骨科疼痛管理采用AIDET沟通模式的影响

周磊 陈柯 王桂枝

[摘要] 目的 研究于骨科实施护理管理模式中重点应用AIDET沟通模式对患者疼痛管理的影响。方法 选取本科室于2013年1月—2015年1月期间收治的60例右侧股骨干骨折患者，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，常规组实行一般疼痛管理，干预组由骨科专职护士及医师组成患者疼痛影响小组，采用AIDET沟通模式管理，观察患者疼痛控制效果及患者对疼痛管理满意度。结果 常规组患者疼痛管理满意度为63.4%，干预组为96.7%，干预组高于常规组，P<0.05，且干预组轻度疼痛患者例数高于常规组，P<0.05。结论 骨科病房实施AIDET模式可以有效控制患者疼痛情况，提高患者对于疼痛管理满意度，缓解疼痛同时提高患者生活质量，帮助其尽快恢复健康。

[关键词] AIDET沟通模式；疼痛管理；影响

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0162-02

骨科科室常见病包括各种原因导致的骨折及腰椎间盘突出等疾病，大多数骨科患者术后会出现疼痛，临床治疗此类患者应注重疼痛管理，提高患者预后效果[1]。AIDET沟通模式包括临床工作者与患者沟通流程及标准句式，是沟通组成中5个关键词首字母组成，包括： A意指主动向患者表达问候（acknowledge）；主动向患者自我介绍（introduce）；沟通持续时间（duration）；向患者详细表达来意（explanation）；沟通结束向患者表达谢意（thank you[2]。该研究于骨科实施护理管理模式中重点应用AIDET沟通模式对患者疼痛管理的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科室于2013年1月—2015年1月期间收治的60例右侧股骨干骨折患者，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，其中常规组男16例，女14例，年龄48～66岁，平均年龄为（55.6±3.4）岁；干预组男17例，女13例，年龄45～68岁，平均年龄为（56.4±4.8）岁。两组患者一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 疼痛管理

常规组患者实行一般疼痛管理，干预组由骨科专职护士及医师组成患者疼痛影响小组，采用AIDET沟通模式管理，包括： A： 护士首先全面了解本科室患者病情发展，判断其疼痛程度，主动向患者打招呼，核对患者身份及采用适合的称呼方式，沟通时护士需面带笑容，增强患者亲切感。I：主动向患者做自我介绍包括姓名及职务等，向患者简单说明疼痛管理的重要性及效果，语气自信增强患者信心。D：告知患者疼痛可能持续时间，了解实施疼痛管理后患者期望缓解时间及采取何种方法帮助患者减轻疼痛。E：向患者详细说明减轻疼痛相关管理手段及如何有效判断疼痛是否减轻，嘱咐患者出现疼痛时应及时呼叫护士进行处理，指导患者选择适合体位可缓解疼痛。T： 最后向患者表达感谢，感谢患者配合治疗、对护理工作的支持与理解，为给患者造成的不便表示抱歉，在离开时询问患者是否还有别的需要。这种沟通模式目的是可以给患者造成良好印象，以便取得患者信任。同时护士运用此种沟通模式时需注意可以应用相关非语言沟通，如真诚与患者眼神接触等。同时注意尊重患者隐私，护士保持耐心聆听状鼓励患者倾诉，并适当提建议安抚患者。

1.3 骨科术后疼痛管理

科室护士长应建立患者疼痛影响分级制度，明确分级患者护理措施及患者缓解疼痛手段，科室所有护士均应掌握AIDET沟通模式技巧并熟练应用，对于骨科手术后患者，由其责任护士对其进行疼痛评估后实施相应疼痛分级处理同时运用AIDET沟通模式，帮助患者控制疼痛。

1.4 观察指标

两组患者均治疗2个月，观察两组患者采用不同疼痛管理模式后患者疼痛控制情况，采用VRS方法，依据患者主观感受判断疼痛分级，包括：0级，患者主诉无痛感；1级（疼痛较轻），患者感受疼痛，但程度较轻且不影响患者正常生活；2级（疼痛中度），患者疼痛较明显，超出患者耐受范围，需使用药物缓解且影响患者睡眠质量；3级（疼痛重度），患者疼痛剧烈，不能耐受，需立即使用药物镇痛，严重干扰患者正常生活并伴有相应神经功能紊乱综合征。统计患者对于疼痛管理满意度，包括满意、较满意、一般满意、不满意，满意度=（满意+较满意+一般满意）/总例数×100%；90～100分，对于护理服务高度认可，患者感到满意，且疼痛有明显改善；80～89分，对于护理服务较满意，满足患者基本需求，且疼痛有所缓解；70～89分，护理操作能力有待提高，患者一般满意，且疼痛有所减轻；69分以下，护理服务质量较低，患者基本需求得不到解决，患者不满意，疼痛未缓解。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察患者对疼痛管理满意情况

常规组患者疼痛管理满意度为63.4%，干预组为96.7%，干预组高于常规组，P<0.05，详见表1。

表1 兩组患者对护理满意度比较[n（%）]

2.2 比较两组患者疼痛控制情况

责任护士于患者入院时采用VRS判断其疼痛分级，所有患者均为3级疼痛；常规组患者轻度疼痛11例（36.7%）、中度10例（33.4%）、重度9例（30%）；干预组轻度21例（70%），中度7例（23.4%）、重度2例（6.7%）；干预组轻度疼痛患者例数高于常规组，P<0.05。

3 讨论

骨科科室常见疾病包括各种因素导致的骨折，骨折意指因某些外力因素如交通意外等造成机体骨头结构的整体性遭到破坏，发生断裂并暂时性失去其正常功能，多发生于幼儿及老年人，常为单发性骨折，偶有发生多部位骨折，此类骨科疾病一般经过及时处理结合时间休养，大多数患者均能恢复骨关节功能，少数严重患者可能留有后遗症[4]。

大部分骨科患者手术后会出现疼痛，有学者研究显示，临床运用AIDET沟通模式实施疼痛管理，可有效改善患者疼痛情况，提高患者对疼痛管理满意度[5]，该研究得出常规组患者疼痛管理满意度为63.4%，干预组为96.7%，干预组高于常规组，P<0.05。且干预组轻度疼痛患者例数高于常规组，P<0.05。与上述研究相符。

综上所述，骨科护理人员在熟练掌握并应用AIDET沟通模式后，会让患者感受到人文关怀，从而加强患者对护理服务依从性及建立信任基础，相较于一般疼痛管理模式，实施AIDET模式可以有效控制患者疼痛情况，提高患者对于疼痛管理满意度，缓解疼痛同时提高患者生活质量，帮助其尽快恢复健康。

[参考文献]

[1] 李新琳，张玲，王丽丽，等.基于AIDET沟通模式的麻醉护士术后镇痛随访[J].护理学杂志，2015，30（10）：45-47.

[2] 张丽芳，唐碧云，朱永满，等.AIDET沟通模式在术后镇痛随访中的应用[J].中华护理杂志，2013，48（4）：302-303.

[3] 凌红.AIDET沟通模式在新护土岗前培训中的应用[J].护理学杂志，2015，30（5）：66-68.

[4] 甘蔚明，刘洁珍，邓妙玲，等.AIDET沟通模式在低年资护士术前访视中的应用[J].广州医药，2014，45（4）：80-82.

[5] 李旭春.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：1-2.

（收稿日期：2015-07-09）