健脾化瘀方治疗卵巢囊肿疗效观察

蒋文蔚，黄学锋.湖州市中心医院，浙江 湖州 33000；.杭州师范大学附属医院，浙江 杭州 3005

健脾化瘀方治疗卵巢囊肿疗效观察

蒋文蔚1，黄学锋2
1.湖州市中心医院，浙江 湖州 313000；2.杭州师范大学附属医院，浙江 杭州 310015

目的：探讨健脾化瘀方治疗卵巢囊肿患者的临床疗效。方法：选择本院收治的脾虚血瘀型卵巢囊肿患者112例，将其分为观察组60例、对照组52例，对照组给予止痛化癥颗粒治疗，观察组给予健脾化瘀方治疗。治疗8周，比较2组临床疗效、治疗前后囊肿大小、治疗前后患者激素水平的变化以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为73.08%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组患者卵巢囊肿大小比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者卵巢囊肿均较治疗前显著缩小（P＜0.05），且观察组显著小于对照组（P＜0.05）。治疗前后，2组雄激素变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后2组促卵泡激素、雌二醇、促黄体生成素、孕酮水平均较治疗前显著改善（P＜0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前后2组患者肝肾功能均未出现异常，且治疗中无明显药物不良反应发生。结论：健脾化瘀法治疗脾虚不运、水瘀互结型卵巢囊肿临床疗效显著，能够显著改善患者囊肿大小以及机体性激素水平，值得临床进一步研究。

卵巢囊肿；健脾化瘀方；脾虚血瘀；水瘀互结

卵巢囊肿（ovarian cysts）是临床妇科当中的一种常见病和多发病，一般在20～50岁女性当中多发，其生育期妇女的发病率大约为15%，且调查研究显示，卵巢囊肿近年来呈现逐年增加的趋势，给妇女的身心健康带来了危害［1～2］。近些年来，中医药在卵巢囊肿的治疗当中崭露头角，取得了一定的成就，多数以行气散结、活血化瘀、温阳化湿、清热解毒等方法为主［2］。本研究探讨本院自拟健脾化瘀方治疗卵巢囊肿患者的临床疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年9月—2014年9月本院收治的卵巢囊肿患者112例作为研究对象，年龄22～48岁，平均（34.28±9.15）岁，病程3月～12年，平均（23.53±6.17）月。参照文献［3］病情分级标准，病情轻度25例、中度59例、重度28例。按照随机数字表法将112例患者随机分为观察组和对照组，观察组60例、对照组52例。观察组年龄（35.64± 10.64）岁，病程（22.77±5.94）月，病情轻度14例，中度31例，重度15例；对照组年龄（33.85±7.24）岁，病程（24.63± 8.16）月，轻度11例，中度28例，重度13例。2组一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》［4］中相关诊断标准进行。中医分型标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］中关于脾虚血瘀型，患者表现有：下腹包块、触之不坚，或者患者下腹隐痛，月经后期，行经量多或量少，经水淋漓不尽，纳差、易劳累疲乏，舌体胖大、舌质紫暗、舌面有瘀点或者瘀斑、舌苔白腻，脉细涩或沉涩。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予止痛化癥颗粒（烟台大洋制药有限公司，Z20090096，每袋2 g），每次2袋，每天3次，经期停用，治疗2月。

2.2 观察组 给予健脾化瘀方治疗，处方：炙黄芪、薏苡仁、红藤各30g，茯苓20 g，太子参、泽泻、白术各15 g，当归12 g，川芎9 g，莪术、三棱各10 g，炙甘草6 g。水煎服，每天1剂，经期停用，治疗2月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①比较2组患者治疗8周后的临床疗效；②比较2组患者治疗前后B超显示卵巢囊肿的大小（三径之和）；③比较2组患者性激素水平变化，治疗前月经周期第5～9天内以及治疗后月经干净后的3～7天采血，检测患者血浆促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）以及睾酮（T）的水平；④治疗前后检测2组患者肝肾功能，观察治疗期间不良反应发生情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0对本研究数据结果进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］中相关疗效标准，治愈：患者治疗后妇科检查、B超检查均显示卵巢囊肿消失，且患者临床症状消失；显效：患者治疗后经妇科检查、B超检查显示卵巢囊肿三径之和较治疗前缩小一半以上，患者临床症状全部消失或者部分消失；有效：患者治疗后经妇科检查、B超检查显示卵巢囊肿较治疗前缩小1/3以上，患者临床症状部分消失或减轻；无效：治疗后患者经妇科检查、B超检查显示患者囊肿三径之和无明显变化或者缩小不足1 cm，患者自觉症状减轻或者无变化。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。观察组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为73.08%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后卵巢囊肿大小比较 见表2。治疗前2组患者卵巢囊肿大小比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者卵巢囊肿均较治疗前显著缩小（P＜0.05），且观察组显著小于对照组（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后卵巢囊肿大小比较（±s） mm

表2 2组治疗前后卵巢囊肿大小比较（±s） mm

组别观察组对照组t值P n P 60 52治疗前54.28±7.21 52.06±10.62 1.309＞0.05治疗后18.27±3.06 25.85±5.6 9.201＜0.05 t值35.612 16.640＜0.05＜0.05 ----

4.4 2组治疗前后性激素水平比较 见表3。治疗前后，2组T变化差异均无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后2组FSH、E2、LH、P水平均较治疗前显著改善（P＜0.05），且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

4.5 不良反应 治疗前后2组患者肝肾功能均未出现异常，且治疗中无明显药物不良反应发生。

表3 2组治疗前后性激素水平比较（±s）

表3 2组治疗前后性激素水平比较（±s）

与对照组治疗后比较，①P<0.05

组 别 时 间FSH（U/L）E2（pmmol/L）LH（U/L）P（nmol/L）T（nmol/L）观察组（n=60） 治疗前13.62±1.38328.37±36.2113.28±1.1729.06±2.152.02±0.13治疗后16.87±2.19①220.84±21.73①17.25±1.74①20.96±2.37①1.99±0.20 t值9.72519.72414.66619.6080.974 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05对照组（n=52） 治疗前13.07±1.52337.56±41.6913.86±0.9828.74±2.502.00±0.16治疗后15.44±1.74263.94±25.4115.26±1.5524.68±2.091.97±0.21 t值7.39710.8745.5058.9850.819 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

5 讨论

卵巢囊肿可在女性的任何年龄阶段发生，患者主要临床症状为腹部肿物、下腹部不适感、疼痛、内分泌紊乱以及月经紊等［6］。不仅对妇女的身体健康以及功能造成了影响，同时也对妇女的身心健康造成了严重的威胁。

根据卵巢囊肿患者的临床表现以及文献资料研究，该病属于中医学癥瘕、积聚、肠覃等疾病范畴。导致女子癥瘕为病的致病因素有很多，包括素体正气亏虚或者久病体虚，或者产后、经期饮食不节、七情内伤、寒邪外侵、房劳损伤，进而致使冲任受阻，机体气血失调，使得气血与痰、瘀、湿等病理产物相互结节，日久而成癥瘕［7～9］。卵巢囊肿的病机特点为本虚标实、虚实夹杂。从临床表现来看，很大一部分患者卵巢囊肿的发生与脾虚不运、水瘀互结有关系，因此笔者根据患者的临床表现、病理病机、辨证特点等，制定了健脾化瘀的治疗原则。本方中茯苓健脾、利水渗湿，白术燥湿利水、益气健脾，二者共为君药，共奏健脾祛湿之功效。太子参养血生津、补气健脾，黄芪升阳举陷、补气健脾行血，当归补血调经、活血止痛，川芎活血行气、祛风止痛，三棱、莪术破血行气、消积止痛，以上诸药共为臣药，以加强健脾益气、活血化瘀之功效。方中薏苡仁利水渗湿、健脾、清热排脓，泽泻利水渗湿清热，红藤清热解毒、活血止痛，三者共为佐药，以增强利水、活血化瘀之功效。甘草调和诸药为使药。以上君臣佐使各药合用，各司其职，共奏健脾祛湿、活血化瘀之功效。

本研究结果来看，观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后囊肿缩小情况显著优于对照组（P＜0.05），且观察组治疗后性激素水平改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。表明健脾化瘀法治疗脾虚不运、水瘀互结型卵巢囊肿患者，其临床疗效显著，能够显著改善患者囊肿大小以及机体性激素水平。目前研究已经证实，由卵巢所产生的甾体激素以及各种激素之间的平衡状态是女性生殖系统发生肿瘤的一个影响因素，同时卵巢肿瘤患者常常伴随着内分泌异常的临床表现［9］。通过本研究提示，健脾化瘀方能够提高患者FSH、LH水平，降低E2、P水平，健脾化瘀方治疗卵巢囊肿的作用机制可能与内分泌调节、恢复性激素水平有关，但具体作用机制仍然需要进一步的研究。

［1］罗伦才，罗昆蓉.愈疡胶囊治疗卵巢囊肿60例［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（15）：318-320.

［2］司富春，张丽.中医治疗卵巢囊肿证型、症状和方药分析［J］.中医研究，2011，24（8）：20-23.

［3］李香萍.自拟消癥汤治疗卵巢囊肿38例［J］.浙江中医杂志，2013，48（1）：36.

［4］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：64-68.

［5］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：60-66.

［6］张月宁.成年女性卵巢囊肿的发生原因分析［J］.实用癌症杂志，2012，27（5）：531.

［7］王佳禾，黄霞.化癥丹联合中药离子导入治疗卵巢囊肿临床观察［J］.中国中医急症，2010，19（2）：233-234.

［8］苗凌娜.软坚化瘀汤治疗卵巢囊肿［J］.河北中医，2011，33（1）：17.

［9］曹单，刘彦，刘海防，等.双侧卵巢囊肿患者抗苗勒管激素水平变化的研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（4）：507-509.

（责任编辑：骆欢欢）

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0256-7415（2015）08-0156-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.072

2015-01-23

蒋文蔚（1982-），女，主治医师，研究方向：中医临床。