彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用

齐 娟（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用

齐 娟
（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

目的 探究彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值。方法 选取非高危胎儿2000例作为实验组，同时选取高危胎儿300例作为对照组，这2300例均处于孕20～24周，对这两组胎儿实施彩色多普勒超声检查，并对所有胎儿进行随访，对比两组胎儿心脏筛查情况以及随访情况。结果 实验组非高危胎儿心脏畸形的发生率明显低于对照组高危胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。非高危胎儿产前经彩色多普勒超声检查，其心脏畸形筛查的准确率为92.31%。结论 彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值较高，其诊断的特异度以及敏感度均较高。

彩色多普勒；非高危胎儿；心脏筛查

先天性心脏病是指患者在胎儿时期出现心脏血管发育异常，导致患者出现心血管畸形的情况［1］。先天性心脏病具有较高的死亡率，对患者的生命安全造成威胁。在胎儿产前实施心脏筛查，可以将胎儿心脏异常的情况检查出来，并给予其有效的干预处理。本文主要对彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值作分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取非高危胎儿2000例作为实验组，同时选取高危胎儿300例作为对照组，这2300例均处于孕2～24周，对这两组胎儿实施彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声仪实施检测，检测的探头频率为1～5 MHz，将彩色多普勒超声仪与影像工作站进行连接。孕妇取侧卧位或者仰卧位，首先为孕妇实施常规的检查，常规检查的内容主要为胎儿的双顶径、股骨径、头围、腹围等，并对胎儿的体重作相应的评估，同时对胎儿的四肢骨骼、腹腔脏器、胸腔、头颅、脊柱等进行检查，观察胎儿是否存在脐带绕颈的情况。之后调整彩色多普勒超声检查仪的参数，为胎儿实施左心室、右心室流出道切面与四腔心切面联合检测，从而对胎儿的心脏情况进行观察［2］。对所有胎儿进行随访，直至患者明确诊断。

1.3 观察指标

对比两组胎儿经彩色多普勒超声检查后的心脏畸形检出率，并将两组胎儿心脏畸形检出情况与随访结果进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.00统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组非高危胎儿心脏畸形的发生率明显低于对照组高危胎儿（P＜0.05）。非高危胎儿产前经彩色多普勒超声检查，其心脏畸形筛查的准确率为92.31%。见表1。

表1 两组胎儿产前心脏畸形检测情况以及随访结果对比 ［n（%）］

3 讨 论

胎儿的消化系统、神经系统、泌尿系统以及胎儿的四肢骨骼等系统均可在孕中期以及孕晚期通过产前筛查中检查出来，这样可以有效降低畸形胎儿的出生率。新生儿畸形中最为常见的为先天性心脏病，产前筛查心脏畸形的主要方法为超声检查。超声检查技术在不断的提高，其在心脏畸形筛查中的应用价值也越来越高。目前，超声筛查心脏畸形主要是应用于高危胎儿中，这样较难做到产前心脏畸形的高诊断率。非高危胎儿心脏畸形筛查是以所有孕妇作为检查的对象，这样可以有效避免出现心脏筛查漏诊的情况。

超声检查具有操作简单、方便、价格低、安全性高的特点［3］，为胎儿实施心脏畸形筛查，超声检查具有较高的应用价值。导致新生儿死亡的主要原因为先天性心脏病，先天性心脏病治疗的费用较高，这样就加重了先天性心脏病患者的家庭负担，因此，加强非高危胎儿的心脏畸形产前检查意义重大。

在胎儿胚胎2周左右，胎儿的心脏开始形成，胎儿的心室与心房的间隔在胎儿8周左右开始成长，此时胎儿的心脏发育已经基本完成，已经形成四腔，胎儿的心脏结构已经与正常人的心脏结构相同。有研究表明［4］，实施胎儿产前心脏畸形筛查的最佳时间为2～28周，此时胎儿的四腔心切面以及左右室的流出道切面已经可以通过超声清晰的显示出来。单独为胎儿实施四腔心切面筛查，较易导致胎儿的心脏筛查出现漏诊的情况。因此，为胎儿实施产前心脏畸形筛查时，应将左右室的流出道切面与四腔心切面相结合，从而提高胎儿产前心脏畸形的检出率。

胎儿的心脏结构与正常人基本相同，其还具有卵圆瓣以及卵圆孔，与胎儿的主肺动脉与降主动脉之间的动脉导管相连接，胎儿的脐静脉进入胎儿的体内，之后在经过胎儿的静脉导管进入其下腔静脉，脐静脉与脐动脉外周分支相连接，这样就会增加胎儿心脏畸形筛查的难度，较易出现误诊以及漏诊的情况。导致胎儿心脏畸形筛查误诊的原因主要包括检测人员的因素、超声筛查时机、胎儿血循环以及超声仪器的性能等，同时胎儿的体位、孕妇的体型、羊水等也会对心脏畸形筛查造成影响［5］。

本文研究结果显示，实验组非高危胎儿心脏畸形的发生率明显低于对照组高危胎儿（P＜0.05）。非高危胎儿产前经彩色多普勒超声检查，其心脏畸形筛查的准确率为92.31%。

综上所述，彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中具有较高的应用价值，为非高危胎儿实施产前心脏筛查时，应提高检测人员的专业水平、对筛查的时期正确选择、提高彩色多普勒超声仪器的分辨率，从而降低非高危胎儿产前心脏筛查的误诊以及漏诊率。

［1］ 彭雪芳，余卫国，杨淑君，等.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值［J］.中国医药导报，2013，10（14）:104-105，封3.

［2］ 遇晓娜.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义［J］.中国实用医药，2015，10（27）.

［3］ 钟献凤.孕20-24周非高危胎儿产前心脏筛查中彩色多普勒超声的应用价值［C］.2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集，2015:250，252.

［4］ 鲍天萍.产前超声对胎儿三尖瓣反流及其预后的研究［D］.河北医科大学，2013.

［5］ 王 华.超声及320排CT诊断先天性心脏病的临床应用研究［D］.郑州大学，2014.

本文编辑：吴玲丽

Color doppler ultrasound in the application of high risk screening prenatal fetal heart

QI Juan
（The administration of land reclamation BaoQuanLing central hospital of Heilongjiang province，Heilongjiang Hegang 154211， China）

R445.1

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ISSN.2095-6681.2015.25.125.02