探讨缓释型降血压药物在高血压治疗中的意义

于锦萍

【摘   要】 目的  观察缓释型降血压药物应用于高血压治疗中的疗效，探讨该类药物的临床意义。方法  选取我院门诊收治的40例高血压患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各20例。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，研究组在对照组基础上加依那普利片。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果  经治疗后，研究组有效率为95.0%，对照组75.0%;两组在临床总有效率、收缩压及舒张压比较，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论  缓释型硝苯地平与依那普利片联合应用具有显著疗效，能良好改善患者血压水平，提升患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】 降血压药物;缓释型;高血压

【中图分类号】 R972+.4    【文獻标识码】 A

高血压属于目前较为常见的一种心血管疾病，其发病机理并不十分明确。原发性高血压的发生极易导致患者出现冠心病、脑卒中、肾脏功能衰竭等并发疾病[1]。随着人们生活质量的提升，高血压的发病率呈日益升高的趋势，严重威胁着人们的身心健康。临床治疗该症的药物种类繁多，但临床疗效、药物副作用等有较大差异。笔者特于2013年3月-2014年5月期间对我院收治的40例高血压患者进行研究，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2013年3月—2014年5月期间我院收治的40例高血压患者，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各20例。研究组男性10例，女性10例;年龄37-69岁，平均（61.5±8.3）岁;病程：2.1-8.4年，平均（5.1±0.3）年;高血压分级：1级者4例，2级者10例，3级者6例。对照组男性11例，女性9例;年龄42-65岁，平均（60.2±7.5）岁;病程：2.4-7.7年，平均（5.3±0.4）年;高血压分级：1级者5例，2级者10例，3级者5例。两组患者年龄、性别、病程、高血压分级等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。40例患者及家属均知晓研究过程，并签署知情同意书。

1.2  病例选取标准  本组40例患者均为我院门诊收入后确诊为高血压者，研究对象纳入标准：①年龄<70岁;②自愿加入，并签署知情同意书者;排除标准：①继发性高血压患者;②伴有脑、心、肾、肝及造血系统的严重原发疾病者[2]。

1.3  治疗方法  对照组患者给予硝苯地平缓释片（天津太平洋制药公司，国药准字H20133022）5-10mg/次。研究组患者在对照组基础上给予马来酸依那普利分散片（山东绿因药业公司，国药准字H20051002）5-10mg/次。两组患者均2次/d，以两个月为一疗程。对于年龄大、身体机能差的患者宜将用量控制在12-15mg/d。

1.4  疗效判定指标  治疗前后对患者收缩压、舒张压进行检测，并根据WTO对血压的临床研究指导原则[3]判定血压的治疗效果：①显效：临床症状消失，舒张压小于正常值或下降值大于20mmHg，收缩压下降值大于30mmHg;②进步：临床症状基本有显著改善，舒张压有明显降低;③无效：血压无显著变化或较治疗前加重。

1.5  统计学处理  数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效分析  经治疗后，研究组显效7例（35%），进步12例（60%），无效1例（5%）;对照组依次为2例（10%）、11例（55%）、7例（35%）。研究组总有效率95%，对照组75%，两组临床总有效率比较，差异有统计学意义（x2=5.4844，P=0.0192）。

2.2  两组患者的临床疗效分析  经治疗后，研究组患者舒张压为82.5mmHg，对照组86.3mmHg;研究组收缩压为131.2mmHg，对照组139.5mmHg。两组舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义（P=0.0018、0.0022）。

3  结论

高血压属于临床最为常见的慢性病，容易引起患者心力衰竭、心肌梗死、慢性肾脏疾病及脑卒中等疾病，严重者预后不良。硝苯地平是一种属于二氢吡啶的钙离子拮抗剂，其作用机制是阻碍血管及心肌平滑肌内钙离子转运，阻断钙离子流入细胞的通路，导致平滑肌细胞的收缩障碍，引起心肌收缩能力降低，外周血管扩张、阻力降低，最终达到降低血压的目的[4]。

依那普利是一种血管紧张素的转换抑制酶剂，其作用机制是抑制周围组织中血管紧张素的转换酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，同时抑制激肽酶，减少缓激肽降解，引起全身血管扩张，从而达到降压的作用，具有效果平稳，长效作用，可逆转左心室肥厚，降低服药前后的心脏负荷等优点[5]。依那普利还可应用于治疗伴随心肌梗死、心力衰竭的高血压患者。相关研究证明[6]，依那普利可缓解硝苯地平缓释片引起的肾素、血管紧张素、交感神经系统的副作用，硝苯地平缓释片可促进机体负钠平衡，并增强依那普利降血压的疗效。两种药物联合应用还能逆转心肌肥厚。

本组研究显示，研究组总有效率为95%，对照组为75%，两组比较，具有统计学意义;且两组治疗后再收缩压、舒张压比较，P<0.05，差异具有显著统计学意义。进一步说明缓释型硝苯地平片与依那普利联合应用治疗高血压，使用方便，疗效确切，治疗费用较低，能显著改善血压水平，值得进一步推广及应用。

参考文献

[1] 储佺兵，苑瑞敏，陈广生，等.不同降血压药物预防高血压脑出血后早期血肿扩大的研究[J].中华神经医学杂志，2013，12（3）：278-281.

[2] 刘莉莉，吕焕菊，王成库，等.老年原发性高血压107例的合理用药体会[J].中国实用医药，2011，06（16）：128-129.

[3] 李蒙.苯扎贝特联用降血压药治疗高血压47例疗效观察[J].中国医药指南，2014，11（14）：244-245.

[4] 吕显林，黄干忠，刘丽香，等.缓释型降血压药物在高血压治疗中的应用[J].中国药物经济学，2014，12（4）：59-60.

[5] 王丽颖，李元，刘孟宇，等.2006-2010年降血压药物使用情况分析[J].世界中西医结合杂志，2013，8（2）：109-110.

[6] 刘巍.社区高血压患者血压控制及降血压药物使用情况[J].中国医药指南，2011，09（12）：31-32.