中药汤剂熏蒸、按摩联合药液清洗治疗睑缘炎疗效观察

王飞波，王挺

奉化市中医医院，浙江 奉化 315500

中药汤剂熏蒸、按摩联合药液清洗治疗睑缘炎疗效观察

王飞波，王挺

奉化市中医医院，浙江 奉化 315500

目的：观察中药汤剂熏蒸、按摩联合药液清洗治疗睑缘炎的临床疗效。方法：将睑缘炎患者68例（106眼）采用随机数字表法分为2组，对照组给予药液清洗治疗，观察组在对照组基础上给予中药汤剂熏蒸、按摩治疗，进行中医症状评分，记录最低矫正视力及眼压，评估临床疗效。结果：观察组总有效率为91.18%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后眼灼烧异物感、畏光、流泪、眼痒评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组矫正视力、眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药汤剂熏蒸、按摩联合药液清洗治疗睑缘炎，可有效改善症状，提高临床疗效。

睑缘炎；汤剂熏蒸；按摩；中医症状积分；中医疗法

睑缘炎是由睑缘皮肤、睫毛毛囊及腺体组织的亚急性、慢性炎症反应引起，主要包括鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎3种。睑缘炎的发病率相对较高，与化学刺激、营养不良、视力疲劳、睡眠不足等存在关系，发病时伴眼睑部刺痛、烧灼感、流泪、畏光等，随着疾病发展，可能诱发结膜炎。目前，临床常采用药液清洗治疗睑缘炎，但疾病复发率较高［1］。笔者采用中药汤剂熏蒸、按摩联合药液清洗治疗睑缘炎的临床疗效，以提高患者生活质量，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 符合《实用眼科学》［2］中拟定的睑缘炎诊断标准；年龄18～75岁；治疗依从性高；了解并自愿签署知情同意书。排除眼部合并病毒、真菌感染的患者；青光眼、白内障患者；过敏体质；眼压高于21mm Hg。

1.2 一般资料 纳入2012年8月—2014年8月本院收治的睑缘炎患者68例（106眼）作为研究对象，男29例，女39例；年龄18～70岁，平均（41.06±2.64）岁；病程3天～4月，平均（1.96±0.53）年；初发76眼，复发31眼；发病类型：鳞屑性睑缘炎32眼，溃疡性睑缘炎58眼，眦部睑缘炎16眼；采用随机数字表法将患者分为对照组（34例54眼）和观察组（34例52眼）。2组年龄、病程、发病类型等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用药液清洗治疗。取浓度为3%的硼酸擦洗患处，去除皮屑、痂皮，再以红霉素眼膏涂抹，每天2次。

2.2 观察组 在对照组基础上采用中药汤剂熏蒸、按摩治疗。中药汤剂熏蒸，处方：蝉蜕10 g，苦参、黄柏各20 g，白矾5 g，野菊花、白鲜皮、地肤子各15 g，再根据患者症状加减用药，鳞屑性睑缘炎加防风入药，溃疡性睑缘炎加明矾入药，眦部睑缘炎加栀子、苍术。取出白矾后浸泡诸药，武火煮沸后文火煎煮15m in，用其蒸汽熏蒸5～10m in，待药液凉至皮肤耐受温度时淋洗患处，每天2次。按摩、熏洗治疗后行睑板腺按摩，双眼点表麻醉，取一次性消毒棉签蘸取生理盐水，按照从上到下的顺序挤压睑板腺，促使分泌物经腺管排出。一手持干净棉签经睑表面对睑板施压，另一手持湿棉签从靠穹窿部向睑缘合力挤压，按摩上下眼睑，使得睑板腺开口通畅。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组持续治疗30天后观察临床疗效；治疗前后参照《中医眼科学》［3］评定中医症状评分，评估内容包括眼灼烧异物感、畏光、流泪、眼痒4方面，根据症状严重程度记为0～3分，分值越高提示症状越严重；记录2组治疗后最低矫正视力及眼压。

3.2 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s）表示，采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［4］评估2组临床疗效，显效：眼灼烧异物感、畏光等症状消失，睑缘无红赤症状，未见溃疡；有效：眼灼烧异物感、畏光等症状明显改善，睑缘红赤症状减轻，溃疡明显好转；无效：眼灼烧异物感、畏光等症状未见明显改善，反复发作。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率为91.18%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组症状评分比较 见表2。2组治疗前症状评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后眼灼烧异物感、畏光、流泪、眼痒评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组症状评分比较±s） 分

表2 2组症状评分比较±s） 分

与本组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后眼灼烧异物感2.18±0.48 0.79±0.22①②2.20±0.41 1.67±0.58①畏光1.86±0.58 0.53±0.34①②1.85±0.63 1.24±0.58①流泪1.79±0.74 0.62±0.17①②1.81±0.85 1.43±0.94①眼痒2.27±0.57 1.08±0.64①②2.21±0.63 1.84±0.53①

4.4 2组矫正视力、眼压比较 见表3。2组矫正视力、眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 2组矫正视力、眼压比较±s）

表3 2组矫正视力、眼压比较±s）

组别观察组对照组n 34 34矫正视力0.89±0.27 0.85±0.31眼压（mmHg）15.28±2.67 15.44±2.86

5 讨论

睑缘位置暴露，且富含脂性分泌物，易感染细菌诱发炎症。研究表明，睑缘炎的诱发因素相对较多，例如用药不不卫生、眼部疲劳、化学刺激、营养不良、生活环境等，可能诱发睑缘充血、开口堵塞等症状［5］。目前，临床尚无根治睑缘炎的有效方式，常行抗炎、消毒等治疗，但疾病复发率相对较高。中医学对睑缘炎有深入认识，因发病期常伴随溃疡、刺痒等症状，与睑眩赤烂相似，《银海精微》 《审视瑶函》等文献中均有关于该疾病的介绍。《诸病源候论·目赤烂眦候》提出“此由冒触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚”，可见疾病与湿热内生、外感风邪有关。临床可遵循清热、祛湿的原则取药物治疗。

本研究在药液清洗的基础上辅以中药汤剂熏蒸、按摩治疗，取得满意效果。熏洗药物主要由蝉蜕、苦参、白矾、野菊花、白鲜皮、黄柏、地肤子等组成，蝉蜕疏风散热，苦参祛湿、除燥、止痒，黄柏泻火、解毒，地肤子清热、止痒、祛风，白矾、白鲜皮清热解毒。现代药理学研究表明，白矾具有抗菌的作用；野菊花可消肿、抗炎、清热；黄柏可用于疮疡肿毒的治疗中；取诸药煎煮后熏洗患眼，可促使热力和药理经黏膜作用于患处，达消肿、杀菌目的［6］。同时，在此基础上辅以睑板腺按摩，可清除分泌物，有效改善睑板腺开口闭塞症状。研究表明，睑板腺按摩虽可改善睑板腺分泌异常症状，但按摩期间动作应轻柔，控制按压力度，严重堵塞者可分次疏通，否则易诱发严重眼睑肿胀，降低患者依从性［7］。本研究中观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后畏光、流泪、眼痒、异物感等评分均低于对照组（P＜0.05）。本研究采用中药汤剂熏洗、按摩，可消除睑缘炎症，改善临床不适感。

可见，在药液清洗的基础上辅以中药汤剂熏蒸、按摩治疗，可达到标本兼治的效果，有利于缩短治疗时间，提高临床治疗效果。

［1］马华贞.妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎性干眼的效果［J］.广东医学，2014，9（11）：1768-1770.

［2］刘家琦，李凤鸣.实用眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，1982：216.

［3］廖品正.中医眼科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：58-59.

［4］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：96.

［5］孙旭光，周玉梅，姜超，等.438例睑缘炎患者的临床分析［J］.中华眼科杂志，2013，49（10）：878-883.

［6］晏晓明，孙旭光，谢汉平，等.妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的多中心临床观察［J］.中华眼科杂志，2013，49（1）：16-21

［7］巩鸿霞，孟秀阁.中药外洗治疗睑缘炎的临床观察［J］.天津中医药，2011，28（4）：322.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R777.1

A

0256-7415（2015）06-0207-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.099

2015-01-15

王飞波（1975-），女，主治医师，研究方向：眼科。