重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理

李阳丽

【摘 要】目的 对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者的康复护理方式进行研究，探讨康复护理在临床上的应用对于重型颅脑损伤及高血压脑出血治疗效果的意义。方法 将40例重型颅脑损伤和高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各20例，其中重型颅脑损伤患者和高血压脑出血患者各一半，通过手术或者非手术治疗后，对照组采用常规护理，实验组采取康复护理，一个月后观察两组护理效果以及康复状况，通过哥斯拉预后评分得出对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者实施康复护理的意义。结果 实验组的哥斯拉预后评分优于对照组，20例实验组患者中生活自理患者达到16例（80%），高于对照组11例（55%）。结论 对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者实施康复护理有利于患者的早日康复，值得广泛应用。

【关键词】颅脑损伤；高血压；护理

为了探究康复护理对于重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者治疗效果的影响，笔者选择重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者各20例进行了对比研究，期望对这类疾病的康复治疗发展进步提供建设性的方法，具体过程如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将2013年5月—2015年3月我院康复科收治的重型颅脑损伤和高血压脑出血患者各20例，随机分为实验组和对照组，每组重型颅脑损伤患者和高血压脑出血患者各一半。20例颅脑损伤患者年龄均低于70岁，且经过脑部CT检查确诊，都为单侧重型颅脑损伤，患者对侧肢体的运动出现障碍；20例高血压出血患者仅出血部位不同，大概分为丘脑、小脑半球、基底节出血等。除此之外，40例患者在年龄、性别、治疗手段、肢体功能、智力水平以及日常生活能力等方面的比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 40例患者通过手术或者非手术治疗后，在康复过程中，对对照组采用常规护理，实验组采取康复护理，排除其他不相关因素的干扰，一个月后观察两组护理效果以及康复状况，通过哥斯拉预后评分得出对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者实施康复护理的意义。

1.3 康复护理方法 对实验组采用康复护理，其内容包括主要包括以下三大方面：

1.3.1 肢体康复训练 在患者由于颅脑重伤或者高血压脑出血等脑部损伤导致运动功能出现障碍的卧床期间，医护人员不应该任由患者如此缺乏锻炼的休养下去，而应该积极地鼓励患者主动活动，比如练习简单的站立。作站立练习时，一开始可以依靠外界力量进行站立，比如护理人员的搀扶或者依靠床头、墙角等，万事开头难，护理人员要注意适当及时地给予患者鼓励和信心，防止患者由于练习失败产生自暴自弃的消极心理。在此过程中，患者适应站立后，护理人员可以指导患者进行坐站练习，锻炼下肢力量。当患者病情得到好转时，则可加大锻炼难度，鼓励患者进行无依靠站立练习，以此类推，直到患者具有步行的能力。在整个训练过程中，也要注重患者各关节的能力锻炼，家属或者护理人员可以通过定期按摩、拉伸或者引导患者进行用筷子夹石头等方式加强患者对于自身关节的掌握程度，加快康复速度。

1.3.2 语言功能恢复训练 重型颅脑重伤或者高血压脑出血患者在大脑受损后，往往出现语言功能障碍，因此，在对患者的康复护理过程中，对语言的恢复训练也很重要。护理人员可以从简单的发音器官练习开始，从拼音到词汇，通过反复认读巩固练习效果。同时，护理人员要激发患者的说话欲望，比如每天刚见面时微笑着向患者打招呼，鼓励患者回应自己的问候，哪怕只是回应一个“好”，或者“是”，都值得给予大大的赞赏和鼓励，给患者面对治疗的信心。另一方面，建议家属每天多陪患者聊天，安慰家属要有耐心，长此以往，患者的语言功能便能得到有效的恢复。

1.3.3 心理健康护理 在所有的康复治疗中，良好的护患关系可以让患者保持轻松愉悦的心情，缓解患者面对疾病的压力，避免患者出现抑郁、自弃等消极行为心理，也有利于护理人员顺利开展工作。而不和谐的护患关系则恰恰相反，对于患者的康复有害无益。因此，在康复护理过程中，医护人员要注意自身情绪对于患者的影响，切忌表现出不耐烦、粗暴对待患者等不良行为，而应该从思想上贯彻“以病人为中心”的理念，这样在照顾患者的过程中，才能让患者感受到真诚和信任。在此基础上，护理人员也就能更顺利的了解到患者的心理变化和情绪变化，从而采取对应的措施。比如向患者及患者家属普及脑出血等造成的残疾完全能通过康复训练得到痊愈的知识，给予患者战胜疾病的信心，从而使他们主动积极的配合康复训练。

1.3观察指标 两组一个月后的哥斯拉预后评分。GOS满分5分，评分在4分以上时，说明患者恢复良好，无残疾或存在轻微缺陷，具备生活自理能力。；

1.4统计学分析 采用SSPS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验法检验，视P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者中，生活自理患者（≥4分）远超过对照组，20例实验组患者中生活自理患者达到16例（80%），高于对照组11例（55%），P<0.05。具体见表一。

表一 哥斯拉预后评分比较

组别 例数 5分 4分 康复良好（%）

实验组 20 9 7 80

对照组 20 5 6 55

3 讨论

重型颅脑损伤与高血压脑出血患者的致病因素虽然不一样，但是受伤部位都在脑内，若不能得到科学、良好的治疗与护理，患者的身心都会受到一定程度的伤害。本次研究发现，康复护理对于患者的快速痊愈和生活自理能力的恢复具有十分明显的提升效果，通过对患者提供正确的康复知指导，不仅患者的生存质量得到了提高，其所在家庭的经济和心理负担也得到了缓解，社会负担也得到减轻。当然，出院并不意味着康复训练的结束，仅有一个月的护理并不能保证患者的全面稳定的痊愈，家属在患者出院后不能掉以轻心，应该继续循序渐进的康复训练，医护人言也可负责的进行定期回访，提供免费的指导，在医院、家属、患者三方面的共同努力下，相信患者的全面康复指日可待。

总的说来，对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者实施的康复护理对于患者的康复进程有利无害，值得在临床上广泛应用。

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