浅谈腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的护理配合体会

张彬

【摘   要】 目的  探讨运用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位过程中最佳的护理配合方式。方法  详细记录在2010年6月至2014年6月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者的手术过程，以2012年6月为界，将在2012年6月之前的入院治疗患者定为A组，之后的患者定为B组，将两组的手术以及护理方式进行回顾性分析并作总结与对比。结果  98位接受治疗的子宫内膜异位症患者中，B组经严谨的手术护理配合以及良好的术后护理，所有患者均在短时间内痊愈出院，A组患者在接受治疗时护理的作用还未被重视起来，A组患者部分出现不同程度的术后并发症，痊愈出院时间较B组明显加长。结论  手术中严谨的护理配合以及术后良好的护理可明显缩短治愈时间、减少术后并发症的发生。

【关键词】 子宫内膜异位症;腹腔镜手术;护理配合

【中圖分类号】 R473.6    【文献标识码】 A

子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病[1]。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长[2]。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势[3]。

1  资料与方法

1.1  临床资料采集  收集2010年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的子宫内膜异位患者共98例，年龄26-57岁，经过B超、磁共振成像（MRI）和妇科双合诊确诊为子宫内膜异位并接受腹腔镜手术治疗，以2012年6月为界，将在2012年6月之前的入院治疗患者定为A组，之后的患者定为B组，把两组的治疗与护理过程进行详细记录并作回顾性分析与统计。

1.2  手术方法  首先将患者全身麻醉，然后在患者肚脐下边缘切9-13mm的切口，然后将套管针插入腹腔连接CO2机，控制流速为2L/min，另腹腔部位压力保持在12-15mmHg后拔去气腹针，将带有冷光源的腹腔镜插入腹腔，接通摄像系统调整使腹腔内脏器显示于屏幕上，然后开始检查与手术。

1.3  护理配合方法

1.3.1  术前护理

1.3.1.1  皮肤护理  手术需要在肚脐下缘插入腹腔镜，因此其周围的皮肤必须彻底清洁，回顾分析文件显示先清水擦拭然后用石蜡油仔细擦洗最后用酒精擦净同时也起到杀菌消毒的作用。

1.3.1.2  心理辅导  医护人员应该积极与患者以及患者家属进行交流，普及腹腔镜手术的基本知识，另患者及家属对手术的目的、过程以及治疗效果有明确的认识，减小患者紧张情绪，让患者更加积极地配合治疗。

1.3.2  术中护理  手术过程严格遵照手术操作准则，手术中使用的所有物品均做完全的无菌处理。手术开始首先要建立好腹部开口，然后插管接通CO2，此时护士需要将气体流速严格控制在2L/min，时刻监测患者生命体征、患者体位，预防低血压低氧血症等手术并发症的发生，维持气腹压力在12-14mmHg，对于患有心肺肾等病史的患者，气腹压力不宜过高，因此需要格外注意[4]。

1.3.3  术后护理

1.3.3.1  生命体征观察  主要监护患者术后意识状态清醒程度、腹部刀口包扎整洁干燥度、引液管道是否连接完好通畅，注意记录引液颜色、质量、性质等。

1.3.3.2  切口的护理  定时观察切口状况，隔日换药，注意观察伤口是否出现渗液，出现问题及时通知医生，由于腹腔镜手术刀口小，愈合时间较短，一般为3-4天。

1.4  数据整理与统计  护理的作用在医疗事业发展中越来越受重视，随着时间的发展，护理方法与医护人员素质均有大幅提高，以2012年6月为界，将在2012年6月之前的入院治疗患者定为A组，之后的患者定为B组，将两组的手术以及护理方式进行总结与对比，将患者治愈时间与疗效满意度做详细记录并作回顾性分析。

1.5  统计学分析  采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，两样本比较方差齐性时采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在医院就医的子宫内膜异位症患者均痊愈出院，A组46人四周内痊愈43人，短线间内痊愈率 93.48% ，患者满意度93.6%。B组52人四周内痊愈51人，短线间内痊愈率 98.08% ，患者满意度97.9%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。一般说来，如果发病时间不久，患者没有或仅有很轻的症状，妇科检查只发现很少的病变，可以定期到医生处复查，不必治疗。如果病人已婚而未育，可鼓励其受孕，经过一次足月妊娠，可能使病变缓解，甚至完全消失[5]。本文通过对医院近年来肺脓肿的病例回顾性分析，证实了护理过程的重要性，良好正确的护理过程可明显减小患者痛苦，使患者早日出院。

参考文献

[1] 文悦丹.腹腔镜手术新进展[J].中国保健营养，2014，11（5）：78-79.

[2] 邓莉曼，蔡骅.腹腔镜手术的护理配合[J].中国伤残医学，2014，22（2）：220.

[3] 李莉，史小荣.腹腔镜在子宫内膜异位症的应用[J].中国内镜杂志，2010，16（4）：36.

[4] 王彬，陈风娴.卵巢宫内膜样囊肿的病理学改变及雌孕激素受体测定[J].重庆医学，2011，40（5）：440.

[5] 高维萍，张学奎，徐辉，等.腹腔镜在子宫内膜异位症诊治中的应用[J].中国内镜杂志，2011，17（5）：87.