精神科老年病房护理安全风险因素与对策分析

周 蓉

【摘 要】目的：探析精神科老年病房护理安全风险因素，并提出有效解决对策。方法：选择2014年10月-2015年9月期间我院精神科收治的精神疾病患者111例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用针对性护理，对两组的不良事件发生率进行对比。结果：相比较对照组而言，观察组的不良事件发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：精神科老年病房护理中存在着诸多不安全因素，采用针对性护理方法，能够降低发生不良事件的风险，提高护理质量。

【关键词】精神科；老年病房；安全风险因素；对策

精神科是医院比较重要的一个科室，收治的精神疾病患者具有行为和心理活动紊乱特点，由于精神病患者往往存在妄想、幻想等症状，再加上自控能力差、情绪不稳定，容易出现伤人或者自伤等不良事件，在一定程度上加大了临床护理难度[1]。在精神科老年病房护理中存在着诸多不安全因素，如果护理不当，不仅容易威胁患者安全，还增加了出现医疗纠纷的风险，给医院带来巨大的损失[2]。因此，本文对精神科老年病房护理安全风险因素进行了探讨，并提出有效解决对策，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2015年10月-2015年9月期间我院精神科收治的精神疾病患者111例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中对照组55例，观察组56例。对照组中33例为男性，22例为女性，年龄52-79岁，平均年龄为（62.6± 10.1）岁，平均住院时间为（11.2±2.5）周；观察组中35例为男性，21例为女性，年龄55-79岁，平均年龄为（63.1± 10.13）岁，平均住院时间为（11.3±2.6）周。所有患者均排除肢体功能障碍、严重肝肾功能不全、免疫系统功能缺陷以及心血管疾病者。两组患者的疾病类型、住院时间等基本资料无显著差异（P>0.05），能够进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组在对症治疗的基础上，再给予常规护理，包括病房护理、饮食护理以及用药护理等。

1.2.2观察组

观察组在分析精神科老年病房护理存在的安全风险因素后，再给予针对性护理。

1.2.2.1安全风险因素

通常情况下，安全风险因素包括以下几点：①精神科管理机制与环境问题。精神科病房缺乏完善的保护设施，病房布局不合理，增加患者的跌倒等不良事件风险。同时，在精神科的护理工作中，缺乏一套完善的规章管理制度，护理人员的工作执行度不强、积极性差，所以导致不安全事件发生；②护理人员因素。一些护理人员没有充分认识到自身工作的重要性，缺乏安全意识，实际与理论脱节，并且在日常的护理工作中，不按規定执行各项规章制度，护理工作质量不高；③患者因素。由于患者的年龄较大，配合度差，再加上大脑功能紊乱，存在意志、情感、行为活动以及认知功能障碍，缺失自控力，往往容易出现逃离情况，严重的情况下，还容易导致自伤、伤人以及破坏财物等意外；同时，由于患者的年龄较大，平衡力明显下降，出现跌伤的风险较高。④家属因素。生活照护者缺乏专业知识，文化水平低，家属的配合度和理解度参差不齐，从而导致不良事件。

1.2.2.2针对性护理

观察组实施针对性护理可以从以下几方面入手：①环境护理。医院应该充分考虑到精神科患者的特殊性，对病房设计进行合理改进，完善相关保护措施，比如在床上安装扶手、护栏、防滑地垫等，避免精神患者逃离、跌倒等。同时，完善相关病房管理机制，落实合理的交接班制度和岗位分配、奖惩制度，平均分配护理人员的工作任务，减轻护理人员工作压力，提高护理人员的工作积极性和主动性；②定期或者不定期组织护理人员进行培训，不断学习新知识和新技能，增强护理人员的责任意识，提高护理人员的职业道德，在日常的工作中，严格按照操作要求进行。同时，重视提高护理人员的法律意识和自我保护意识，叮嘱患者加强自我保护，减少出现护患纠纷的风险；③密切关注患者的病情变化，严格按照医嘱要求，给予患者药物或者其他治疗，在与患者交流时，尽量保持和蔼可亲的态度，使患者的不良情绪得到缓解，提高患者依从性和护理配合度。④对患者及家属进行针对性健康教育，设置健康宣教展板，生动、形象易接受的内容，提高照护能力，融健康宣教于各项护理工作中，并注意效果反馈。

1.3观察指标

观察两组住院期间出现的不良事件，包括跌倒、意外拔管、伤人毁物、伤己、以及外逃未遂等。

1.4统计学分析

运用SPSS12.0软件分析本次研究数据，运用X2检验计数资料，以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

两组的不良事件发生率比较有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 两组不良事件发生率对比[n（%）]

组别 跌倒 意外拔管 伤人毁物 伤己 外逃未遂 发生率

对照组（n=55） 4（7.27） 3（5.45） 2（3.64） 2（3.64） 1（1.82） 12（21.82 ）

观察组（n=56） 2（3.57） 2（3.57） 1（1.79） 1（1.79） 0（0.0） 6（10.71）*

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

临床上在对精神科患者进行治疗时，护理是其中的重要组成部分之一，在精神科护理中，确保护理安全和降低护理风险是两大主要任务，对改善患者预后尤为重要[3]。在本次研究中，观察组的不良事件发生率为10.71%，明显低于对照组的21.82%，说明给予精神科老年患者针对性护理，能够有效降低护理风险。同时，针对精神科老年病房护理中存在的安全风险因素，不仅要建立一套完善的管理制度，规范护理人员的各项护理行为，还应该重视护理人员的教育和培训，加强护理监督，使护理人员的护理水平得到有效提高[4]。此外，进一步加强病情监察、安全巡视以及全方位护患沟通，能够使护理安全提高，降低不良事件发生率[5]。

综上所述，精神科老年病房护理中存在着诸多不安全因素，采用针对性护理方法，能够降低发生不良事件的风险，提高护理质量。

参考文献：

[1]王伟卓，任雪梅，王莉.精神科老年病房护理安全风险因素分析及对策[J].医学研究与教育，2013，06：89-92.

[2]刘春乔，李亚红，王晓玲，朱永鑫，张君，周晓坤.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策[J].中国误诊学杂志，2009，20：4890-4891.

[3]侯安营，郭艳峤，刘杰，田梅.精神科护理风险的相关因素分析与防范对策[J].护理实践与研究，2012，11：22-23.

[4]凌璇.精神科护理的不安全因素及防范对策分析[J].中外医疗，2012，31：137+139.

[5]姚宁，田素英.护理风险管理在精神科老年病房中的应用[J].四川精神卫生，2010，01：44-46.