助产专科护士规范化培训的实践与体会

【摘 要】目的：通过开展助产专科护士岗位培训工作，进一步深化优质护理服务，促进护理学科的建设，提高临床护理能力和专科技术水平。方法 对从事产科临床护理工作5年以内的护士，采取业余学习进行2个月的培训，理论与临床实践相结合的培训方式。结果：培训后护士的理论水平和操作技能均有显著提高（P<0.01），差异有统计学意义。 结论：广泛开展专科护士培训，是培养临床实用型专科护理人才、提高专科护理水平、培养临床护理专家的有效途径。

【关键词】助产学 专科护士 规范化培训

专科护士（Clinic Nurse Specialist。CNS）是指在某一特殊或专门护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[1]。随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，先进的医疗技术以及病人对护理服务需求的不断提高，为使护理工作能够与诊疗技术水平同步提高，充分发挥护理人员的专业技术水平和能力，发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[2]。助产作为一门专业， 肩负着母婴两代人健康安全的使命，而目前的助产高等教育及助产人员专业培训十分欠缺，相当部分助产士是从护士改行[3]。因此通过专科培训提升助产专业护士的专科理论知识及技能操作水平，促进母婴健康显得尤为重要。

1 培训实施方案

1.1培训对象及培训时间

产科系统具有护士执业资格，从事产科临床护理工作5年以内的护士进行培训，共26人。培训时间2个月，采取业余学习，共32学时，其中理论授课16学时，为每周二下午18：00～20：00，每次2学时；临床实践16学时，采用分组分时段进行技能操作培训，时间是每周五18：00～20：00、周六10：00～12：00，分别每次各2学时。培训结业标准：理论与临床实践均按规定修完考核合格才算完成培训。

1.2培训内容

概论：（1）国内外助产现状和人际交流技巧；（2）女性生殖系统解剖及生理。

产科实用护理：（1）妊娠及产前诊断、胎心监护；（2）异常分娩孕妇的护理；（3）产科危重症抢救及护理；（4）产房管理及院感染控制、分娩的准备；（5）导乐分娩、锁骨骨折预防，分娩期管理；（6）母乳喂养和高危新生儿的护理及管理。

产科常用护理技术：（1）产科四步触诊，骨盆测量；（2）产程观察及处理、催产素的作用；（3）枕先露的分娩机制及自然分娩的助产手法；（4）会阴神经阻滞麻醉及切开缝合术5）难产的助产方法及出血量的测量方法；（6）新生儿娩出后的评估及观察处理；（7）产科抢救药品物品的正确使用；（8）产科危重症的抢救流程，新生儿复苏抢救流程。

1.3师资队伍

理论授课教师准入标准：（1）有较高的助产专业理论知识和技术水平，丰富的临床护理经验，承担护理教学授课的老师；（2）责任心强，语言表达能力好；（3）主管护师职称。

临床实践带教准入标准：（1）具有《护士执业执照》、《母婴保健技术服务许可证》的助产士；（2）在产房从事助产工作至少5年以上的工作人员；（3）具有初级专业技术职称（护师）和大学专科及以上学历。

1.4培训管理

（1）临床实践期间学员接受医院护理部及助产专业技能培训基地的领导共同管理学员的临床实践工作。由产房护士长、教学老师具体负责和组织实施实践计划。（2）产房指定专门的带教老师，按临床实践要求结合实际情况实施培训计划。（3）培训基地护士长定期与学员交换意见，及时解决实践中出现的问题。（4）带教老师与学员共同完成实习记录，带教老师、基地护士长做出学员评价并签字，由护理部审核后加盖公章，实践结束由学员将记录交回。

2 考核方法

2.1考核办法

培训护士在培训结束前1周完成理论及技能考核，并将成绩填写在护士培训手册内。成立考核小组，成员由护理部、医学部护士长、病区护士长及护士骨干组成。

（1）理论考核：确定考核要点；建立试题库，分为主观题（30分）和客观题（70分）两大部分，题型有单选题、是非题、填空题、简答题和论述题；由2名以上考核小组成员负责监考；合格分值：≥80分为合格，占综合评定成绩的40%。

（2）技能考核：确定考核项目；制定技能考核评价标准，每个护士参加2项考试，项目抽签，分项目评分，考核结束，将考核结果进行讲评；由2名以上考核小组成员监考；合格分值：≥90分为合格，占综合评定成绩的60%。

2.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理。统计描述：计量资料用 表示；学员培训前后成绩的比较（理论、技能）用自身前后对照的t检验。

2.4 结果

本组护士培训后，理论成绩、技能成绩均较培训前有明显提高，差异有统计学意义（P值均<0.01）。具体见表1。

3 讨论

3.1 专科培训工作可以提高护士的综合素质，成为培养临床护理专家的有效途径

通过规范化的培训后护士理论与临床技能得到了进一步提高，受到了临床带教老师和科室医师的一致好评。规范的培训不仅整合、提升了助产人员的知识面，而且操作性强，对临床工作具有很大的指导意义。通过培训，使护士掌握助产士的基本理论、基本知识、基本技能，提高正常与异常产程观察判断能力及应急处理能力。科室护理骨干能够协助组织急、危重症患者的抢救，承担临床助产工作及教学工作，并在临床、教学、管理等方面发展才能，成为助产学科的骨干力量。广泛开展助产专科护士培训，是培养临床实用型专科护理人才、提高助产专科护理水平、培养专科领域临床护理专家的有效途径。

3.2 专科培训工作可以提高护患的“双满意”，深化优质护理服务

规范化的专科培训使护士自身能力得到了进步，护理质量水平不断提高，增强了临床专科护士职业归属感和责任心，激发了敬业精神，营造了的良好工作氛围。护士满意度得到了提高的同时，为患者也提供了更加专业化的护理服务，促进了护患沟通，从而提高护患“双满意”。

4 展望

专科护士在我国尚属新生事物，其工作职责和工作模式还有待进一步的探讨和研究，强化护理专业团体的管理和领导力，规范专科能力评价和资格认证，建立必要的护理法规是我国护理专业化发展的必经之路。我们可以学习和借鉴国外经验，开展并逐步形成符合国情的规范且成熟的培训模式，培养更多不同专业领域的专家型的专科护士，满足人民群众对医疗卫生保健日益增长的需求。2012初年卫生部出台的《中国护理事业发展规划纲要（ 2011—2015年） 》（ 下称《纲要》） 中明确提出， 建立专科护理岗位培训制度。在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度[4]。《纲要》的出台为我国助产领域专业化发展指明了方向。助产专业专科性强， 不同于护理专业， 助产岗位对助产士的独立工作能力要求很高， 需要对助产士通过专门的继续教育进行培训指导， 而不应简单归属于护理队伍， 只有促进我国助产专业教育发展， 不断突出专业特色建设， 完善助产士注册、晋升的规范管理， 才能真正提高我国助产服务水平， 尽快与国际接轨[5]。

参考文献：

[1] 张平平，张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状[J].中华护理杂志，2002，37（9）：716 717.

[2] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：19～20.

[3]谭嘉.助产士：何时走出尴尬[N].健康报，2006-11-15.第8版.

[4]中国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2006—2010）[EB/OL].[2012一01-06].http：www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3593/201201/53897.htm.

[5]简雅娟，赵平甘，西西.助产专业建设与发展的现状与思考[J].中华护理杂志，2008，43（9）：834.

作者简介：骆焕丽（1980—），女，护理专业研究生，讲师，主管护师，研究方向：护理管理及护理教育。