金属植入物内固定治疗四肢骨折后的骨不连效果分析

毕凤江

摘 要：目的 探讨不同金属植入内固定治疗四肢骨折后骨不连的差异。方法 将我院50例患者随机分为A组，B组各25例，A组行带锁髓内钉固定治疗，B组行动力加压钢板固定治疗，对比疗效。结果 （1）两组手术切口对比：A组略小于B组切口长度，但差异不明显；（2）手术时间：A组平均手术时间短于B组；（3）术中所需输血量和术后引流量：A组明显小于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；（4）治疗后复发和感染例数比较：A组无复发和感染，B组3例感染，4例复发；（5）骨折愈合时间比较：A组明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 研究s结果显示采用带锁髓内钉进行固定治疗效果较好，发生骨折不愈合的几率较低，建议推广使用。

关键词：金属植入物 四肢骨折 骨不连 效果

中图分类号：R318 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（b）-0222-01

骨不连作为一种常见的四肢骨折后的并发症，根据相关研究报道表明，对患者进行内固定置入治疗四肢骨折，其患有骨不连的几率在5%～10%左右[1]。严重的下肢骨不连可能使患者致残[2]。该文针对于两种不同金属植入物进行内固定，比较分析两种金属对于四肢骨折后出现骨不连的情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院2013—2014年收入的50例患有四肢骨折的患者。男25例，女25例，年龄20～77岁之间，平均（47.6±2.6）岁。A组25例中男性12例，女性13例，年龄在21～76岁之间，平均（48.3±1.8）岁；B组25例，其中男13例，女12例，年龄在20～77岁之间，平均年龄（46.8.0±1.9）岁。对比两组一般资料，差异不显著，有可比性。

1.2 方法

A组：首先对A组患者进行麻醉，麻醉后患者取仰卧位，先对患者的大腿外侧进行切口，逐步的剥离皮肤和肌肉等组织后暴露出患病的病变部位，随后进行扩髓、进钉，而后在骨折段置入髂骨块，复位后对髓内钉进行固定。最后的步骤就是处理切口，关闭、缝合。

B组：B组患者置入的内固定金属为动力加压钢板，主要的植入方法为，麻醉后患者取仰卧位，先对患者的大腿外侧进行切口，逐步的剥离皮肤和肌肉等组织后暴露出患病的病变部位，对骨折处的骨膜进行剥离，随后将准备好的钢板置放在患者病变的张力处，再置入皮制的骨螺钉，上下至少4枚，然后进行加压螺旋和植骨的操作，最后同样时关闭和缝合创口。

1.3 观察指标

该次对比性研究的主要观察对象是，手术切口的大小、手术时间的长短、术中所需输血量的多少和术后的引流量。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示。计数资料则用例数和百分数表示，采用t检验，若P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，A组手术切口略小于B组长度，但差异不明显。A组患者平均所需手术时间短于B组。A组术中所需输血量和术后引流量小于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。A组患者无复发和感染现象出现，B组出现3例感染患者，4例复发。A组平均骨折愈合时间明显低于B组，差异较为的明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于四肢骨折，临床上一般无法通过保守治疗的方式达到功能的复位，从而切开复位内固定成为了主流的治疗手段[3]。

骨不连作为一种四肢骨折的并发症，其对于患者的负面影响较为的严重，目前针对于骨折后骨不连的治疗依然采用金属植入内固定。

引起骨不连的原因有很多，比如说手术操作不当，内植入物选择不当或者是使用方式不正确等。

该文就是针对于两种不同的金属植入物进行比较，本文采用的带锁髓内钉和加压钢板两种金属植入物，两种金属各有有点，对于加压钢板来讲，他所需的工具较少，对于患者的负担较小，但其切口较大、术中出血量也较大，同时其固定的位置在骨折部位的外侧，根据有关研究表明显示，这样会使患者容易再一次发生骨折的几率增加，也就是治疗后复发率较高，同时由于钢板较长，术中切口又大，出血量也多，故术后出现感染的几率也大。从本文的数据中就有所显示，B组患者治疗后出现感染和复发的患者明显多于A组患者。

而带锁髓内钉固定其术中出血量少，主要是因为切口较小，并且它是一种弹性固定，有较为良好的生理应力，对于骨骼的愈合和发育有很大的好处，髓内钉的扩髓对于外层骨膜影响较小，所以其治疗后出现并发症、复发和感染的几率也就大大的降低，该次对比研究数据显示并无患者出现复发、感染的症状。

以上均说明，对于金属内固定治疗四肢骨折，采用带锁髓内钉的手段较为的良好，其治疗后的低复发率、低感染率、低并发症发生率和较快的骨骼愈合恢复等优点都具有较为良好的治疗前景。

参考文献

[1] 戴海东，明文义，赵进征，等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].中国现代医生，2014，52（7）：1-3.

[2] 王成伟，李璐兵，等.金属植入物内固定治疗四肢骨折后的骨不连[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（9）：1667-1670.

[3] 汪正宇，徐祝军，胡旭峰，等.金属植入物治疗老年肱骨遠端骨折20例与7例保守治疗的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（22）：4150-4154.