高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的效果探讨

甘 伟

【摘 要】目的：探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果 方法：选取我院于2014年7月至2015年7月治疗高血压联合冠心病130例患者，随机分为常规治疗组（对照组）与吲达帕胺联合氨氯地平治疗组（实验组），观察治疗效果 结果：实验组治疗效果与满意度均优于对照组 结论：吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压联合冠心病具有效果显著，值得临床推广应用

【关键词】高血压；冠心病；吲达帕胺；氨氯地平；疗效

高血压、冠心病都是临床常见疾病【1】。由于老年人是高血压的高发人群，因此高血压联合冠心病发病率较高。该病对患者身体健康带来影响的同时，也极大造成生活质量下降【2】。我院在长期临床治疗中发现，吲达帕胺联合氨氯地平对治疗高血压合并管性病具有良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取我院于2014年7月至2015年7月治疗高血压联合管性病的130例患者作为临床观察对象，随机分为对照组65例与实验组65例。对照组患者男43例，女22例。患者年龄42-88岁，平均年龄（59.3±7.1）岁。患者病程1.5-12年，平均病程（4.7±1.5）年。实验组患者男44例，女21例。患者年龄44-87岁，平均年龄（58.9±6.8）岁。患者病程2-13年，平均病程（5.1±1.6）年。两组患者在性别、年龄、病程方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方法。具体内容为口服硝苯地平控释片。患者每日服用一次，每次1片，每片30毫克。若患者在治疗时发生心绞痛症状，则给予硝酸甘油片0.5毫克设下含服。实验组患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗。具体内容为每日分别服用吲达帕胺缓释片和氨氯地平片。两种药物每日服用一次，用量为吲达帕胺缓释片每次1片，每片15毫克，氨氯地平片每次1片，每片5毫克。两组患者临床治疗时间均为10周。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果、治疗满意度及不良反应进行调查。治疗效果采用临床标准【3】。显效：患者血压恢复至正常水平，心绞痛发作次数显著减少；有效：患者血压有所下降，心绞痛发作次数减少；无效：患者血压无明显下降，心绞痛症状未减轻甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。治疗满意度分为非常满意、满意、不满意三个标准，治疗总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

经过10周治疗后，对照组显效17例，有效26例，无效22例。显效率26.15%，治疗总有效率66.15%。实验组显效31例，有效28例，无效6例，显效率47.69%，治疗总有效率90.77%。实验组治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗满意度对比

对照组非常满意19例，满意22例，不满意25例，非常满意率29.23%，治疗总满意率63.08%。实验组非常满意38例，满意19例，不满意8例，非常满意率58.46%，治疗总满意率87.69%。实验组治疗总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3兩组患者不良反应对比

对照组在治疗期间有5例患者出现头痛症状，2例患者出现腹痛。患者不良反应均在24小时内逐渐缓解，未对后续治疗产生影响。实验组在治疗期间未出现任何不良反应报告。对照组不良反应发生率10.77%，高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来我国人口老龄化不断加剧，高血压合并冠心病患者数量正逐年上升【4】。如何提高该病治疗效果，降低死亡率，提升患者晚年生活质量越来越受到社会各界的关注。常规硝苯地平治疗方法虽然临床有一定效果，但由于患者年龄较大，身体各处器官功能存在不同程度退化，因而容易产生副作用，且治疗效果不稳定。

吲达帕胺联合氨氯地平为治疗高血压合并冠心病提供了新的选择。吲达帕胺是磺胺类利尿药，利尿和钙拮抗效果显著，具有良好降压效果【5】。吲达帕胺松松弛血管平滑肌主要以阻滞钙内流实现。该药对心率、心排血量影响较小。口服吲达帕胺吸收快而完全，1-2小时血药浓度达高峰，生物利用度达93%，不受食物影响。口服单剂后约24小时达最大降压效应；多次给药后约8-12周达最大降压效应，作用维持8周。氨氯地平为钙离子拮抗剂。抑制钙诱导的主动脉收缩作用强于硝苯地平。氨氯地平与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现较晚，但药效持续时间长，对治疗高血压和心绞痛效果显著。心肌缺血者服用氨氯地平可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力。口服氨氯地平吸收缓慢，达峰时间为6～8小时，生物利用度为64%，表观分布容积为21L/kg。大部分在肝脏代谢，代谢物无钙拮抗作用。清除率为7ml/kg·min，消除半减期为36小时；在老年人及肝功能减退者本品消除减慢，消除半减期分别延长至48小时及60小时。进食不影响药动学。本次实验中，实验组患者在治疗效果、治疗满意度与不良反应发生率分别为90.77%、87.69%和0%，三项观察指标均优于对照组，该结果充分表明吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果显著，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，06：640-641+644.

[2]蔡继宝，侯庆春.高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床观察[J].中国医药指南，2014，32：152-153.

[3]王艳付.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，05：146-147.

[4]姚文山.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果观察[J].河北联合大学学报（医学版），2015，05：108-110.

[5]武书巧.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果分析[J].河南医学研究，2015，08：98.