1.3 护理干预

1.3.1 术前心理护理

向患者介绍病房环境、主治医师等，消除其陌生感与恐惧感。介绍其病情、治疗方法、治疗目的、预期效果与相关注意事项等，提高患者对手术治疗的正确认识，消除其紧张、恐惧等情绪。入室后热情接待患者，讲解手术方案的安全性与有效性，介绍手术成功病例，缓解其紧张、恐惧等情绪，以良好的心理状态配合手术治疗。

1.3.2 术中心理护理

协助患者在手术床上正确摆放手术体位，并在满足手术需求的情况下调整舒适体位。密切监测患者的生命体征变化，以娴熟的护理技术完成各项术前准备工作，以消除患者的担忧。同时，以和蔼的语气耐心指导患者进行深呼吸，以放松全身肌肉。在进行麻醉时，通过紧握患者双手或者抚摸其额头等肢体语言鼓励患者，使其感受到关怀与鼓励，对护理人员产生信赖感，减轻其紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，确保麻醉及手术顺利进行。

1.3.3 术后心理护理

患者麻醉清醒后，及时告知患者手术成功，以解除其心理压力。为患者创造安静、舒适的病房环境，予以听舒缓的音乐等，有利于维持其术后心理状态问题。对于术后疼痛剧烈难忍者，可遵医嘱予以镇痛药物、暗示、催眠疗法等，以缓解其疼痛感，从而减少因疼痛所致焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。同时，鼓励患者家属主动予以患者关心和照护，为患者树立精神支柱，减少其孤独、陌生、抑郁等负性情绪。

1.4 观察指标

分别于干预前后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态评分，采用自制调查表评估健康知识评分（30分），统计并发症发生率及护理满意度。

1.5 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后心理状态及健康知识评分比较

护理干预后患者的SDS及SAS评分均较干预前显著降低（P<0.05），健康知识评分较干预前显著提高（P<0.05），见表1。

表1 干预前后心理状态及健康知识评分比较（ ，分）

时间 例数 SAS SDS 健康知识

干预前 28 50.12±2.78 44.25±2.38 18.57±2.14

干预后 28 38.74±2.19 35.13±1.42 26.84±1.15

2.2并发症发生率及护理满意度

28例患者中，除1例护理不满意外，其余均表示满意，护理满意度为96.43%；术后共2例发生并发症，其中，1例感染，1例压疮，并发症发生率为7.14%。

3 讨论

骨外伤手术患者多因突发性意外损伤而引起系列症状或疾病，对其生理及心理均具有严重打击，加之伤后疼痛、肢体功能障碍、担忧并发症、后遗症、对手术认识不足、担心手术安全性及治疗效果等，极易出现不同程度的心理障碍，对治疗缺乏信心，严重影响临床诊疗护理工作的开展及机体康复[2]。本研究调查显示，28例骨外伤手术患者中，35.71%存在紧张恐惧心理，42.86%存在焦虑不安心理，17.86%存在悲觀、抑郁心理，3.57%存在抵触情绪。因此，对于骨外伤手术患者积极进行救治的同时，还应积极分析患者的心理特征，针对性地采取护理干预措施，改善其心理状态，最大限度地调动和发挥其主观能动性，提高其诊疗护理配合度，提高治疗效果，促进患者的病情康复[3，4]。针对患者的心理特征，从术前、术中及术后开展系统性心理干预，结果显示，患者的SDS及SAS评分均较术前显著降低，而健康知识评分较术前显著提高，仅7.14%的患者出现并发症，护理满意度达96.43%。认为积极分析骨外伤手术患者的心理特征，并针对性地开展护理干预措施，有利于改善患者的心理状态，提高其认知程度，改善临床预后，值得推广应用。

参考文献：

[1]迟营，耿淑玲，邢军等.心理护理在骨外伤急诊患者中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：180-181，184.

[2]谢秋菊.临床心理护理对急诊骨外伤患者治疗效果的影响[J].当代护士（专科版），2012，（1）：152-154.

[3]伍静，翟锦华，石苗苗等.应用心理护理对急诊骨外伤患者的治疗结果影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（12）：1673-1674.

[4]邹明英，洪辉，陈继松等.骨牵引术患者术后心理状态分析及护理对策探讨[J].中医药导报，2010，16（6）：124-125.