胃复春片联合西药治疗胃溃疡53例疗效观察

蒋建斌，施晓峰，王琪璋湖州市南浔区练市医院，浙江 湖州 313013

胃复春片联合西药治疗胃溃疡53例疗效观察

蒋建斌，施晓峰，王琪璋
湖州市南浔区练市医院，浙江 湖州 313013

目的：观察胃复春片联合西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法：将106例胃溃疡患者随机分为2组各53例，对照组予奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治疗，观察组在对照组的基础上加用胃复春片治疗。观察2组患者治疗期间胃痛缓解、持续时间、胃痛频率、溃疡愈合时间、幽门螺杆菌（Hp）根除率、临床疗效及不良反应，并随访12月，统计2组复发情况。结果：观察组胃痛缓解时间、胃痛持续时间及胃痛频率、溃疡愈合时间均明显短（少）于对照组（P<0.05）；Hp根除率、临床总有效率观察组均高于对照组（P<0.05）；治愈后复发率低于对照组（P<0.05）。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论：采用胃复春片联合西药治疗胃溃疡可提高临床疗效，降低复发率，且无明显不良反应。

胃溃疡；中西医结合疗法；胃复春片；奥美拉唑；呋喃唑酮

消化性溃疡主要是消化系统疾病中一种较为常见的类型，主要为十二指肠溃疡、胃溃疡。然胃溃疡的发生主要是因机体的应激状态、物理及化学因素的刺激或受病原菌感染所致。目前，临床主要采用抑酸剂、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌（Hp）等药物治疗，但治疗后仍存在较多患者病情迁延不愈或停药后反复发作，从而影响患者日常生活质量。随着中西医结合治疗的广泛应用，胃溃疡治疗中也逐渐开始引入中西医结合治疗方式，并取得了较好疗效。本次研究观察了中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效，结果报道如下。

1 临床资料

观察病例均来自2013年1月—2014年2月本院就诊的胃溃疡患者共106例，所有患者符合《上消化道内镜学》［1］、《内科疾病诊断与疗效标准》［2］中诊断标准，均为首发病例、单纯性胃溃疡。临床表现：患者存在长期反复发生的节律性、周期性慢性上腹部疼痛，采用碱性药物治疗可缓解；上腹部存在局限性深压痛。经胃镜检查：可见上消化道溃疡、溃疡边缘光整，底部覆盖灰白色渗出物，周边黏膜存在不同程度水肿、充血等。排除胃肠部手术史、幽门梗阻、溃疡活动性出血、严重慢性疾病、合并十二指肠溃疡、过敏体质者。所有患者按照随机数字表法分为2组各53例。观察组男37例，女16例；年龄20～60岁，平均（32.0±3.0）岁；发病至就诊时间平均为（4.2±2.1）天。对照组男35例，女18例；年龄21～59岁，平均（31.5±3.2）岁；发病至就诊时间平均为（4.3±2.0）天。2组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司）口服，每次20mg，每天2次；克拉霉素（上海雅培制药有限公司）口服，每次500mg，每天2次；呋喃唑酮（山西云鹏制药有限公司）口服，每次100mg，每天3次。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司）口服，每天4片，每天3次。

2组连续治疗2周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 比较2组患者治疗期间胃痛缓解、持续时间、胃痛频率、溃疡愈合时间、Hp根除率、临床疗效、不良反应；随访12月，统计2组治愈后复发人数。于4周时复查胃镜，并检测Hp感染情况，Hp检测：14C尿素呼气试验，阴性视为根除［3］。

3.2 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中西医临床消化病学》［4］中相关标准评价临床疗效。痊愈：经胃镜复查，溃疡愈合，Hp（-）；有效：经胃镜复查，溃疡基本愈合或缩小＞2/3，Hp（-）；无效：溃疡面积缩小＞1/3或无改善，Hp（+）。

4.2 2组临床症状改善情况及溃疡愈合时间比较 见表1。观察组胃痛缓解时间、胃痛持续时间及胃痛频率、溃疡愈合时间均明显短（少）于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床症状改善情况及溃疡愈合时间比较（±s）

表1 2组临床症状改善情况及溃疡愈合时间比较（±s）

项目胃痛缓解时间（h）胃痛持续时间（min）胃痛频率（次/d）溃疡愈合时间（d）观察组（n=53）14.9±3.1 48.6±10.3 3.2±1.1 31.4±3.2对照组（n=53）25.6±4.0 70.2±14.6 4.6±1.4 41.3±4.4 t值P值-15.39 -8.80 -5.72 -13.25 0.00 0.00 0.00 0.00

4.3 2组Hp根除情况比较 Hp根除率观察组为96.2%（51/53），对照组为77.4%（41/53），2组比较，差异有统计学意义（χ2=8.23，P=0.008＜0.05）。

4.4 2组临床疗效及复发情况比较 见表2。临床总有效率观察组为84.9%，对照组为49.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访复发率观察组为 5.9%，对照组为33.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组临床疗效及复发情况比较 例

4.5 不良反应 治疗期间2组均未见明显不良反应。

5 讨论

胃溃疡是临床中一种较为常见的疾病，且患病人数逐年增加，这种疾病主要与Hp感染及长期服用皮质类固醇等药物有关［5］。目前临床主要采用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂及碱性药物治疗。然Hp可间接或直接作用于人体胃黏膜上壁细胞，从而增加胃酸分泌。本次治疗所用的抗生素对Hp有一定杀灭作用。所用奥美拉唑，可特异性作用于人体胃黏膜壁细胞，从而降低壁细胞中氢钾ATP酶，抑制基础胃酸及刺激引起的胃酸分泌，升高胃内pH值，同时其还可提高抗生素活性。

中医学认为，胃溃疡属于痞证或胃脘痛范畴，患者因气血亏虚、气滞血瘀及脾胃虚弱等所致。中医学将胃溃疡发病原因归纳为：①饮食不节：长时间饮食不规律或者经常食用辛辣、油煎食物，暴饮暴食等，都可能导致食物滞留胃脘，致使胃溃疡发生；②情志不和：过于忧虑、身心劳累、长期气血不和、经络阻滞使胃的储存等受影响，进而造成胃溃疡；③外感六淫：四季交替、天气变化时，尤其是寒冷季节很容易导致胃溃疡发生；④体质禀赋：脾肾阳虚体质容易导致胃溃疡发生。本次研究中所采用的胃复春片，其含有人参，具有大补元气功效。据现代药理学研究发现，人参可增强人体免疫力，提高人体淋巴细胞转化率，增强网状内皮系统吞噬功能，具有较好的抗菌效果［6］。枳壳消积化痰破气，菱角、三七具有杀灭幽门螺杆菌作用，并具有解毒活血和益气健脾功效。从本次研究结果来看，观察组胃痛缓解时间、胃痛持续时间、胃痛频率及溃疡愈合时间均明显短（少）于对照组（P＜0.05），其Hp根除率、总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），复发率低于对照组（P＜0.05）。提示采用中西医结合可起到较好疗效，有标本兼治之效，最终降低临床复发率。

［1］许国铭，李兆申.上消化道内镜学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：334.

［2］朱文玲.内科疾病诊断与疗效标准［M］.上海：上海中医药大学出版社，2006：119.

［3］王旭红.胶体果胶铋胶囊联合胃复春片治疗胃溃疡58例临床观察［J］.海峡药学，2013，25（2）：148-149.

［4］彭勃.中西医临床消化病学［M］.北京：中国中医药出版社，1997：18.

［5］赵熠，魏运姣.加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡70例临床疗效分析［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：284-285.

［6］杨思为，刘锡坚，甄会莲，等.胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（7）：402-404.

（责任编辑：冯天保）

R573.1

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0256-7415（2015）08-0066-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.030

2015-03-07

蒋建斌（1975-），男，主治医师，研究方向：临床内科学。