封闭负压引流（VSD）技术治疗糖尿病足创面的疗效研究

王德

【摘   要】 目的  探讨采用封闭负压引流（VSD）技术治疗糖尿病足创面的临床疗效。方法  按就诊顺序号将我院收治的94例糖尿病足患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用传统湿性换药法进行治疗，观察组则采用VSD技术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果  对照组的治疗总有效率为78.72%，观察组为97.87%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的溃疡灶愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  采用封闭负压引流（VSD）技术治疗糖尿病足创面可促使创面快速愈合，减少换药次数，疗效显著，具有临床推广价值。

【关键词】 糖尿病足;封闭负压引流;溃疡

【中图分类号】 R587.2    【文献标识码】 B

糖尿病足是一种因糖尿病神经与血管病变而引发的下肢病变，如不采取有效措施治疗易导致糖尿病患者致残或死亡。有研究证实[1]，糖尿病患者下肢截肢的危险性远高于非糖尿病患者，其发生足溃疡的比例高达15%左右。通常情况下，采用常规方法治疗本病疗效不佳，患者的截肢率和死亡率较高。封闭负压引流（VSD）技术是一种可促使创面快速愈合的全新疗法，适用于各种慢性难治性创面，疗效较好[2]。本次研究探讨了封闭负压引流（VSD）技术治疗糖尿病足创面的临床疗效，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院2012年8月～2014年8月收治的糖尿病足患者94例，均符合符合《糖尿病足与相关并发症的诊治》中确定的诊断标准[3];Wagner分级法分级为2～4级;患足血供良好，踝肱指数为0.7～1.2。排除正接受化疗、激素或透析治疗者;溃疡恶变或癌性溃疡者;糖化血红蛋白（HbA1c）>12%者。按就诊顺序号将其分为对照组和观察组，每组47例。其中对照组有男25例，女22例;年龄38～87岁，平均（64.8±13.7）岁;糖尿病病程2～37年，平均（15.2±9.8）年;糖尿病足潰疡病程4～718d，平均（30.5±6.4）d。观察组有男27例，女20例;年龄36～85岁，平均（63.9±14.1）岁;糖尿病病程3～35年，平均（14.9±9.6）年;糖尿病足溃疡病程3～722d，平均（31.2±6.3）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法  对照组采用传统湿性换药法进行治疗，在感染期切开脓腔，采用脂质水胶体敷料引流;于清创早期使用纳米晶体龈敷料和（或）水凝胶敷料。于组织修复期将溃疡糊注入切口中，使用水胶体敷料覆盖其表面;于上皮修复期使用藻酸盐与水胶体敷料行封闭包扎。

观察组则采用VSD技术治疗，尽早彻底清创，及时开放腔道;按照伤口大小与形状修剪薄膜和医用泡沫，准备多侧孔引流管;创面和VSD敷料使用生物半透膜覆盖和封闭;与负压装置相连并保持-125～-250mmHg的负压状态，持续负压吸引7～14d。

1.3  疗效评价指标[4]  治愈：3周内创面完全愈合且表皮覆盖良好，无需更换敷料;显效：创面面积缩小50%以上，分泌物减少，需更换敷料，3～5周内伤口愈合;有效：创面面积缩小，需更换敷料，6～12周内伤口愈合;无效：未达到上述标准。

1.4  统计学方法  采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的创面愈合情况  对照组的治疗总有效率为78.72%，观察组为97.87%，组间疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的溃疡愈合时间及换药次数  观察组的溃疡灶愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

VSD是一种较新颖的创面治疗技术，目前已广泛用于慢性溃疡、体表脓肿、压疮烧伤和术后伤口感染等多方面的治疗[5]。在糖尿病足的治疗方面，临床上常采用多次清创和换药等传统方案进行处理，创面肉芽组织生长良好时则采用植皮或皮瓣封闭创面，以促使创面早日愈合。这一治疗方法周期较长，疗效不佳，易导致病情进一步发展，引发骨髓炎或脓肿，截肢风险较高。因此，探寻有效的治疗糖尿病足创面的方法具有重要的临床意义。

综上所述，采用VSD技术治疗糖尿病足创面可促使创面快速愈合，减少换药次数，缩短住院及康复时间，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 衡德忠，马小松，杜中华，等.封闭负压引流技术联合胰岛素冲洗治疗糖尿病足疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2783-2784.

[2] 王金龙，徐斌，王兵.封闭负压引流技术在糖尿病足治疗中的应用体会[J].临床外科杂志，2012，20（8）：597-598.

[3] 李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京：人民卫生出版社，2002：1-21.

[4] 喻自峰，方志辉.封闭式负压引流在糖尿病足治疗中应用效果观察[J].中国临床保健杂志，2013，16（3）：309-310.

[5] 焦娇，王鹏华，褚月颉，等.封闭负压引流促进糖尿病足溃疡愈合机制的研究[J].国际内分泌代谢杂志，2014，34（1）：10-14.