朱琏指针点按疗法简介及治疗中风偏瘫的应用浅探

黄允香

【摘 要】 朱琏指针点按疗法为我国现代著名针灸学家朱琏老师所提出，对于许多常见的疾病，可以用其来代替针灸或配合针灸进行治疗，男女老幼都适用，尤其是对小儿和惧怕针刺的患者更为适宜。笔者从朱琏指针点按疗法的学术观点、操作方法、手法、注意事项、在中风偏瘫中的临床应用和发展对朱琏指针点按疗法作进一步阐述。

【关键词】 朱琏；指针；点按疗法

【中图分类号】R245-31 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0060-02

原南宁市针灸研究所所长朱琏老师，为我国现代著名针灸学家，其著作《新针灸学》为中华人民共和国成立后出版的第一部针灸医著，在国内外有较大影响。在书中，朱琏老师提出了点按术（指针疗法）的概念。指针疗法，又称为“指压疗法”、“中医点穴”，就是点穴者在病人体表一定的穴位或部位上，灵活地运用各种不同的点穴手法，通过经络的作用，使体内气血运行通畅，从而达到预防疾病、治疗疾病的目的[1]。点按术（指针疗法）的治疗原理与针灸相同，刺激部位也与针灸基本相同[2]，所以许多常见的疾病，可以用来代替针灸或配合针灸进行治疗。

1 朱琏指针点按疗法的学术观点

朱琏老师认为，在防治疾病中，指针和金属针一样，可以起到兴奋或抑制的作用，获得一定的疗效。它比金属针针术和艾卷灸术更为简便易行，随时随地都可以进行。指针疗法，男女老幼都适用，尤其是对小儿和惧怕针刺的患者，更为适宜。许多常见病，都可以用指针疗法代替针灸或配合针灸进行治疗。人体头面部、颈后部、肩胛部、背部、锁骨下至第三肋间、臀部和四肢外侧等处的穴位，大都可以使用指针，并且可以产生与针灸术基本相同的感觉。针感是针刺治疗时能感觉到的一种反应[3]，大多数人体腧穴都具有“一穴多感”的特性[4]，多数情况下正确的点按手法可以引起酸、胀、麻、窜痛等感觉，并且这种感觉随着手法的应用而明显减轻[5]。在有些穴位上，指针出现的感觉，有时比针灸术来得快。在针灸时，如局部过敏至针灸困难，或者起针时发生滞针和针刺不产生针感等，都可辅以指针疗法，可在同一经络上点按别的穴位，往往立即可以见效。有些穴位不能针的，如在残疾肢体或瘢痕上的穴位，或者不能灸的，如口腔内的龈交穴，都可以使用指针。

2 朱琏指针点按疗法的操作方法

朱琏指针点按疗法有四种操作方法，分别为指尖掐法、指面压法、两指相夹法和二三指掐压法。

2-1 指尖掐法 使用一个手指尖端在穴位上刺掐的方法。该方法除全身不宜指针部位外，所有穴位都可使用。每个手指都可操作，其中以食指、拇指和小指使用较多，食指使用最多，根据治疗部位而定。

2-2 指面压法 使用手指指头面，在穴位上点压的方法。人体可以使用指面压的穴位较多。每个指头都可做指面压，最常用的是食指、拇指和中指。根据病情，有时一指压一穴，有时在同一时间内，三个指头各取一穴，有时食指与中指协同共压一个穴区。指面压还可以在一定穴位上、不同的范围内进行弹拨，即用指面在穴位上稍加压力，然后在几个穴位上按顺序一划而过。弹拨操作可以分部位进行，也可以从头面部开始，按颈、肩、胸部和四肢顺序进行。两侧同时进行的感觉和效果，除头面部以外，都以单侧弹拨为好。单指压穴的弹拨操作，可以用来预防和解除肌肉的疲劳和酸痛；用于老年与体弱患者，则可以促进肌肉活动，改善局部血液循环和加强新陈代谢。

2-3 两指相夹法 使用拇指和食指的指面互相夹住穴位进行点按的方法。该方法可以一手操作，也可以同时两手操作。虽然它在人体能使用的穴位不如前两种方法多，但它可以将两个指头互相作衬垫，对点按穴位易于适当用力，从而增进疗效。有些穴位用针刺较痛，灸疗也不太方便，用此法较好。两指相夹的手法有三种：一是揉按，即两指夹住穴位后，互相作衬垫进行揉按；二是弹拨；三是升降，即两指夹住穴位，手指夹按一下（降），松开一下（升），一紧一松。

2-4 二三指掐压法 使用拇、食两指或拇、食、中三指在穴位上既掐又压的方法。该方法可一手操作，也可以同时两手操作。主要用于背部、臀部和大腿等较大面积的部位，其次是臂膀和小腿等部位，但这些部位取用的穴位比较有限。该方法除用于惧针的年老、体弱患者的肩、背、头、腰、腿疼痛治疗以外，还用作不能进行体力活动患者的辅助治疗，可以起到保健作用。

3 朱琏指针点按疗法的手法

指针有上述四种操作方法，每一种操作方法又各有兴奋与抑制两种手法。兴奋手法的操作，是用指尖（面）快速掐住穴位，每个穴位掐几秒钟到一两分钟；抑制手法的操作，即指尖（面）开始要近轻稳地掐到穴位上，接着逐渐由浅入深地往下掐，待患者产生感觉两分钟左右，再将指尖掐一下稍提一下，一紧一松地点按两三分钟。在症状有所缓解后，手指应固定在穴位上不动，持续5～10分钟。如治疗痉挛时，指尖（面）接触穴位要近轻稳，由轻到重往下掐，一旦痉挛停止，便固定地掐在穴位上，增强抑制作用；治疗麻痹时需快速地刺掐在穴位上，并抖动手指，增强兴奋作用。指针的兴奋与抑制两种手法也可同时配合应用。

4 朱琏指针点按疗法的注意事项

人体有些部位不宜施行指针，如颈前区、上臂内侧、腋窝下及胸部侧面，以及乳房周围、腰部侧面和大腿内侧等敏感部位；小儿头部的囟门区；皮肤上有疮疖溃疡的部位，都不宜进行指针。

要根据患者年龄、病症和指针部位，适当掌握用力的轻重，对年老、体弱者和儿童切不可点按过重。

如手指点按力度偏大，可能会造成局部皮肤瘀青或破损，如出现上述情况，可予活血化瘀药酒涂擦于患处或短期不再点按此处。

5 朱琏指针点按疗法在中风偏瘫中的应用

脑卒中具有高死亡率、高复发率及高致残率等特点，是严重威胁人类生命及影响生活质量的疾病，我国发病率居世界第二[6]，大多中风患者遗留有不同程度的功能障碍，其中运动功能障碍发生率最高[7]，目前临床治疗主要以降低病死率和促进肢体功能康复为主[8]。现阶段对中风急性期的治疗效果较之前有所提高，虽然大大降低了中风的死亡率，但对于中风后遗症的康复治疗，临床上还没有快速有效的疗法。中风偏瘫患者在康复治疗过程中存在着病程长、费用大、康复疼痛难以承受、护理效果不理想、院外自我康复效果差等困难，迫切需要在临床上寻求一种专业、经济、适用的中风偏瘫康复疗法。中医外治法是中医独特的治疗方法之一，具有悠久的历史和丰富的内容，在中风偏瘫的康复治疗中具有独特优势[9]。梁茜茜等[10] 将100例中风偏瘫患者，平均分为穴位按摩组（治疗组）和常规康复组（对照组）。治疗组采用点按、揉、拿捏等手法，对中风偏瘫病人进行按摩操作，结果表明穴位按摩有利于受损的神经功能的恢复，同时还可以防止肌肉萎缩，关节僵硬，同时加快肢体恢复的速度和改善恢复的程度。姚秋丽等[11]采用点穴疗法治疗早期中风偏瘫患者30例，并设常规治疗30例作对照，治疗组每个穴位点按2min，刺激量约为3kg，直到患者感到局部酸、麻、胀、重或向周围上下传射、循经感传为止，研究结果表明早期进行点穴干预对中风偏瘫患者的运动功能恢复有积极的影响。刘鑫等[12]选取脑梗死患者32例，采用推拿点穴法、滚法为主治疗中风偏瘫后遗症取得良好效果，可以明显改善中风偏瘫后遗症患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。endprint

朱琏指针点按疗法治疗中风病偏瘫患者时，主要是选取头部如百会、太阳、风池和四肢（以患侧为主）如肩井、新社、天宗、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、悬钟、解溪、太冲等穴位，用兴奋手法（如患者肌张力偏高，则使用抑制手法）按以上所取穴位，指尖快速掐住穴位，每个穴位掐几秒钟到一分钟；抑制法则是用拇指指尖轻稳地接触穴位，由轻到重往下压，再固定地按压在穴位上，持续一分钟。按压穴位时，要使患者感到局部酸、麻、胀、重或向周围传射、循经感传时为佳。点按的顺序为头部、颈肩部、上肢、下肢，全程手法轻重度均要在患者接受范围内。每天1次，1周6次，每周休息1天，1个月为1疗程。

朱琏指针点按疗法更多地从中风偏瘫患者的心理因素及院外康复困难等问题出发，以专业而又简便易行的方式解决患者惧怕传统康复疗法疼痛、自我康复困难等一系列问题。此方法有别于传统的康复方法，不需任何康复器械及专门的康复场地，简单易行、花费少、可学性强，不但让惧怕传统康复疗法的患者易于接受，同时其家属也易于掌握点按疗法的要领，适合院外患者的自行康复，其临床推广具有一定的意义。参考文献

[1]刘晓艳，吕明.中医点穴的整理研究[J].辽宁中医杂志， 2011，38（1）：141.

[2]朱琏.新针灸学[M].南宁：广西科学技术出版社，2008：68.

[3]余玲玲，樊云.谈针感与得气的差异[J].湖北中医药大学学报，2011，13（2）：50.

[4]尹伯阳，李志道.李志道教授“分经得气”法治疗坐骨神经痛[J].杏林中医药，2013，33（10）：1009.

[5]王新军，杨佳，刘俊昌.手指点学法在脑卒中康复治疗中的应用[J].实用中医药杂志，2011，27（2）：126.

[6]叶家盛.毫火针疗法治疗中风后痉挛性瘫痪疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（1）：36.

[7]龙劲峰，焦健凯.中医康复治疗中风偏瘫的进展[J].按摩与康复医学，2012，3（3）：45.

[8]林广华，陈昌宝，张杏娥.点穴疗法治疗缺血性脑卒中后肢体功能障碍疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2013，4（5）：91.

[9]姜宇.中医外治法治疗中风偏瘫的临床进展[J].中国民间疗法，2014，22（12）：86.

[10]梁茜茜，吴舸.穴位按摩护理技术应用于中风偏瘫康复中的临床观察[J].中国民族民间医药， 2013，22（08）：53-55.

[11]姚秋丽，邬继红，郑萍.点穴疗法对早期偏瘫患者运动功能和抑郁症状的康复效果研究[J].北京中医药大学学报，2012，35（10）：717-719.

[12]刘鑫，齐瑞. 点穴和法推拿为主治疗中风后遗症[J].按摩与康复医学，2011，2（01）：70-71.

（收稿日期：2015-06-15）endprint