针灸配合穴位注射治疗股外侧皮神经炎临床观察

付殿跃 赵立刚 黄昕

【摘   要】 目的  探讨针灸配合穴位注射治疗股外侧皮神经炎的临床疗效。方法  对来自本院门诊符合试验标准的15例患者采用针灸配合穴位注射方法治疗，针灸取穴：髀关、伏兔、风市、血海、梁丘、阳陵泉、阿是穴;每日1次，7次为一疗程。穴位注射：根据病情需要每次选取2个穴位注射普鲁卡因、维生素B1、维生素B12;每周4次，4次为一疗程;2-4个疗程后进行评定。结果  痊愈9例，占60%;显效4例，占26.7%;有效2例，占13.3%;无效0例，占0%;总有效率100%。结论  针灸配合穴位注射治疗股外侧皮神经炎疗效显著，值得临床进一步推广。

【关键词】 针灸;穴位注射;股外侧皮神经炎

【中图分类号】 R245    【文献标识码】 A

股外侧皮神经炎又名感觉异常性股痛综合征[1]，病变多位于一侧，是一种较常见的周围神经性疾病。其症状为在大腿前外面的下2/3部位，自觉麻木、蚁爬、烧灼感、针刺感或沉重不适等感觉异常，少数呈疼痛形式，站立或步行过久尤明显。局部皮肤感觉减退或过敏，但无肌肉萎缩或运动障碍，也称为Roth综合征[2]。近两年笔者采用针灸配合穴位注射治疗股外侧皮神经炎，临床疗效颇佳，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  采用本疗法共治疗来自本院门诊的患者15例，其中女6例，男9例，右侧8例，左侧7例。年龄最小者32岁，最大者63岁，其中40-50岁患者居多;病程最短2个月，最长2年。

1.2  诊断标准  一侧或双侧大腿前外面有麻木、蚁爬、烧灼感、针刺感或沉重不适等感觉异常，局部有痛觉或触觉过敏或减退，无肌萎缩及运动功能障碍，肌力以及腱反射正常。

1.3  排除标准  ①患者大腿前外侧面皮肤有创伤、感染、溃疡者。②临床诊断为糖尿病的患者。③因带状疱疹、股骨头坏死或腰间盘突出引起者。④临床资料不完整，不能配合坚持完成实验者。

1.4  治疗方法

1.4.1  针灸治疗  取患侧髀关、伏兔、风市、血海、梁丘、阳陵泉、阿是穴;每日1次，7次一疗程。

1.4.2  穴位注射  1）药物组成：普鲁卡因注射液2ml（批准文号：国药准字H41024476，天津药业集团新郑股份有限公司）;维生素B1注射液1 mL（50mg）（批准文号：国药准字H41020100，生产企业天津药业焦作有限公司）;维生素B12注射液1ml（0.5mg）（批準文号：国药准字H31021963，上海第一生化药业有限公司）。2）用法：取5ml一次性注射器，抽取普鲁卡因注射液1ml，维生素B1 注射液100mg，维生素B12注射液0.5mg并将上述注射液混匀，用酒精棉球在上述穴位皮肤上常规消毒后，迅速进针，刺入0.5-1寸，有针感后抽吸无回血再将药液缓缓注入， 抽针后用无菌棉球按压，局部揉按1分钟以促进药物吸收。每周4次，4次为一疗程。2-4个疗程后进行评定。

1.5  疗效评定标准和治疗结果  痊愈：患处皮肤感觉恢复正常，临床症状消失，随访半年未复发，共计9例，占60%;显效：临床症状明显减轻，皮肤浅感觉基本恢复正常，共计4例，占26.7%;有效：临床症状减轻，但皮肤浅感觉恢复不明显，患处面积无明显缩小，共计2例，占13.3%;无效：症状、体征均无明显变化，共计0例，占0%;总有效率100%。

2  体会

股外侧皮神经炎属祖国医学“皮痹”、“着痹”、“髀痹”范畴，以大腿前外侧皮肤疼痛或麻木不仁为主症。中医学认为其病因[3]多系由皮部卫气不固，腠理空疏，风邪乘虚而入，造成局部络脉不通，气血运行不畅凝滞于肤，故而发病。治疗上宜采用舒经通络、活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛之法。应用《内经》中十二刺法之“输刺”[4]：“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也”，以针垂直刺入腧穴，较深处候气，得气后将针慢慢退出，乃从阴引阳，以泻病邪，活血行气、疏通经络皮痹乃除。现代医学认为股外侧皮神经炎是由于卡压、受损等多种原因导致股外侧皮神经受损、发炎所致，临床上多采用局部注射的方法促进患处的血液循环和新陈代谢，以营养和修复受损神经，恢复股外侧皮神经的功能。本实验应用穴位注射的依据：腧穴的近治作用因而选取上述穴位，普鲁卡因注射液为局部麻醉药，临床多用于“封闭疗法”[4];维生素B1注射液、维生素B12注射液，营养神经，活血补血改善血液循环，故能使经络疏通，气血调和，诸症得愈。针灸配合穴位注射的方法治疗股外侧皮神经炎止痛快，疗效好，治愈率高，有较好的临床实用价值，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

[1] 吴绪平，李发培.针灸治疗股外侧皮神经炎近10年概况[J].针灸临床杂志，1997，（13）：96.

[2] 程为平.针灸止痛经验实录[M].人民军医出版社，2012：322.

[3] 韩怡菊.穴位注射治疗股外侧皮神经炎80例[J].中国中医急症， 2009，02：0301.

[4] 孙申田.针灸医案精选[M].中国中医药出版社，2012：102.

[5] 赵幼麟.封闭治疗股外侧皮神经炎39例[J].1986，（3）.

作者单位：150040黑龙江中医药大学（付殿跃）

150040黑龙江中医药大学附属第一医院（赵立刚，黄昕）

*通讯作者：黄昕