中药沐足联合西药治疗甲型流行性感冒发热疗效分析

赖伟兰，胡佳俊，钟瑜，陈少如，赵帅

1.广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510120；2.广州中医药大学护理学院，广东 广州 510006

中药沐足联合西药治疗甲型流行性感冒发热疗效分析

赖伟兰1，胡佳俊1，钟瑜2，陈少如1，赵帅1

1.广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510120；2.广州中医药大学护理学院，广东 广州 510006

目的：观察中药沐足联合西药治疗甲型流行性感冒发热患者的临床疗效。方法：将28例患者随机分为治疗组和对照组各14例，治疗组予中药汤剂沐足联合磷酸奥司他韦胶囊口服治疗，对照组予磷酸奥司他韦胶囊口服治疗。观察2组的治疗效果及治疗后0.5 h、1 h、2 h、6 h的体温变化、治疗后出汗时间及持续时间。结果：治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率57.1%，2组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1 h、2 h、6 h后，治疗组体温均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组出汗时间及持续时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药沐足联合西药治疗甲型流行性感冒发热患者，在发汗效果、及时退热方面都有良好疗效。

甲型流行性感冒；发热；中药沐足；磷酸奥司他韦胶囊

甲型流行性感冒（以下简称甲型流感）是引起外感发热的主要病因之一，目前临床针对流感发热并无特效西药治疗，中西医结合整体调节治疗是我国临床科室常用干预手段。流感患者发热具有反复性及波动性，口服退热药的服药时间间隔受到限制，而中药沐足外用不受时间限制，相关临床报道中药沐足在外感发热中亦有良好疗效［1］，因此笔者观察了中药沐足配合磷酸奥司他韦胶囊对14例甲型流感发热患者的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 根据《诊断学》［2］，腋下体温＞37.3℃即可诊断为发热，同时经本院检验科采用免疫荧光法检测呈A型流感阳性者。

1.2 纳入标准 符合诊断标准；年龄14～60岁；就诊时发热，无汗，体温38.0～39.5℃；知情并同意参与研究者。

1.3 排除标准 妊娠患者；有已知的严重心、肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤病史的患者；精神障碍者。

1.4 一般资料 纳入病例来源于广东省中医院大学城医院急诊科确诊的28例甲型流感的发热患者，依据就诊单号末位数字单双号随机分为治疗组和对照组各14例。治疗组男7例，女7例；平均（21.2±3.4）岁；平均病程（15.2±5.4）h。对照组男6例，女8例；平均年龄（20.4±6.2）岁；平均病程（16.3± 4.1）h。2组性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 磷酸奥司他韦胶囊（商品名：达菲，罗氏制药有限公司），每次75m g，口服，每天2次。

2.2 治疗组 用中药沐足配合磷酸奥司他韦胶囊治疗。磷酸奥司他韦胶囊服用方法同对照组。中药沐足方：麻黄粉、桂枝粉、防风粉各30 g。将沐足方粉末剂放入40～43℃热水中，液面高度至患者踝上10 cm。每次沐足持续时间根据患者的体质及病情而定，体质强壮、肥胖者泡足20 m in以上至全身透汗即止；消瘦体弱者则泡足10 m in后全身汗湿即可。每天1次。

2组均观察1天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组的治疗效果，治疗后0.5 h、1 h、2 h、6 h的体温变化，治疗后出汗时间及持续时间。

3.2 统计学方法 使用SPSS18.0统计软件分析数据。计量资料采用t检验；率或构成比的比较采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］拟定。显效：治疗后2 h内体温下降1～2℃；有效：治疗后4 h内体温下降0.5～1℃；无效：治疗后4 h内体温未下降，或下降＜0.5℃，或仍上升。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率57.1%，2组对比，差异有统计学意义（χ2= 4.762，P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后体温变化比较 见表2。2组治疗前体温对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 h、2 h、6 h后，治疗组体温均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后体温变化比较±s） ℃

表2 2组治疗前后体温变化比较±s） ℃

与对照组同时间点比较，①P＜0.05

n组别治疗组对照组14 14治疗前38.9±0.4 39.0±0.3 0.5h 38.6±0.2 38.7±0.1 1 h 38.1±0.1①38.4±0.2 2h 37.8±0.3①38.2±0.2 6h 36.9±0.4①37.8±0.3

4.4 2组治疗后出汗时间及持续时间比较 见表3。2组出汗时间及持续时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组治疗后出汗时间及持续时间比较±s） min

表3 2组治疗后出汗时间及持续时间比较±s） min

与对照组比较，①P＜0.05

组别n出汗时间 持续时间治疗组14 25±4.3①36±6.4①对照组14 45±5.6 21±4.8

5 讨论

甲型流感病毒引起的急性上呼吸道感染，多属中医学外感发热、感冒等范畴。主要病因病机是由于风热之邪郁于肌肤腠理，腠理不得疏泄，卫表不和则发病。中医治以调和营卫，解肌透表。《素问·阴阳应象大论》有云：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”，说明发热邪在肌表，可用熏蒸、温浴等法使其汗出而解。

现代医学指出，沐足疗法的机理主要是借助具有辛散温经通络功效的药液刺激皮肤，引起皮肤血管扩张，促进发汗和体温中枢的再调节。相关研究表明，中药沐足治疗外感发热具有很好的退热疗效。吴广平等［1］应用中药沐足治疗外感发热患者293例，对照组予赖氨匹林治疗，退热疗效相当，总有效率达77%。张文青等［4］应用中药沐足配合中药汤剂内服治疗甲型H1N1流感发热患者，总有效率达78.3%。磷酸奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，具有抑制流感病毒复制的作用，但无退热作用。中药沐足方由麻黄、桂枝、防风组成，麻黄发汗解表，桂枝解肌发表，调和营卫，防风祛风解表，三药合用，调和营卫、解肌透表，祛邪外出以退热。

急诊发热患者往往要求尽快退热，但很多时候存在反复发热现象，常规退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬类退热药存在药效代谢时间限制，不能反复使用。本研究采用中药沐足配合磷酸奥司他韦胶囊治疗甲型流感，结果显示，与对照组比较，治疗组疗法在发汗效果、及时退热方面都有一定的优势，提示加用中药沐足疗效良好，值得在急诊推广应用。

［1］吴广平，胡聪，叶烨.中药沐足治疗外感发热临床观察［J］.新中医，2013，45（12）：73-75.

［2］陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：16.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：60.

［4］张文青，罗文杰，奚小土，等.中药沐足治疗甲型H1N1流感发热16例疗效观察［J］.新中医，2010，42（7）：77.

（责任编辑：刘淑婷，吴凌）

Effect o f Chinese Herbs Feet Bath Therapy Com bined w ith W estern M ed icine fo r Fever Patien ts w ith In fluenza A

LAIWeilan，HU Jiajun，ZHONG Yu，et al

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Chinese herbs feet bath therapy com bined w ith w estern m edicine for fever patients w ith influenza A.Methods：Tw enty-eight patients w ere random ly divided into treatm ent group and controlgroup w ith 14 cases in each group.The treatm ent group w as treated w ith Chinese herbs feet bath therapy com bined w ith oral use of Phosphate-Oseltam ivir capsules，w hile the control group w as only given Phosphate-Oseltam ivir capsules orally.Therapeutic results，body tem perature changes，sw eating tim e and perspiration duration after treatm ent for o.5 h，1 h，2 h，and 6 h w ere m onitored.Results：The total effective rate w as 92.9%in the treatm ent group，and w as 57.1%in the controlgroup，the difference being significant（P＜0.05）.The body tem perature in the treatm ent group w as low er than that in the controlgroup one hour，2 hours，6 hours after therapy（P＜0.05）.The sw eating time and perspiration duration in the treatm ent group after therapy w ere rem arkably different from those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Chinese herbs feet bath therapy com bined w ith w estern m edicine has significant effect in prom oting perspiration and shortening fever-subsiding tim e.

Influenza A；Fever；Chinese herbs feet bath therapy；Phosphate-Oseltam ivir capsules

R511.7

A

0256-7415（2015）06-0050-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.024

2015-02-02

赖伟兰（1981-），女，主管护师，研究方向：中西医结合急诊护理。