B超对急性阑尾炎诊断的临床价值分析

王新汝

【摘 要】目的：分析B超对急性阑尾炎诊断的临床价值。方法：选取我院2012年2月～2015年2月收治的18例急性阑尾炎疑似患者作为研究对象，采用B超对其进行检查。结果：B超的诊断准确率为94.44%，误诊率为5.56%，与病理诊断比较无显著差异（p>0.05）。结论：B超可以显著提高诊断准确率，为急性阑尾炎的治疗提高重要信息，指导治疗方向，具有很高的诊断价值。

【关键词】急性阑尾炎；B超；诊断

急性阑尾炎为临床腹部外科常见的急腹症之一[1]。多数患者得以及时治疗后可恢复正常，但是有时诊断难度大，如果处理不当，则极易发生多种并发症。据相关调查资料显示[2]，急性阑尾炎的死亡率仍有0.1%-0.5%。提高诊断准确率有利于提高治疗效果，本文为了分析B超对急性阑尾炎诊断的临床价值，对我院2012年2月～2015年2月收治的18例急性阑尾炎疑似患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2012年2月～2015年2月收治的18例急性阑尾炎疑似患者作为研究对象，男性急性阑尾炎疑似患者：女性急性阑尾炎疑似患者=10：8；年龄范围（18—78）岁，平均年龄（38.80±5.30）岁；临床表现为发热、恶心呕吐、食欲不振、腹痛，按压右下腹麦氏点疼痛明显，并有反跳痛等症状，实验室血常规检查显示白细胞数量上升。

1.2方法

B超检查急性阑尾炎方法[3]：采用由美国GE公司生产的LOGIQ7型超聲诊断仪对18例急性阑尾炎疑似患者进行B超检查。详细如下：患者取仰卧位，检查患者的肝、胆、肾、输尿管及右下腹阑尾区，女性患者增加子宫及其附件区扫描。对患者的麦氏点进行横切面、纵切面及斜切面的加压扫描。扫描时对探头进行缓慢地加压，再逐步推开周围组织，寻找异常回声灶。扫描右下腹阑尾时，如果图像显示不清晰，可以沿其结肠肝曲来寻找回盲部，并确定阑尾具体位置。扫描结束后，将B超诊断结果与病理诊断结果进行比较。

1.3观察指标

以病理诊断为诊断标准，比较B超的诊断准确率与误诊率。急性阑尾炎有四种类型，不同急性阑尾炎在B超下表现不同，如阑尾大小、阑尾壁厚度、结果造型及腔内回声情况等。

1.4统计学处理

本研究中的诊断准确率及误诊率为计数资料，用%表示，采用SPSS18.0版进行卡方检验。若存在p<0.05，则表示B超和病理诊断比较存在明显差异，为差异有统计学意义；若存在p>0.05，则表示B超和病理诊断比较无明显差异，为差异无统计学意义。

2结果

2.1B超诊断与病理诊断的诊断结果比较

18例急性阑尾炎疑似患者均进行B超检查，B超诊断出17例急性单纯性阑尾炎，1例急性化脓性阑尾炎，诊断准确率94.44%（17/18），误诊率5.56%（1/18）。18例患者经过病理分析，均确诊为18例急性单纯性阑尾炎，诊断准确率100%（18/18），误诊率0%（0/18）。具体数据见表1：

表1 B超诊断与病理诊断比较

方法 例数（例） 诊断准确（例） 准确率（%） 误诊（例） 误诊率（%）

B超 18 17 94.44* 1 5.56*

病理诊断 18 18 100 0 0

注：*与病理诊断比较无显著差异（p>0.05）。

2.2 B超图像特征

（1）急性单纯性阑尾炎：在其阑尾发生肿胀、炎性充血时，B超可见其阑尾长度4.5-5.5cm，直径0.8-1.0cm，阑尾腔内无积液；回盲区右髂腰肌的前方有管状低回声，其管壁浆膜层有高回声，也可见明亮回声光带；还发现管腔中央有狭长的低回声，少数患者出现粪石回声。另外，患者阑尾长轴切面可见“蚯蚓状”结构，阑尾短轴切面可见靶环状结构，阑尾壁显示丰富的血流信号。（2）急性化脓性阑尾炎：B超可见阑尾明显肿胀，直径1.0-1.5cm，壁增厚0.3cm以上；其横切面图像表现为靶环状结构，纵切面图像表现为指套结构。另外，其阑尾肌肉层的水肿部位可表现为低回声，黏膜与浆膜层可表现为高回声，但其阑尾外侧的强光带显示模糊。彩色B超检查则可见阑尾壁的血流信号明显增多。

3讨论

急性阑尾炎的两大致病因素是细菌感染和阑尾官腔阻塞，典型临床症状为右下腹麦氏点压痛及反跳痛、腹痛、发热，实验室血常规检查白细胞升高。临床中常以上述典型症状和实验室检查为主要诊断依据，但由于有些患者的临床表现不明显，其它疾病症状与急性阑尾炎症状相似，如急性胃肠炎、急性胆囊炎及急性肠系膜淋巴结炎等疾病，难以鉴别。因此，单凭临床症状及实验室检查进行诊断，常发生误诊或漏诊等情况，延误病情，影响患者身心健康。

B超为B型超声的简称，上世纪80年代，临床上已开始应用B超检查诊断急性阑尾炎，现已广泛应用于现代临床医学其他领域中。据有关研究表示[4]，B超诊断急性阑尾炎的特异性强，敏感度高，准确性强。另外，B超检查还具有无创伤、价格适宜、可移动和重复操作等优点。

本研究中18例急性阑尾炎患者经过B超检查后，诊断出17例急性阑尾炎，1例急性化脓性阑尾炎，诊断准确率为94.44%，几乎接近病理诊断的准确率100%。由此说明，B超在检查急性阑尾炎时的诊断准确率高，明显减少误诊误治的发生。此外，B 超可以对急性阑尾炎进行准确的分型，准确指导临床进行合理的治疗。B 超可用于诊断聋哑人或意识模糊的患者的疾病。B超能够准确的显示炎性阑尾的部位、病理变化、病变程度，这些均有利于确定手术切口位置和指导治疗。B超检查的缺点有三项：第一，检查空腔器官时易发生漏诊情况，易受肠气或其他气体的干扰。第二，其分辨率及成像清晰度不如CT，并受操作者的主观判断的影响。第三，B 超检查子宫及其附件时，需要患者首先大量饮水，给患者带来不便。

通过上述讨论和对研究结果的分析，B超用于急性阑尾炎检查的优势明显大于劣势，术前进行B超检查可以为临床医生提供准确的阑尾病理部位、疾病分型、严重程度，明显降低了手术难度，有效提高手术效率。

参考文献：

[1]丁杰，夏宇.B超及CT在非典型急性阑尾炎诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（12）：891-893.

[2]阿凤珍.急性阑尾炎273例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（30）：7451-7451.

[3]张玉军，张梅，徐连芬等.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].中国当代医药，2012，19（26）：107-108，110.

[4]郭奇虹，黎练达，吴智鑫等.Alvarado评分结合B超检查对社区急性阑尾炎的诊断价值[J].中国全科医学，2010，13（32）：3694-3696.