40例住院精神病合并糖尿病患者的护理研究

王燕

江苏省常熟市第三人民医院精神科四病区，江苏常熟 215500

精神病、糖尿病是现代临床的常见易发病，特别是近些年，随着人们饮食行为的改变，以及社会心理应激事件的多发，其发病例数逐年增加也日趋明显[1]。糖尿病和精神病均属于慢性病，二者合并发作，除了需长时间用药外，还易因各方面因素影响而增加治疗难度，故加强对此合并病的临床护理，与积极治疗同等重要[2-3]。该文制定循证护理方案对20例相关病例进行干预并作比较，总体干预情况较满意，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组40例住院精神病合并糖尿病资料收录于2014年4月—2015年6月，均于该院检查确诊，与世界卫生组织（WHO）发布的相应诊断标准吻合[4]。均为男性，年龄在36～76岁范围，平均是51.4岁；病程1～13年，平均是5.1年。研究前，全组家属均已签署知情文件书，患者无听说障碍和心内科重症。通过随机对照试验的方式分成两组对比，组间一般情况均相似，P＞0.05，符合统计要求。

1.2 方法

对照组20例根据常规标准落实护理，主要有基础护理、指导用药和对症干预等系列对策。观察组20例选择循证护理方案干预。

1.2.1 提出问题 通过临床观察与相关资料，提出问题：如何加强对住院精神病合并糖尿病患者的临床护理。

1.2.2 循证支持 检索相关文献与病例资料，评估患者在住院治疗时可能产生的心理与生理问题，再组织专家评析证据，以保证所收集的证据来源清晰、内容真实，且符合患者实际需要，再制定相应的服务措施展开干预。

1.2.3 主要内容 ①心理情绪护理：在精神病、糖尿病的双重打击下，患者极易产生负面情绪，部分精神病偏重者，甚至有自杀倾向。此时应加强与患者沟通，对其实施心理疏导和情绪安抚，在加强监护的同时，尽量满足其身心需求，以增进彼此关系，减轻其心理负担。②疾病知识宣教：通过定期健康讲座、发放资料、看电视的方式，向患者普及糖尿病及精神病的基础知识、护理要点、用药方法及目的等，加深患者对自身病情的客观和全面认知，从思想上配合临床治疗与护理；同时教会其自我监测血糖，以加强对血糖水平的控制，避免诱发其他并发症。③日常膳食指导：根据患者饮食习惯与病情程度，帮助其制定相应的膳食方案，在保证基本营养充分的情况下，尽量做到饮食均衡、少食多餐，多食用新鲜果蔬、粗粮和豆制品等，每日钠盐宜≤6 g；食物尽量做到色香味俱全，以增进其食欲。④科学运动锻炼：告知患者坚持锻炼的重要性，每日早晚饭1 h后可通过慢跑、散步等有氧活动加强自身抵抗力，运动宜循序渐进，具体运动量及时间视个体情况而定。

1.3 观察指标

观察全组对象干预后的空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2 hPBG）值，同时调查其自我保护能力改善情况，采用百分制记录，选项包括合理饮食、按时取药、坚持锻炼和个人生活自理和用药依从性等几项[5]。

1.4 统计方法

2 结果

在相应方案干预后，观察组的自我保护能力评分相比对照组有明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在血糖控制上，观察组两项血糖指标值相比对照组均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的总体干预情况（±s）

表1 两组的总体干预情况（±s）

组别 例数 FPG 2 hPBG自我保护能力（分）观察组对照组血糖控制（mmol/L）20 20 6.84±1.39 9.04±2.74 9.64±1.52 13.75±2.91 93.4±5.8 74.3±6.4

3 讨论

精神病、糖尿病均是目前社会的常见病，二者合并发作，除了严重影响患者身心健康外，还容易增加社会与家庭负担[6]。早期积极的抗精神病药与降糖药治疗，对于患者回归社会具有重要意义，但精神病易迁延反复，糖尿病又为终身性疾病，在此双重打击下，极易加重患者的心理负担，加上住院期间无聊时间增加、活动量减少等问题，均非常不利于患者病情康复。此时配合精心且具有针对性的临床护理，显得尤其关键[7]。

循证护理是建立在大量真实证据上的一种新型服务模式，能够与患者病情、文献资料等充分结合，基于大量证据下制定最符合患者个体需要的护理服务内容，与传统护理模式相比，该护理模式的内容更科学，服务工作更规范，对精神病合并糖尿病的护理效果也更好。近年有多中心双盲实验研究采取循证护理对该病患者展开护理，均对此护理方案的效果表示肯定[8-9]。

彭红艳等[10]报道从健康教育、饮食控制、运动指导和自我保护指导等几方面着手开展循证护理，表示该护理方案有利于强化患者的自我保健能力，而且治疗依从性也有相应提高。通过研究，我们同样发现，观察组在循证护理方案干预后的总体效果明显得到优化，相对对照组而言，其FPG、2 hPBG指标值均有更明显降低，而自我保护能力有明显提升，与上述研究结果基本吻合[7-10]。

综上所述，选择循证护理方案对住院精神病合并糖尿病患者展开干预，总体降糖效果更理想，且利于患者自我保护能力的提高，值得推广。

[1]李旭亚,杨萍,周丹.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志,2011,30(3):421-422.

[2]王绍卿.精神病合并糖尿病的护理对策[J].中国医药指南,2013,11(32):565-566.

[3]姜燕.个性化护理在糖尿病患者中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(14):221-222.

[4]王玉玲.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响[J].河北医学,2012,18(2):253-255.

[5]陈服玲,赵芸芸.糖尿病的护理及健康教育[J].中外医学研究,2012,10(4):70.

[6]汪红娟,吴立萍.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的观察[J].护理与康复,2013(3):236-238.

[7]龙丽芬.200例精神病合并糖尿病的护理研究探讨[J].大家健康，2013,7（2）：180.

[8]蔡海英.探讨应用循证护理对精神病合并糖尿病病人的护理效果[J].糖尿病新世界，2015,4（7）：192.

[9]王艳君，黄燕.精神病人住院期间患糖尿病的护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2014,14（2）：250.

[10]彭红艳，邓仁奎，王玲，等.应用循证护理对精神病合并糖尿病患者的护理探讨[J].医学信息，2014，23（6）：1875-1876.