某市2010年～2012年临床用血量的调查分析

张 娜

（山东省济宁市中心血站，山东 济宁 272041）

某市2010年～2012年临床用血量的调查分析

张 娜

（山东省济宁市中心血站，山东 济宁 272041）

临床用血量；采血量；分析

输血作为一种有效地治疗手段用于临床是Landsteiner发现红细胞ABO血型系统开始的，迄今仅有百年历史，一直处于发展中的输血事业长期以来并未引人注目。然而近三十年来，随着各种高新技术不断向医学领域渗透发展，临床输血学已经成为一个迅速发展并备受重视的科学领域。充足的血液供应是保证社会医疗安全的重要基础，保证临床用血的安全、及时、有效是血站的重要使命。如何在最大程度地满足临床用血需求的同时，合理利用血液资源，减少输血风险，提高输血效率，是血站的重要任务。在临床应用中，正确把握临床用血量中各类血型所占比例与献血人群中血型比例情况，对于血站掌握血源情况，以及血液供给与临床用血量之间的关系，以保证临床血液供应，避免血液浪费是极为重要的。为此，笔者对济宁市近三年的采血量与各医院临床用血量作如下调查分析。

1　资料与方法

1.1资料来源：2010年～2012年济宁市中心血站采血量与临床用血量。以CAABB计算机管理系统统计本站2010年～2012年3年内临床用血量及血液采集量为依据，分别以不同血液品种及血型进行汇总。临床用血量：均以单位（U）计算，全血以200 mL为1个单位（U），滤白红细胞，洗涤红细胞，冰冻红细胞等统计为红细胞类，以每200 mL全血分离制备的为1个单位（U），血浆以每100 mL为1 U，冷沉淀以每200 mL新鲜冰冻血浆制备为1 U。

1.2方法：对2010年至2012年1～12月份ABO各血型采血量与临床用血量分别进行统计，计算出月平均采血量与月平均临床用血量后进行数据统计与分析。

统计结果分为三大类进行统计：红细胞类、血浆类及冷沉淀类。

2　结 果

见表1～表3和图1。

3　讨 论

表1及图1可见：红细胞类、血浆类为主要临床用血种类，2010年血浆类用血总量与红细胞类基本保持一致，2011年～2012年血浆类用血量较红细胞类则有所下降；各成分血临床用血量呈逐年增加的趋势；A、B、O血型与AB型用血量比例约为3∶1，其中B型用血量最多，其次为O型和A型，总体趋势为B＞O＞A＞AB，与北方人B基因频率高于其他血型的规律相吻合［1］，与相关报道情况一致［2］。值得注意的是，近两年O型血用血量不断增加，呈现与B型相持平的趋势，应适当增加O血的库存量预期。

表2及图1可见，我站采血量略高于临床用血量，且各血型分配与临床用血量基本保持一致。

表1　2010年～2012年济宁市月平均临床用血量统计情况

表2　2010年～2012年济宁市中心血站月平均采血量统计情况

表3　2010年～2012年采血量与临床用血量增长率统计表

图1　2010年～2012年各血型月平均临床用血量与采血量对比统计图（柱状高度代表2010、2011及2012年月平均临床用血量或血站采血量；红细胞类，血浆类，人血浆冷沉淀类均表示临床用血量）

从上述资料分析情况看，我站的采血量能满足临床用血量，且各血型分配较为合理，未出现血型偏型情况，近两年临床血浆用量较红细胞用量有所减少，但是临床血浆用量仍然较高，临床上不合理用血的情况依然存在。尽管临床医师对输血理论的认识逐渐增加，然而对于血浆的临床适应证掌握不严格，使用血浆补充蛋白、扩充血容量、补充营养、提高免疫力等的现象仍旧存在［3］，因此需要加强对血浆的输血管理，进一步增强对临床医务人员的输血培训与指导，此外，应当对临床实际血液需求量进行更进一步的调查，在此基础上制定更加合理的血液采集计划，使血液供应更好地满足临床需求。

血液是宝贵的资源，现代科学技术的飞速发展，基础医学研究的不断深入，加上各种高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学产生日新月异的变化，临床输血也不例外。其进展主要表现在从输全血发展到成分输血；替补性输血发展到治疗性输血；人血源性制品发展到生物技术制品；异体输血发展到自体输血［4］。

近年来，我市临床用血量呈现了逐年增长的趋势，究其原因，主要受以下几方面影响：①医疗保障制度：国家医疗保障制度的不断发展完善，我市新农合及城镇医疗保障体系的不断完善，直接影响着人民患病后的就诊率及治疗方式的选择，在一定程度上推动者临床对血液的需求。②城市级别：随着济宁市城市化发展的步伐加快，吸引了更多的流动人口数，医疗资源也不断扩张，扩大了临床用血量。③济宁市人口数量较多，交通便利，方便了就医选择［5］。临床用血量的增加，也为我站采供血任务带来更大的挑战。

在医疗和输血事业不断发展，临床医疗对血液供应提出更高要求的今天，血站所承担的任务不再是简单地保障临床输血供给，而是如何在实现最大程度地满足临床用血需求的同时，最大限度地控制输血带来的疾病和风险，保证临床用血安全，并且尽量减少库存量，减少和杜绝血液浪费［6-12］。血站应根据临床用血需求，合理安排血液采集工作，通过对历年临床用血分析，合理调整采血预期，根据各血型需求对血液库存进行及时调整与补充，以实现采供血服务于临床用血量相适应的要求。

［1］赵桐茂.人类血型遗传学［M］.北京：科学出版社，1987：51-103.

［2］毛慧.济南市汉族人群ABO及RhD血型分布调查［J］.临床输血与检验，2004，1（6）：37.

［3］葛多英，郭博，管政，等.加强新鲜冰冻血浆的输血管理 减少新鲜冰冻血浆的不合理应用［J］.中国全科医学，2008，6（11）：1196-1197.

［4］田兆嵩.临床输血学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2002.

［5］曲喆，于云岩，陈玲.城市临床用血量影响因素的研究［J］.中国输血杂志，2010，23（增刊）：102-103.

［6］郭康社，李凤琴，冯娜，等.血站最佳库存量设定方法探析［J］.中国卫生质量管理，2006，13（6）：71-73.

［7］王翠珩，董志伟.承德市中心血站 RhD（-）血浆库存现状调查［J］.河北医学，2015，21（5）：877-879.

［8］黄晓雪.加强血站特色文化建设推动无偿献血事业发展［J］.临床医药文献电子杂志，2015（2）：372.

［9］陈静.血站建立综合性体制中心实验室管理的创新探讨［C］.四川省第七次临床输血学术会议，2013.

［10］斯琴.锡盟血站血液报废原因分析及对策锡盟血站血液报废原因分析［C］.全国第三届血液制品学术交流会，2013.

［11］黄旭颖.观察应用不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效［J］.中国医药指南，2015，13（3）：198.

［12］王艳.探讨输血前检测8项感染性指标的临床意义［J］.中国医药指南，2015，13（4）：162-163.

R457.1

B

1671-8194（2015）012-0082-02