成人病毒性脑膜炎36例临床分析

潘天鸣

【摘 要】目的：探讨阿昔洛韦联合地塞米松用于成人病毒性脑膜炎的疗效。方法：收集我院72例病毒性脑膜炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组36例，对照组患者给予阿昔洛韦，观察组患者给予阿昔洛韦联合地塞米松治疗，一个疗程后观察两组的有效率。结果：治疗组的有效率（97.22%）显著高于对照组（72.22%），差异具有显著统计学意义（P<0.01）。结论：阿昔洛韦联合地塞米松治疗成人病毒性脑膜炎效果显著，安全性高，操作性强，值得进一步推广利用。

【关键词】病毒性脑膜炎；阿昔洛韦

病毒性脑膜炎是一种常见的临床病症，不同于结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎，它主要是由以肠道病毒为主的病毒感染引发患者头痛，发烧，恶心及一些脑膜刺激综合症[1]。多发于免疫力低下的儿童及成人。病毒性脑膜炎发病率较高，如果不及时治疗会带来永久性的脑部伤害。目前常用的治疗方法以使用阿昔洛韦为主，但容易出现感染等并发症，本文旨在观察阿昔洛韦联合地塞米松联合使用在治疗成人病毒性脑膜炎的疗效。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集2013年4月至2015年4月前来就诊的72例病毒性脑膜炎患者，年龄范围18岁～40岁，平均年龄30.5±2.5岁。随机分为治疗组和对照组，每组36例，所有患者经过脑CT检查，磁共振成像、血常规检查、脑脊液常规生化及细胞检查，经过临床诊断为病毒性脑膜炎患者，患者出现不同程度的临床症状。所有患者均没有出血倾向或者严重的心、肝、肾功能障碍，均在知情并自愿的情况下参加本次研究。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、文化程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者先接受常规治疗，首先在稳定患者情绪的情况下将患者移到通风处，脱水降低颅内压，保持患者水与电解质平衡，对照组患者给予阿昔洛韦治疗，具体为将阿昔洛韦250mg溶于生理盐水中，缓慢静脉滴注。观察组患者给予阿昔洛韦联合地塞米松，具体方式为静脉滴注含量同上的阿昔洛韦，加用地塞米松抗炎性反应、减少渗出。15d为一个疗程，连续治疗一个疗程后观察对比两组的效果。

1.3 指标观察

一个疗程后，检查患者的体温，脑脊液，头痛等临床症状，将治疗效果分为治愈、显效、有效及无效四个等级：①治愈：患者的体温恢复正常，脑脊液检查恢复正常，头痛等临床症状基本消失；②顯效：患者的体温基本恢复正常，脑脊液检查正常，有轻微的临床症状；③有效：患者的体温接近正常，脑脊液检查较以往好转，临床症状无加重现象；④无效：患者上述情况基本没有改善。有效率=（治愈例数+显效例数+有效）/组例数×100%。

2 结果

经过一个疗程的治疗后，两组患者的临床效果如下表1所示。从表1可以看出，治疗组的有效率（97.22%）显著高于对照组（72.22%），差异具有显著统计学意义（P<0.01）。

表1 一个疗程后两组治疗效果对比

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效率%

治疗组 36 30 4 1 1 97.22

对照组 36 9 7 10 10 72.22

χ2 8.69

P <0.01

3 讨论

病毒性脑膜炎是神经科中常见的临床病症，病毒感染机体后随着血液扩散至中枢神经系统，临床表现有：（1）发热：患者温度可能迅速上升至39℃左右，持续几个小时。有些患者可能不表现发热体征，对这类患者要加以重视[2]。（2）头痛：这种头痛比其他病因诱发的疼痛更为严重，患者容易出现诸如嗜睡，情绪不稳定等轻度的神经障碍，有些患者会出现神志不清楚[3]。（3）脑脊液：脑脊液压力略微升高，外观呈透明无色。脑脊液常规检查显示患者的白细胞一般略高，数量在10～500×106/L，有一些患者的白细胞高达800×106/L。这些增多的白细胞主要为淋巴细胞，在疾病的不同时期表现不同的形状，早起会呈现多形核，随着疾病的发展可能会转换为单核细胞[4]。

目前治疗病毒性脑膜炎的方法最常见的方法为给予阿昔洛韦，有研究报道其与地塞米松联合治疗效果会增强。阿昔洛韦是一种小分子化合物，进入机体后能转化为磷酸化合物透过血脑屏障抑制病毒的复制，有着易于吸收，治疗效果好的特点[5]。

本研究收集我院72例病毒性脑膜炎患者，采取分组治疗的方式，对照组患者给予阿昔洛韦，观察组患者给予阿昔洛韦联合地塞米松治疗，一个疗程后观察两组的有效率。结果发现治疗组的有效率（97.22%）显著高于对照组（72.22%），差异具有显著统计学意义（P<0.01）。

综上所述，阿昔洛韦联合地塞米松治疗成人病毒性脑膜炎效果显著，安全性高，操作性强，值得进一步推广利用。

参考文献：

[1]徐玮.病毒性脑炎近期与远期预后分析[D].山西医科大学，2014.2（13）：17-18

[2]李健，张东玲，卢蕊，任江彬，王玉红.高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的最佳时机探讨[J].临床合理用药杂志，2015，22：77-78.

[3]李健，张东玲，卢蕊，任江彬，王玉红.病毒性脑膜炎发病72h内高压氧联合阿昔洛韦治疗的临床治愈率观察[J].临床合理用药杂志，2015，25：38-39.

[4]艾田妹.阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎最佳时机探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，08：868-870.

[5]李军，龙飞.甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床观察[J].中国医药导刊，2014，01：139-140+142.