精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用观察

王文文

【摘 要】目的 探究在重症小儿肺炎合并呼吸衰竭疾病护理中精细化护理的临床疗效。方法 选取2014年6月-2015年6月在我院进行治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿68例，将其分为对照组与护理组，每组各34例，对照组实施常规护理，护理组在对照组的护理基础上加入精细化护理。分别测定和记录两组小儿在实施不同的护理后动脉血气指标的变化，包括SaO2、PaCO2、PaO2和PH值，并对患儿的家属进行满意度调查。结果 对患儿实施不同的护理后，对照组中SaO2、PaO2和PH值均低于護理组，PaCO2比护理组高，p<0.05，具有统计学意义。对照组中患儿家属对护理临床满意度明显低于护理组的家属满意度，p<0.05，具有统计学意义。结论 在重症小儿肺炎合并呼吸衰竭临床采用精细化护理对小儿的临床表现可以起到很好的改善作用，护理满意度也比一般护理要高。

【关键词】精细化护理；新生儿；肺炎；呼吸功能不全

1对象与方法

1.1对象

选取2014年6月-2015年6月在我院进行治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿68例，将其分为对照组与护理组，每组各34例，男女分别为48例和20例，年龄大约在15-30d，患儿体重大约2.5-4.6kg。所有患儿均被确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭，将其分为对照组与护理组，每组各34例。

1.2临床护理方法

对照组实施常规护理，护理组在对照组的护理基础上加入精细化护理[1]。实施护理方法具体如下。

1.2.1呼吸道护理

新生儿由于呼吸系统发育尚未健全，在临床上没有采取的合适的体位很容易发生舌根后坠的现象，引起喉梗阻的现象发生。可见对小儿的护理体位应根据其的情况进行适当的更换，对患儿实行仰卧位时要把头向上抬15-30°的幅度，预防发生窒息的现象。患儿进行体位引流、拍背和翻身时要密切注意保持患儿呼吸道的畅通，及时对口鼻内的分泌物进行清除，对于患儿发生痰多的现象时，可采用轻柔吸痰或者雾化进行治疗。

1.2.2家长心理干预

护理人员要对小儿家属做好适当的心理护理，耐心仔细地回答家属提出的一些问题，与家属保持沟通，使患儿家属能积极配合一切护理工作，为小儿可以早日治愈营造出一个和谐、温馨的医疗环境。

1.2.3抗感染护理

对患儿进行抗感染是要谨遵医嘱，在进行静脉注射时要根据小儿的基本病情选择合适的滴注速度和滴注量，对小儿的出入量进行准确详细的记录，同时密切观察小儿的二便情况[2]。

1.2.4喂养及口腔护理

以患儿体重为依据在实施人工喂养的情况下，根据小儿的病况对其需奶量进行计算；患儿在母乳喂养时自感饱感为宜。部分患儿因特殊情况不能自主进食时采用鼻饲进食，保持少食多餐的原则，预防发生溢奶现象，患儿喂养结束后将其抱起后轻拍后背，为预防吐奶可以采取头侧右卧位。重视小儿口腔卫生的护理，每次进行喂养结束后要让小儿适量饮些温开水。

1.3观察指标

分别测定两组小儿在护理后动脉血气指标，包括SaO2、PaCO2、PaO2和PH值[3]，并对小儿家属进行满意度调查，满意度分为不满意、满意和非常满意。

1.4统计学方法

通过采用SPSS18.0统计学软件对两组数据进行分析处理[4]，以（x±s）表示计量资料，以χ2检验。统计两组差异有统计学意义，P<0.05。

2结果

2.1分析比较两组患儿在采取护理后动脉血气指标的情况，具体见表1

表1 护理组与对照组在采取护理后动脉血气指标的对比

组别 例数 SaO2

（%） PaCO2

（mmHg） PaO2

（mmHg） PH值

护理组 34 96±9 55±8 69±9 7.42±0.03

对照组 34 88±14 58±9 58±7 7.28±0.13

由表1可以看出对患儿实施不同的护理后，对照组中SaO2、PaO2和PH值均低于护理组，PaCO2比护理组高，p<0.05，具有统计学意义。

2.2对照组与护理组患儿家属的护理满意度情况，具体见表2

表2 对照组与护理组患儿家属的护理满意度对比

组别 例数 不满意 满意 非常满意

对照组 34 6 15 13

护理组 34 2 15 17

由表2可以看出护理组实施精细化护理后患儿家属的护理满意度高于对照组。P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

新生儿肺炎疾病临床发展快速，是常见的新生儿疾病，新生儿重症肺炎的护理必须要求护士要有专业的医学知识，扎实的基本功和强烈的责任心，可以对患儿重症疾病起到早发现，早预防，及时处理和预防疾病发生并发症，降低小儿因疾病带来的痛苦。可见对患儿重症肺炎合并呼吸衰竭在临床上采取有效的治疗有着非常重要的临床意义。采用精细化的护理可以使肺炎合并呼吸衰竭的患儿在治疗上取得非常好的治疗效果和取得家属比较好满意度。本篇分析精细化的护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中，护理组和对照组的在采取不同的护理后动脉血气指标都有所变化，由表1可以看出对患儿实施不同的护理后，对照组中SaO2、PaO2和PH值均低于护理组，PaCO2比护理组高，p<0.05，具有统计学意义。表2的结果如下：对组组中满意度中不满意的例数为6例、满意的例数为15例、非常满意的例数为13例；护理组分别为2例、15例、17例。由表2可以看出护理组实施精细化护理后患儿家属的护理满意度高于对照组。P<0.05，具有统计学意义。研究充分说明治疗重症新生儿肺炎合并呼吸衰竭临床采用精细化护理不仅可以缓解小儿在临床上的一些不适表现，还可以提高小儿家属对护理的满意度，是治疗患儿重症肺炎合并呼吸衰竭临床护理的比较适宜的选择。

参考文献：

[1]曲颖波.新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（31）：3750-3752.

[2]周敬华，万兴丽，张德双.新生儿重症监护病房呼吸机治疗导致呼吸相关性肺炎的护理干预[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9（4）：452 -455.

[3]孙丽娜.新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理[J].中国实用医药，2013，8（27）：214-215.

[4]谢艳华.新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理[J].中国校医，2011，25（10）：786 -787.