浅谈血涂片在血常规检验中的重要性

刁泽敏 魏鹰姿 杨 静

【摘 要】目的：探讨瑞氏染色镜检在血常规检验中的重要性。方法：随机选取200例样本，同时使用五分类血球仪和人工涂片镜检进行有核细胞分类计数。结果：多数样本两种方法无显著性差异，但部分淋巴细胞和单核细胞仪器与人工检测结果差异较大。结论：血球分析仪只是血常规检验的初筛手段，人工涂片镜检可进一步分析，提高检验结果的准确性，在血常规检验中必不可少。

【关键词】五分类血球仪；分类计数；瑞氏染色

Abstract：Objective：To investigate the importance of Wright staining microscopy in blood examination.Methods：Randomly select 200 sample.Using the 5DF blood cell analyzer and microscopic examination of cell counting and classification at the same time，.Results：there were no significant differences between the two methods of the most of the samples，But the instruments and the artificial detection of the part of the lymphocytes and the single nuclear cells was different.Conclusion：blood cell analyzer is blood test screening method and artificial smear can be further analysis，so as to improve the accuracy of test results，essential in the blood routine examination.

Keywords：5DF Blood Cell Analysis；classification count；Wright's staining

血常規检验一直是临床检验最基础、最重要的检查项目之一，其检测结果可以发现很多疾病的早期迹象，判断病人是否有血液系统疾病，骨髓造血功能是否正常，为临床医生在疾病的早期治疗中起到一定的指导作用。随着全自动检测技术的飞速发展，传统的显微镜检测技术正在逐步被高科技的全自动血球检测仪所替代，但两者之间结果的可比性尚在验证之中。我院随机抽取样本200份，采用法国ABX五分类血球仪和人工镜检两种方法进行有核细胞的分类计数，并将检测数据进行统计学处理，寻找其规律，对日后的血常规检验工作起到一定的指导作用。

1资料与方法：

1.1资料

从我院临床送检样本中随机抽取200例，其中分类正常样本58例，中性粒细胞升高样本47例，淋巴细胞升高样本37例，单核细胞升高样本23例，嗜酸性粒细胞升高样本27例，嗜酸性粒细胞升高样本8例，对以上样本同时使用五分类血球仪和人工涂片镜检进行有核细胞的分类计数。

1.2方法

本次检测使用仪器为法国ABX Pentra MS 60五分类血球仪和奥林巴斯显微镜，所用仪器每天进行维护保养，保证其正常工作，并使用ABX原装质控品每天对血球仪进行性能检测，以保证其检测结果的准确性。200例标本使用五分类血球仪检测后立即进行血涂片的制备与染色，并记录其有核细胞分类结果，将两种方法的结果进行比较。

1.3统计学方法

本次检测数据使用专业的SPSS 专业软件进行统计学分析，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

中性粒细胞、嗜酸和嗜碱性粒细胞仪器和手工结果差距很小，淋巴细胞在部分标本中存在一定差异，单核细胞两者检测结果差距较大。

3讨论

血球计数仪对有核细胞的分类主要依据细胞的大小以及胞浆内颗粒的不同进行划分。根据仪器的检测原理以及人工镜检与仪器检测结果的比较，两者检测结果存在差距的原因大致有以下几个方面。（1）严重增生性贫血病人，外周血会出现部分晚幼红细胞，由于其胞浆无颗粒、胞体小等特性，容易被仪器识别为淋巴细胞，干扰检测结果。（2）部分病人由于药物、放射线等因素会造成部分中性粒细胞胞体减小、胞浆颗粒淡染或减少甚至消失等，这些改变会使仪器将其误认为淋巴细胞，造成淋巴细胞的假性升高。（3）异性淋巴细胞、杆状核等细胞，由于其胞体较大、细胞核偏大、核不规则等特性，在仪器检测中被划分为了单核细胞。自动化仪器具有检测快捷省时，结果准确等优点，它的日益使用给我们的检验工作带来了便利，提高了我们的工作效率，但以上这些仪器检测所不能发现的问题也会严重影响我们的检测结果的准确性。而显微镜检查虽然操作复杂，人为误差大，却能直观的发现其细胞特性的变化，当造血系统异常或其他原因引起的细胞特性发生改变时，正确的对其进行识别，并能根据其改变对患者病情做出初步判断，更好指导临床诊断。两种检测手段相辅相成。所以在血常规的检验当中，仪器检测只能作为一种初筛的工具，当遇到异常结果，必须使用人工涂片镜检进行复查，显微镜检查才是形态学检验的“金标准”，是血常规检验中必不可少的一种工具。

参考文献：

[1]沈励，沈倩，周道银，等.XE-2100血液分析仪白细胞分类功能评价.上海医学检验杂志，2003，18（6）：391-393.

[2]王海华，李进.血涂片检查在血常规检验的必要性分析.健康必读，2012，11（7）：137.

[3]胡泽溪，刘凤琴，杜月娟，等.5DF血球分析仪检测白细胞分类计数与瑞氏染色镜检结果对比研究.中国血流变血杂志，2005，15（1）：153-154.

[4]张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性.中国社区医师，2012，14（8）：266-267.