银屑病患者生活质量影响因素分析及调查研究

徐嵩淼

[摘要] 目的 对银屑病患者的生活质量进行调查，并分析影响银屑病患者生活质量的相关因素。方法 选取2013年7月—2015年7月的123例银屑病患者作为研究对象，采用与皮肤病相关的问卷调查表对所有病例的生活质量进行调查分析，调查内容主要包括病情状况、病情发展的严重程度、银屑病患者生活质量指数及社会人口学特征等。结果 问卷调查结果显示，123例银屑病患者的皮肤病平均生活质量指数（DLQI）为（12.03±3.28）分，同时分析对银屑病患者生活质量造成影响的因素较多，包括年龄、经济收入、受教育水平、工作状态、皮肤病严重程度、皮肤破损部位瘙痒及出血程度、关节损伤、皮肤暴露、并发症，采用多元线性回归方程分析为71.2%。结论 调查研究结果显示，银屑病患者的生活在多种因素的影响下，质量较差。医护人员应从调查研究结果的影响因素入手，全面了解患者，从而进一步提高患者的生活质量。

[关键词] 银屑病；生活质量；影响因素

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0067-03

银屑病是临床上常见的一种易复发且病因不明的炎症慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”。该病虽不至危及生命，但可对患者的生活质量造成严重损害，且影响因素较多。皮肤瘙痒、增厚、脱屑、关节疼痛、受损皮肤部位出血甚至致残，导致患者机体功能严重下降；同时由于患者的皮肤存在部分缺陷，因此很容易造成患者的心理压力以及被他人排斥，严重阻碍着患者的社会交往，导致患者的生活质量显著下降[1-3]。目前，临床上尚未找到根治银屑病的方法，因此控制疾病发展、提高患者的生活质量成为对银屑病护理和治疗的重要目的。本研究选取2013年7月—2015年7月的123例银屑病患者作为研究对象，采用与皮肤病相关的问卷调查表对所有病例的生活质量进行调查，分析影响患者生活质量的诸多因素，从而为提高患者的生活质量提供更多的参考依据。

1调查对象及内容

1.1调查对象

选取2013年7月—2015年7月的123例银屑病患者作为研究对象，所有患者分别被诊断为红皮病型银屑病、寻常性银屑病、泛发性脓包型银屑病，患者年龄在14岁以上，且病程均在1个月以上，患者精神正常，并能够清晰完成问卷调查表。所有病例及其家属均告知研究目的，并签署知情同意书。

1.2调查内容

采用与皮肤病相关的问卷调查表对123例银屑病患者的生活质量进行调查，主要包括以下内容：①患者疾病状况。包括调查患者的患病情况及评估银屑病的严重程度，而患者的疾病状况包括患者年龄、并发症（糖尿病、心脑血管疾病、肝肾功能损伤等）、皮肤破损部位有无出血、瘙痒程度及有无疾病家族史等。采用银屑病的严重度和范围指数（PASI）评分法对银屑病患者的疾病严重程度进行详细评估，且病情与得分呈正相关，即得分越高病情越严重。利用程度分数转换表与PASI数值之间的关系将疾病严重程度转换为几个分数等级，即0～10分，其中轻度为≤3分，中度为4～6分，重度为≥7分。②银屑病患者生活质量。采用皮肤病相关生活质量指数（DLQI）对患者的生活质量进行评估，其中DLQI包含10条，涉及7个方面，分别是自我感觉、临床症状、日常活动、工作或学习、业余休闲、治疗、社会关系交往。分数与生活质量呈负相关，即得分越高说明生活质量越差。③银屑病患者基本资料调查。对所有入选病例的基本资料进行详细询问调查，主要内容有年龄、性别、婚姻状况、经济状况、教育背景、工作状况及因病所产生的不良经历等。

2调查方法

首先告知患者及其家属本次研究的目的，在患者知晓并同意的情况下，调查人员将提前准备好的问卷逐一发给患者，指导患者当场完成调查问卷，并当场收回。最后由患者的主管医生进一步完成患者的PASI评分[4-5]。

3调查及分析结果

3.1银屑病患者基本资料

123例銀屑病患者的年龄在14岁以上，平均年龄为（40.23±5.87）岁。其中男76例，女47例；已婚102例，未婚21例；有19例文化程度在初中或以下，59例高中或中专，45例为大学或以上。所有病例的皮肤病生活质量指数在4～24分，平均生活质量指数为（12.38±6.34）分。

3.2银屑病患者的基本资料与生活质量的关系

调查结果显示，患者年龄、受教育程度、职业背景、经济收入水平之间的差异，对其生活质量的影响较大，且不同银屑病患者生活质量差异有统计学意义（P<0.05）。即生活质量得分最低的年龄段为40～49岁（8.99±3.25）分，其次为30～39岁年龄组（13.72±3.18）分及30岁以下年龄组（12.38±5.32）分，得分最高的年龄组为50岁以上（16.03±4.98）分；生活质量得分最高的患者受教育程度为初中及以下（15.01±5.67）分，其次为中等受教育程度的中专及高中水平患者（12.43±4.81）分，大学及以上学历患者生活质量得分最低（9.89±4.36）分；农民患者生活质量得分最高（15.32±5.71）分，而生活质量得分最低的为无业患者（10.62±5.13）分；工资月收入在两千月以上的患者皮肤病生活质量得分（9.17±3.35）分明显低于月收入较低的患者（14.32±6.23）分。

3.3皮肤病状况与患者生活质量的关系

3.3.1银屑病严重程度 调查结果显示，银屑病患者病情严重程度、关节受损、皮肤破损部位瘙痒及出血程度、发病年龄、皮损部位及并发症等因素之间的不同差异可显著影响银屑病患者的生活质量，且差异具有统计学意义（P<0.05）。疾病病情较轻的患者皮肤病生活质量得分（8.21±2.25）分明显低于病情较重的中度及重度患者（12.34±3.34/13.67±2.81）分；皮肤破损部位出血患者的生活质量评分结果（15.38±6.23）分显著高于未出血患者（8.63±4.53）分；患者皮损部位瘙痒程度增加，生活质量得分呈现上升的趋势；皮损部位未暴露者得分（8.43±2.95）分明显高于皮损部位暴露的患者生活质量得分（8.69±8.36）分；患者皮肤病生活质量的分数随着发病年龄的增加而增高；关节受损患者的生活质量评分（14.53±3.96）分结果明显高于未出现皮肤受损者（10.03±6.23）分；有并发症发生的银屑病患者的生活质量分数（15.34±6.32）分显著高于未有并发症患者（11.03±5.21）分。

3.4分析影響银屑病患者生活质量的因素

以患者的受教育程度、经济收入水平、病情严重程度、工作状态、职业背景、皮损部位出血及瘙痒程度、皮损部位暴露、被排斥经历、关节受损程度、并发症及病程为自变量，以银屑病患者的生活质量为应变量，并按照α入=0.05，α出=0.10的标准，采用逐步后退法对上述影响患者皮肤病生活质量得分的因素进行多元线性回归分析。结果显示，患者的受教育程度、工作状态、经济收入水平、年龄、病情严重程度、皮损部位出血及瘙痒程度、关节受损、皮损部位暴露、并发症、被排斥经历等因素进入线性回归方程，得到结果为方程解释72.3%。

4讨论

银屑病是临床上常见的一种慢性不明病因的皮肤病，由于该病具有瘙痒、脱屑、增厚、皮肤破损出血等特点，因此患者在与他人交往的过程中很容易产生自卑、排斥的不良心理问题。而目前临床上尚未找到治愈银屑病的治疗方法，所以控制患者的病情发展、干预患者的不良心理情绪等是相关医护人员对银屑病治疗的有效手段[6-10]。

本研究采用与皮肤病相关的问卷调查表对所有病例的生活质量进行调查分析，通过分析银屑病患者的基本资料与生活质量的关系中可以得出，银屑病患者的生活质量受职业背景、受教育程度、年龄、经济收入水平、工作状态等因素影响。调查结果显示，受教育程度低、经济收入水平低、无工作、年轻或年老、有被他人排斥的经历等均是造成患者生活质量差的因素。本研究表明，患者的皮肤病生活质量随着患者的年龄增大而表现出越来越差的状态，且疾病不仅增加患者的生理负担，也会造成其严重的心理问题。推测这种结果可能与患者在家庭中所承担的角色有关，年龄大的患者在家庭中往往承担着精神、经济等多方面的责任，而青少年相对负担小，因此中年以上的患者可能会出现夫妻感情改变、收入降低等问题，造成家庭生活的严重改变。除此之外，患者的疾病情况、受教育程度、经济收入水平均与生活质量关联密切。

综上所述，研究显示患者的银屑病生活质量水平受多种因素影响，患者的生活质量较差，因此在疾病治疗过程中，医护人员应从心理及生理全面了解患者，进行最佳治疗，从而可控制患者的病情发展，提高患者的生活质量。

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（收稿日期：2015-08-21）