护理干预对改善老年痴呆吞咽障碍效果研究

王 飞

【摘 要】目的：观察并研究对老年痴呆患者给予护理干预对其吞咽障碍的改善情况，并探讨护理干预在治疗老年痴呆吞咽障碍中的应用价值。方法：随机选择于我院接受住院治疗的老年痴呆患者70例，随机分为给予常规护理的对照组和在对照组基础上加入吞咽功能针对性训练和侧重护理干预的实验组。在护理前及护理进行20天后分别记录两组患者吞咽功能改善情况，对记录所得数据研究分析。结果：给予吞咽功能针对性护理干预的患者吞咽功能障碍的恢复情况好于仅进行常规护理的患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能够提高有吞咽障碍的老年痴呆患者的吞咽能力，能够显著增强患者的自主进食能力，对老年痴呆患者的吞咽能力恢复有着显著意义。在临床上对老年痴呆患者进行护理时值得推广应用。

【关键词】护理干预；老年痴呆；吞咽能力；疗效

老年痴呆症是在多种因素的共同作用下发作的一组异质性疾病[1]。多数老年痴呆症患者发病不明显，以认知能力及身体机能恶化为主要表现。患者多数从记忆减退开始，病情逐渐严重，不能够自理生活，于我院治疗的老年痴呆患者中，近半数的患者吞咽功能发生了严重的障碍，对患者的正常生活质量产生了较大的影响。为提高患者自主进食的能力，提高患者的生活质量[2]。我院针对性对进行护理干预患者和进行常规护理的老年痴呆患者的吞咽障碍改善的效果进行了研究。

1.资料与方法

1.1基本资料 随机选择于我院接受住院治疗的老年痴呆患者70例，性别分布情况为，男性39例，女性31例。年龄58～78岁，平均年龄（65.4±3.7）岁。将所有患者分为两组，每组35例，对照组给予常规护理，实验组则给予吞咽功能针对性的护理训练干预。所有患者经诊断均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会制定的老年痴呆的诊断标准。两组患者在年龄、病情等基本情况方面差异不显著，所得实验结果具有可靠性。

1.2护理方法

1.2.1在实验开始后对两组患者均给予同样的常规护理：①环境护理：在保证病房的清洁，保持清新的空气、充足的阳光射入，维持病房温度、湿度等即本环境护理的基础上，将剪刀、药品等具有危险性的物品置于患者触及不到的地方。要保持相对安静的环境；②身体及体位护理：患者家属应协助护士与患者共同努力，保持患者的个人卫生。注意口腔和身体的清洁。经常为患者进行拍背、翻身按摩；③饮食护理：患者在饮食方面应搭配均衡，摄取营养均衡。控制患者的食量，防止患者出现食用过多的现象。

另外护士及家属需注意要让患者行为24小时中均有人看护。为患者做好标志，以免患者走失。

1.2.2实验组的患者在观察组的基础上对患者加入针对吞咽的训练和护理干预实验组为患者制定好训练计划，有计划的对进行患者吞咽能力恢复训练。①为患者进行吞咽动作训练，每天进行30分钟无实物吞咽训练。在患者用餐过程中，为患者进行转头吞咽的训练，应根据患者的病情酌情加减训练次数。在用餐过后为患者进行颈部运动。②对患者进行恢复性训练。每周为患者进行两次颈部全面锻炼，每次持续15min。动作要缓慢，以免患者受伤；引导患者进行鼓腮、吐舌、抵住上牙膛等面部运动，每次进行10min；护理人员或家属经常为患者按摩面部肌肉，防止患者由于不经常锻炼肌肉而使肌肉发生僵硬，每次进行10min；引导患者进行深呼吸练习，提高患者的排咽喉异物能力。对患者的咽喉壁等部位进行刺激提高患者对异物的反应灵敏度。在刺激后对患者进行空吞咽训练。每次进行5min。以上训练每周要对患者进行至少两次。

1.3吞咽能力改善情况判定标准 在实验前后分别为患者进行吞咽测试，实验后患者吞咽能力有明显改善的评定为很有效，有轻微改善的评定为有效，没有改善的评定为无效。前两者均评定为有效。

1.4统计学方法 所得的数据运用SPSS17.0进行分析，记录的分数数据用均数±标准差（ ±s）来表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05作为具有统计学意义的标志。

2.结果

2.1对两组患者實验后的吞咽能力有效情况进行比较，给予针对性护理干预的实验组患者的恢复有效率为85.7%，明显好于仅给予常规护理的对照组患者的54.3%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

表1 两组患者实验前后吞咽能力评定比较[n/%]

项目

项目 n（例） 很有效 有效 无效 有效率（%）

实验组 35 12（34.3） 18（51.4） 5（14.3） 85.7

对照组 35 5（14.3） 14（40.0） 16（45.7） 54.3

3.讨论

老年痴呆症患者的吞咽针对性护理干预对患者吞咽动作相关部位的灵活度和敏感度。为患者自主吞咽功能的恢复有着显著的改善作用。

护理干预通过调节患者吞咽器官对食物接触的敏感性，进而对中枢神经系统产生刺激，从而缓解皮质、咽颈部、舌部等部位的肌肉萎缩，形成一种良性循环，从而使改善吞咽功能障碍的效果更加明显且长久[3]。

面对患病程度不同的老年痴呆症患者，医护人员要因人而宜，在对患者进行训练的同时要注意患者的个人情况。给病人以更多的人文关怀，使病人更加积极的配合护士进行护理工作。

综上，采取护理干预的方式来改善老年痴呆症患者的吞咽功能障碍问题，能够起到明显的改善效果，对老年痴呆患者的吞咽能力恢复有着很大意义。在临床上对老年痴呆患者进行护理时值得推广应用。

参考文献：

[1]沈丽丽，马月利，楼晓霞.加强营养支持在老年性痴呆合并吞咽障碍患者综合干预治疗中的作用[J].全科医学临床与教育，2009，7（6）：597-600.

[2]钟玉群，陆新容，于红静.3 + 1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用[J].广东医学，2011，32（21）：2754 - 2755.

[3]魏淑芬.护理干预对老年痴呆遵医行为的意义[J].军医进修学院学报，2011，10（4）：44-46.