直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理分析

刘金凤

（甘肃省天祝藏族自治县人民医院外一科，甘肃　武威　733000）

直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理分析

刘金凤

（甘肃省天祝藏族自治县人民医院外一科，甘肃武威733000）

目的 分析直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理效果。方法 选取我院2012年8月～2014年8月收治的急性粘连性肠梗阻患者60例，将其分为对照组和观察组，各30例。对照组实施西医常规护理，观察组在对照组的基础上实施中医护理，比较两组患者的疗效和护理效果。结果 观察组总有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%；观察组肠鸣音恢复、症状消失、住院及肛门排便排气时间均明显短于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠癌术后急性粘连性肠梗阻患者采用中西医结合护理，可明显提高疗效和护理效果，值得应用及推广。

急性粘连性肠梗阻；直肠癌；中医护理；护理效果

直肠癌术后常见急性粘连性肠梗阻的发生，主要以单纯性梗阻为主［1］。为进一步促进患者健康的恢复，我院选取2012年8月～2014年8月收治的部分急性粘连性肠梗阻患者采取中西医结合护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月～2014年8月我院收治的直肠癌术后急性粘连性肠梗阻患者60例作为研究对象，均符合《实用外科学》关于急性粘连性肠梗阻的诊断标准［2］。随机将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄40～68岁，平均年龄（51.5±7.2）岁。观察组男16例，女14例；年龄42～67岁，平均年龄（53.2±6.5）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，具体措施如下：①药物护理：早期静脉注射生长抑素，纠正患者体内的肠道菌群，做好静脉注射护理工作；妥善置管，观察导管情况，避免滑脱的发生；密切监测患者的用药反应，出现低血糖、发热及水肿等症状时，立即停用生长抑素；加强病房巡视工作，以免生长抑素药物浓度的降低影响疾病的治疗。②疼痛护理：指导患者进行呼吸训练，必要时进行吸氧、雾化治疗；了解患者的疼痛状况，遵医嘱及时给予药物进行止痛处理；做好手术准备工作，出现休克、感染时，及时告知医生，并给予对症治疗。③减压护理：给予患者肠胃减压，固定减压管后加强后期护理；指导患者规范使用胃管，不能随意将胃管拔出；患者出现呕吐、恶心等症状时，对胃管深度进行调整，同时检查负压装置，通过胃管位置及负压装置的调整，缓解患者的不良反应。

观察组患者在常规护理的基础上实施中医护理，具体措施如下：①情志护理：患者一般会出现腹痛、呕吐及恶心等不良反应，会对患者的情绪产生一定影响。护理人员必须加强病房巡视工作，以和蔼、亲切的态度与患者进行沟通和交流，及时解答患者提出的疑问，消除患者的顾虑及不良情绪。通过情志护理的实施树立患者治疗疾病的信心，提高治疗的依从性。②针灸及按摩护理：遵医嘱进行针灸及按摩护理，并观察患者的病情状况，出现晕针症状时停止针灸；患者取平卧位，宽松衣物，天冷时加强保暖；指导患者进行按摩，使其掌握按摩的基本方法，确保患者通过自我护理，缓解症状。③辨证施护：气滞热结证给予复方大承气汤，水煎取汁500 mL，分4次注入胃管中，控制温度38～41℃；湿热瘀积证给予通腑败毒汤，水煎取汁400 mL，注入胃管200 mL，灌入前后采用温水对胃管进行冲洗，灌入后夹闭1 h。患者出现呕吐症状时，30 min内继续加服适量药物，注药3 h后无缓解，可用200 mL进行低压保留灌肠。

1.3效果判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》对效果判定标准进行拟定［3］。有效：临床症状及体征消失，肛门排气、排便恢复正常；无效：临床症状及体征无明显改善，或有加重趋势。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 16.0对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2两组护理效果比较

观察组肠鸣音恢复、症状消失、住院及肛门排便排气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理效果比较（±s，d）

表2　两组患者护理效果比较（±s，d）

指标　　观察组　　对照组　t　P肠鸣音恢复时间　3.62±2.15　4.86±2.36　2.1274　　＜0.05肛门排便、排气时间　4.05±2.11　6.13±2.07　3.8543　　＜0.05症状消失时间　6.06±2.33　7.85±2.30　2.9946　　＜0.05住院时间　10.21±3.68　21.85±4.62　10.7940　　＜0.05

3　讨 论

中医学认为急性粘连性肠梗阻属于“肠结”、“关格”等范畴，一般以“行气散结、通里攻下”为治疗原则［4］。中医学研究表明，急性粘连性肠梗阻的发生与情志、手术、环境等因素有关，因此采取中医辨证护理可加强对相关症状的有效处理。在护理过程中，护理人员从环境、情志、饮食等方面进行护理干预，充分体现了以人为本的护理原则。同时根据患者不同病症的具体情况，结合中医治疗及护理针对性的进行对症处理，不仅能够了解患者的病情现状，还能通过护理的实施满足不同患者对生理及心理的需求。另外，急性粘连性肠梗阻患者容易出现恶心、呕吐等不良反应，采取针灸及穴位按摩有利于患者身心的放松，对相关症状的缓解具有一定效果；且在中药灌汤治疗过程中，通过对胃管护理的加强，可促进中药的有效吸收，更有利于疾病的治疗及恢复。本研究结果显示，观察组总有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%，且肠鸣音恢复时间、症状消失时间、肛门排便排气时间等均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明中西医结合护理可有效提升疗效及护理效果，对患者肠胃功能的改善及健康的恢复具有重要作用。

综上所述，直肠癌术后急性粘连性肠梗阻患者在疾病治疗时，给予中西医结合护理可明显提升疗效及护理效果，值得临床推广及应用。

［1］ 原禄双，董 哲，张春颀，等.中西医结合治疗直肠癌术后早期炎性肠梗阻疗效分析［J］.中国初级卫生保健，2011，25（7）：99-100.

［2］ 冯冬明.直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理［J］.中国中医急症，2013，22（9）：1638-1639.

［3］ 谢 军，刘 磊，张文利，等.生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效评价［J］.中国煤炭工业医学杂志，2014，16（10）：1677-1680.

［4］ 朱乃标，杨磊磊，毕铁男，等.结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的相关危险因素［J］.中国中西医结合外科杂志，2013，12（2）：117-119.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.020.158.02