尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及安全性评价

孟凡哲

（清河县人民医院内科，河北　邢台　054800）

尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及安全性评价

孟凡哲

（清河县人民医院内科，河北邢台054800）

目的 观察尼可地尔辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法 选择2013年11月～2014年11月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者227例作为研究对象，将其随机分为试验组114例和对照组113例。对照组采取曲美他嗪治疗，试验组在此基础上辅助尼可地尔治疗，比较两组疗效，不良反应和心绞痛发作情况。结果 试验组总有效率为96.49%，明显高于对照组的75.22%，心绞痛发作次数较对照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。结论 尼可地尔辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效显著，具有安全性，值得临床推广。

冠心病；稳定型心绞痛；尼可地尔；疗效

冠心病稳定型心绞痛是较为常见的心血管疾病之一。其主要临床表现为胸闷，胸痛，气短等症状[1]。近年来，稳定型心绞痛的发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。目前，临床上以预防心肌梗死、猝死、控制心绞痛发作以及改善病症为治疗冠心病稳定型心绞痛的主要目的[2-3]。临床上，采用常规用药治疗易产生耐药性，因此，安全、有效的治疗方法至关重要。为此，本次研究对尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及安全性进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年11月～2014年11月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者227例作为研究对象，将其随机分为试验组114例和对照组113例。试验组男62例，女52例；年龄46～75岁，平均年龄（58.8±3.7）岁；病程0.6～12年，平均病程（5.7±1.7）年。对照组男63例，女50例；年龄44～76岁，平均年龄（58.7±3.8）岁；病程0.7～13年，平均病程（5.8±1.9）年。排除脏器功能损伤者、精神病及其他不符合要求的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予常规对症治疗，对照组采取曲美他嗪治疗，给予曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d；试验组在此基础上辅助尼可地尔治疗，给予尼可地尔片口服，5 mg/次，3次/d，，连续治疗2个月。

1.3观察指标

比较两组疗效，不良情况和心绞痛发作情况。

1.4疗效判定标准

显效：临床病症消失，无心绞痛发作，无不良反应出现；有效：临床病症好转，心绞痛发作次数减少，无明显不良反应出现；无效：临床病症无好转，心绞痛发作情况无好转，有不良反应出现。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比

试验组总有效率为96.49%，明显高于对照组的75.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组均无明显不良反应。见表1。

表1　两组疗效对比 [n（%）]

2.2心绞痛发作情况

经治疗，试验组心绞痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　心绞痛发作情况对比（±s）

表2　心绞痛发作情况对比（±s）

注：与对照前比较，*P＜0.05

组别　　时间　　发作次数（次/周）试验组　　治疗前　5.69±0.93治疗后　1.12±0.61*对照组　　治疗前　5.68±0.87治疗后　3.37±0.75

3　讨 论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或功能性改变导致管腔狭窄、阻塞，心肌缺血缺氧、坏死，进而诱发的心脏病。冠心病是引起稳定型心绞痛的重要病理基础。由于病变冠状动脉血流量不足，患者在进行体力活动时，会出现心肌缺血，胸痛等症状。目前，中国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，死亡数占总死亡病因人数一半。其主要临床表现为胸闷胸痛、喘息气短。且好发于老年人，机体逐渐老年化，肾气渐衰 ，血液停滞，气血不足，脏腑功能紊乱。中医学的络病理论认为阳气虚乏，运血无力是稳定型心绞痛发病的关键因素。有研究还发现气虚质和阳虚质患者的特性，在稳定型心绞痛的发病过程中也发挥重要的作用，成为稳定型心绞痛发生、发展过程中的伴随因素[4-5]。曲美他嗪能够提高氧利用率，改善心肌缺血，保护心肌细胞，改善心肌的超微结构，提高心肌的产能效率。然而，长期服用会产生耐药性和不良反应[6]。尼可地尔可以通过钾离子外流使冠状动脉扩张，使心肌缺血情况得到改善，保护心脏。此外，还能增强纤溶功能，使冠脉血栓状况缓解，冠脉综合征发生状况得到有效控制[7-8]。

本次研究对尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及安全性进行观察，结果显示，尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的有效率较曲美他嗪疗效高，心绞痛发作情况得到有效控制，无明显不良反应。

综上所述，尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效显著，具有安全性，值得临床推广。

[1] 曹继云.复方丹参滴丸联合尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015, 23(3):121-122.

[2] 邹 青.尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(29):399-400．

[3] 陈艳丽,邹德玲,庞文跃,等.尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效评价[J].实用药物与临床,2012,15(3):149-150.

[4] 周书晴.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效[J].当代医学,2012,18(10):134.

[5] 郁光辉.尼可地尔治疗稳定型心绞痛 124 例临床效果观察[J].吉林医学,2012,33(19):4120-4121.

[6] 卢丽群.曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的效果临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(12):135-136.

[7] 黄世明.尼可地尔与单硝酸异山梨酷片治疗不稳定型心绞痛的疗效比较[J].求医问药,2012,10(5):156.

[8] 吴先军,路 平,王瑞峰,等.比索洛尔与尼可地尔联用对冠心病介人治疗后心绞痛的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(11):1286-1287.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.18.031.02