氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床研究

陈星羽

【摘 要】目的 对氯匹格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死疾病治疗中的临床运用价值进行研究。方法 按就诊前后顺序，将84例急性心肌梗死患者均分为两组，研究组与对照组，前者予以氯吡格雷+阿司匹林治疗，后者予以阿司匹林治疗，且比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者治疗后的总有效率（95.2%）比对照组患者（85.7%）高，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组患者的再闭塞发生率（7.1%vs16.7%）相对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死患者采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，疗效显著，且可降低再闭塞发生率，值得大力推行。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

急性心肌梗死是临床上一种比较常见的心血管内科疾病，其具有发病急、病情发展迅速、发病率高、死亡率高等特点[1]。因而，一旦患有此病，将对患者的身体健康、生命安全造成极大的威胁。所以，为保证人类的生命安全，采取有效手段对急性心肌梗死疾病进行治疗与控制，十分有必要。鉴于此，笔者对我院所收治的42例急性心肌梗死患者予以氯吡格雷+阿司匹林治疗，获得了比较好的效果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年3月到2015年3月本院所收治的急性心肌梗死患者84例作为研究对象，全部患者均通过临床症状、心电图检查，确诊为急性心肌梗死。按就诊前后顺序，将所有患者平均分成两个小组，即对照组与研究组。对照组42例，男23例，女19例；年龄介于35～75岁之间，平均年龄为（62.4±7.9）岁；梗死部位：前壁25例，后壁10例，下壁7例。研究组42例，男25例，女17例；年龄介于36～77岁之间，平均年龄为（63.5±8.1）岁；梗死部位：前壁22例，后壁14例，下壁6例。2组患者在临床资料的比较上，无明显差异，存在可比性。

1.2方法

入院后，对全部患者均给予常规治疗，即卧床休息、供氧，对其予以他汀类、硝酸酯类以及β受体阻滞剂等治疗；除此之外，再对其予以瑞替普酶（10mU）静脉推注，同时予以溶栓治疗[2]。在此基础之上，对对照组患者予以口服阿司匹林药物治疗，最初予以300mg/d，持续三天后药物剂量调整至100mg/d。

研究组：对该组患者予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗，最初对患者予以300mg氯吡格雷，口服，次日药物剂量调整至75mg/d。两组患者均接受为期一个月的治疗，之后对两组患者的临床治疗效果加以判定，同时观察两组患者的再闭塞发生情况。

1.3疗效判定[3]

经治疗后，病人的临床症状（胸骨后疼痛、神志障碍等）基本消退，心电图ST-T移动到等位线，为显效；经治疗后，病人的临床症状有所好转，心绞痛发作的次数、持续时间、疼痛程度等有所改善，心电图ST-T有所下移，幅度大约为0.05～0.2mV，为进步；经治疗后，患者的临床症状与心电图并未改善，为无效。总有效率等于显效率与进步率之和。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P<0.05，表示差异存在统计学意义。

结果

（1）临床治疗效果情况分析：经治疗后，患者的临床症状有所改善，其中研究组患者治疗后的总有效率等于95.2%，而对照组患者的总有效率等于85.7%。组间总有效率相对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床治疗情况比较（n）

组别 n 显效 进步 无效 总有效率

研究组 42 23 15 2 95.2%*

對照组 42 17 19 6 85.7%

注：*与对照组相比，P<0.05。

（2）再闭塞发生情况分析：研究组中有3例发生再闭塞，其发生率为7.1%；对照组中有7例发生再闭塞，其发生率为16.7%。组间再闭塞发生率相对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

讨论

在对急性心肌梗死进行治疗时，临床上除予以常规治疗以外，往往还会给予阿司匹林治疗，该药物能对血小板环氧化酶加以抑制（不可逆性），以对血栓素的生成予以阻隔，继而达到抵抗血栓，控制血小板集聚的效果。但是，有研究表明[4]：对急性心梗患者予以单一的阿司匹林治疗，常常会出现阿司匹林抵抗的情况，因而无法达到预期的治疗效果。而氯吡格雷属于一种新的抗血小板药物，此药物在进入人体之后，能够对二磷酸腺苷的分泌加以抑制，继而发挥抑制血小板集聚的功效[5]。将氯吡格雷与阿司匹林合用，不但能消除阿司匹林抵抗，同时还能极大的提升阿司匹林的溶栓功能。

通过本次研究发现，实施氯吡格雷+阿司匹林治疗的研究组患者，其治疗后的总有效率显著高于对照组，即95.2%>85.7%；另外，其再闭塞发生率也低于对照组，即7.1%vs16.7%。由此可见，对急性心肌梗死患者采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，疗效显著，且可降低再闭塞发生率，值得大力推行。

参考文献：

[1]许文举，林艳足，庄丽等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33（11）：1665-1666.

[2]赵亚男，王晨，蔚有权等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，（8）：595-598.

[3]张攀，汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学，2011，38（6）：1177-1178.

[4]李龙.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国基层医药，2012，19（14）：2152-2153.

[5]李肖凌.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床研究[J].中国实用医药，2013，8（5）：185-186.