手术室管理中快通道外科新理念的应用价值分析

廖晓玲

（汕头大学医学院第二附属医院手术室，广东 汕头 515000）

手术室管理中快通道外科新理念的应用价值分析

廖晓玲

（汕头大学医学院第二附属医院手术室，广东 汕头 515000）

目的 分析研究手术室管理中应用快通道外科新理念的价值与效果。方法 选取2010年3月至2013年3月间在我院实施胃大部切除术的患者80例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组手术室管理常规操作，研究组患者用快通道外科理念指导工作，对比管理效果。结果 研究组肠鸣音的恢复、排气、住院时间、住院费用均低于对照组，护理配合度和护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术安全性无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后并发症发生概率较低。结论 在手术室管理中应用快通道外科新理念效果很好，能够提升手术室工作管理效率，提升手术效果，降低并发症发生率，提升患者满意度，可大力应用推广。

快通道外科；手术室管理；胃大部切除术；护理

在手术室管理中引进快通道外科，不仅能够尽量缓解围手术期内患者精神紧张和负面情绪，还能够最大程度的从身体和心理两方面减少应激反应和其他不适，可以说是现代手术室管理中不可缺少的一种重要的应用理念。为研究手术室管理中应用快通道外科新理念的价值与效果，本次研究选取2010年3月至2013年3月间在我院实施胃大部切除术的患者80例为研究对象进行回顾性分析，临床报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年3月至2013年3月间在我院实施胃大部切除术的患者80例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者签署同意书。80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年龄29～68岁，平均年龄（46.2±4.4）岁，体质量43～75 kg，平均体质量（58.6±3.1）kg，患者病症主要为胃癌、胃穿孔和胃溃疡。根据入院时间前后将80例患者随机分为对照组和研究组，每组患者40例。两组患者在性别、年龄、体质量、病情和手术方式方面均无显著差异，具有可比性。

1.2方法：对照组患者手术室管理常规操作，研究组患者应用快通道外科理念指导工作。对照组：常规控制手术室工作流程，减少手术延误，合理调整工作效率。对于患者术前宣传教育、肠道准备、禁食禁水，常规放置鼻胃管，术后镇痛、肠道排气后进食进水，术后1周下床活动。研究组：先对手术室管理工作中存在的问题进行分析。目前我院手术室管理工作中的主要问题为工作人员压力大、工作强度高、人员紧张，手术间和人力无法得到最有效的利用，护理工作规范化、标准化程度欠缺，手术延误现象严重，工作效率还较低，严重影响手术进程。解决措施如下：在术前、术后实施人性化关怀。术前作为围手术期护理和手术室管理工作的总要组成部分，其重要性已经越来越突显。临床不少资料显示，患者如果对手术情况、手术环境了解欠奉，心理应激发生率较高。相反，良好的术前指导与教育，手术流程和环境介绍则能够大大降低其发生率，提升患者配合度，保证手术顺利进行，提升患者依从性和手术成功率。所以术前要积极对患者进行健康宣传教育，了解患者心里状态、目前病情、既往病史、身体状况和手术心理准备，及时解答其手术疑问，安慰患者，缓解患者紧张情绪，与家属配合把握患者生活习惯和心理状态，根据状况及时进行心理干预。构造舒适、和谐的病房环境，与患者亲切交流，热情服务，做好围手术期的全程心理跟踪与调解，向其介绍需要注意的相关知识和禁忌证等，鼓励患者树立康复信息，提升治疗配合度。胃大部切除术患者术前不备皮、无需场道准备，可适当进食进水，饮食以流质、半流质为主，术前3 d持续口服10%葡萄糖溶液［1］。术后随访工作关系到手术室管理效率和护理质量的评价与信息反馈，以人性化观念为指导对患者进行随访跟踪，了解其手术后恢复情况、术中舒适度、对护理工作的满意度及建议，能够在解决问题的基础上不断完善工作确实部分，让患者获得心理满足，树立康复信心，提升心理舒适度，也是手术室管理工作不断进行改进的关键措施之一。术后患者送入病房后，严密监测病情变化，观察心电图及各项生命体征变化情况，及时与陪护家属进行交流，安慰、支持患者，观察患者有无误吸和呕吐等情况发生。做好镇痛，观察疼痛反应，及时应用镇痛泵和镇痛药物，以便患者能够早日下床活动，减轻手术应激反应。胃大部切除术患者术后体温监测十分重要，预防可能发生的低温应急反应，避免患者出现凝血功能障碍造成严重出血或导致机体严重缺氧等，通过调节室内温度、调整静脉输液温度及其他保暖措施来保持患者体温的正常［2］。

加强对手术室工作流程的控制能力。这是工作中的难点，具体环节与内容如下：加强管理组织建设，完善管理制度，加强工作人员指导教育，提升责任心以及对管理流程的认识和了解，做好设备使用与维护，加强科研、教学等配套工作制度建设与完善，加强工作绩效、工作能力考核与考勤等。

表1　两组患者护理对比情况（）

表1　两组患者护理对比情况（）

组别　　例数　　肠鸣音恢复（d）　首次排气（d）　　住院时间（d）　　医疗费用（元）　手术安全性（%） 护理配合度（%） 护理满意度（%）对照组　40　2.0±2.4　4.5±1.3　9.5±2.1　12357.50　95.3　84.2　89研究组　40　1.1±0.4　3.1±1.1　5.7±1.4　7982.30　98.2　98.9　100

提升护理人员工作水平，降低失误发生率。针对工作压力过大、强度过高、技术欠佳等问题，加强专业考核与培训，合理排班，科学安排手术流程，与其他科室积极协商，尽量在医护人员身体、精神状态好的情况下实施手术，降低失误和事故发生率，提升手术室管理工作效率与质量。减轻患者心理焦虑的基础上，尽可能的提升护理质量，缩短手术周转时间，提升工作效率，加强与其他医院工作人员的沟通交流，坚持业务学习，及时补充新知识、新技术，做好意外防护，减少安全隐患等。

1.3评价：记录胃大部切除术患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间、医疗费用、手术安全性、护理配合度与护理满意度。

1.4统计分析：临床所得数据均使用统计软件SPSS16.0软件进行统计分析，均数标准差使用（）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者护理对比情况见表1。从表中对比情况来看，研究组肠鸣音的恢复、排气、住院时间、住院费用均低于对照组，护理配合度和护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术安全性方面差异无统计学意义（P＞0.05）。术后并发症对照组11例，比例27.5%，研究组5例，比例12.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；并发症主要以呕吐、吻合口出血、吻合口漏、切口渗液和裂开、肺部感染为主。

3　讨 论

快通道外科在国内也被成为快速康复外科，是一种将麻醉学、手术方式、护理与疼痛控制等各个环节加以控制和优化的学科，最终目的以降低患者术后并发生发生率、提升生存质量和生存概率、提高患者满意度、降低医疗费用等为主，是一门近年来应用范围不断扩大、应用效果不断攀升的新学科。本次研究选取需进行胃大部切除术的患者进行对比研究，应用快通道外科理念后，手术效果较好，患者住院时间和所花费费用大大降低，在护理配合度和满意度方面有着喜人成绩，说明在手术室管理中引进快通道外科理念应用价值很高，值得大力推广。

综上所述，在手术室管理中应用快通道外科新理念效果很好，能够提升手术室工作管理效率，提升手术效果，降低并发症发生率，提升患者满意度，可大力应用推广。

［1］朱桂玲，孙丽波，王江滨，等.快速康复外科理念与围手术期护理［J］.中华护理杂志，2012，43（3）：264-265.

［2］彭南海，叶向红，李巍，等.快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究［J］.中华护理杂志，2011，44（10）：911-913.

Fast Track Surgery Operating Room Management Application Value Analysis of New Ideas

LIAO Xiao-ling
（Operation Room， the Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Shantou 515000， China）

Objective Analysis of operating room management application fast track housing values and the effect of new ideas. Method Select a March 2010 March 2013 in our hospital's implementation gastrectomy for the study 80 patients were retrospectively analyzed， were randomly divided into control group and study group and the control group operating theater management practices， research application of fast-track surgery group concept to guide the work， compared to management effectiveness. Result Study group to restore bowel sounds， exhaust， duration of hospitalization， hospital costs were lower than the control group， with the degree of care and nursing satisfaction higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）； surgical safety was not statistically significance （P＞0.05）； study group lower risk of postoperative complications. Conclusion In the operating room management application new concept of fast track surgery with good results， can improve operating room management efficiency， improve surgical results and reduce the incidence of complications， improve patient satisfaction， can greatly promote the application.

Fast track surgery； Operating room management； Gastrectomy； Care

R656.6+1；R473.6

B

1671-8194（2015）012-0031-02