护理学基础、护理专业技术实训教学大纲与临床实际操作能力需求的差异性对比研究

喻志英，任艳萍，牟爱玲，蔡红霞，刘丽娟

（酒泉卫生学校，甘肃 酒泉 735000）

护理学基础、护理专业技术实训教学大纲与临床实际操作能力需求的差异性对比研究

喻志英，任艳萍，牟爱玲，蔡红霞，刘丽娟

（酒泉卫生学校，甘肃 酒泉 735000）

通过问卷调查了解医疗机构护理人员对护生就业应具备的实践能力的需求，分析中等职业学校护理专业护理学基础［1］、护理专业技术实训［2］两门主干课程的教学大纲、教学特点、知识体系和内容、教法和学法上的异同点，提出在教学过程中更新教育理念，制订贴近临床实际需求的实施性教学大纲，开发和使用实用型校本教材，创新实训教学方法和手段，提高护生实践能力，顺利实现课程教学与临床需求的零距离衔接。

护理学基础；护理专业技术实训；教学大纲；临床实际操作能力

21世纪的护理教育已不仅仅是提高护生的实际动手能力，更重要的是要提高护生的综合素质，使护生更好更快地适应临床工作。本课题组成员为了解临床工作者对中职护生培养的需求，探讨中等卫生职业学校强化实践教学的有效途径，实现护理实践教学与临床工作的零距离衔接，进行了相关调查研究，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

酒泉市第一人民医院、嘉峪关市人民医院等13家“二甲”及以上规模医院的护理临床带教教师和具有3年以上护龄的护理人员，有效的调查人数为588人，平均年龄31岁。其中主任护师1人，副主任护师1人，主管护师87人，护师265人，护士234人。

1.2 调查方法

采用问卷式调查，由课题组设计问卷，发放时由病区护士长统一安排，调查人员解释说明后发放问卷，填写完毕后当场收回。共发放问卷614份，收回有效问卷588份，有效问卷回收率为95.8%。

数据经检查、核对后录入数据库，采用SPSS11.5软件进行统计分析。

2 统计结果及分析

2.1 生活护理项目在临床护理中的需求程度及护理学基础、护理专业技术实训教学大纲的要求（见表1）

表1 生活护理项目调查统计结果

2.2 生命体征的维护项目在临床护理中的需求程度及护理学基础、护理专业技术实训教学大纲的要求（见表2）

表2 生命体征的维护项目调查统计结果

2.3 医院感染的预防与控制项目在临床护理中的需求程度及护理学基础、护理专业技术实训教学大纲的要求（见表3）

表3 医院感染的预防与控制项目调查统计结果

2.4 诊疗技术项目在临床护理中的需求程度及护理学基础、护理专业技术实训教学大纲的要求（见表4）

表4 诊疗技术项目调查统计结果

2.5 置管护理项目在临床护理中的需求程度及护理学基础、护理专业技术实训教学大纲的要求（见表5）

表5 置管护理项目调查统计结果

根据上述调查结果分析，发现实践教学项目中铺备用床、铺麻醉床、卧有病人更换床单、口腔护理、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压的测量）、医院感染的预防与控制、注射技术、输液技术的临床需求与护理学基础、护理专业技术实训教学大纲要求基本一致，而部分项目的临床护理需求与教学大纲之间出现脱节的现象。

3 存在的问题

3.1 临床实际需求与现行中等卫生职业教育课程教学目标不统一

中等卫生职业教育的目的是培养符合社会、市场需求的人才，而我们在调查中发现，教材大纲与临床需求不匹配，集中表现为：对于生活护理项目中的尸体护理技能40.31%的临床护理人员要求掌握，而护理学基础教学大纲中只是要求学会；生命体征的维护项目中的体温单绘制69.90%的临床护理人员要求熟练掌握，心肺复苏项目50.00%的临床护理人员要求熟练掌握，而护理学基础与护理专业技术实训教学大纲的要求与临床需求不同；诊疗技术项目中的口服给药法74.66%的临床护理人员要求熟练掌握，血液标本采集59.52%的临床护理人员要求熟练掌握，超声雾化吸入69.22%的临床护理人员要求熟练掌握，而护理学基础和护理专业技术实训教学大纲只是要求掌握、学会或者无要求，特别是血糖测定项目，护理学基础和护理专业技术实训教学大纲均未做要求，而48.98%的临床护理人员要求熟练掌握；置管护理项目中的吸痰技术42.18%的临床护理人员要求熟练掌握，但护理学基础和护理专业技术实训教学大纲要求是学会和熟悉，洗胃法40.14%的临床护理人员要求掌握，但护理学基础和护理专业技术实训教学大纲要求是学会和没有要求。因此，按照教学大纲的设置，往往可能导致护生上岗后不能顺利适应临床工作岗位需求。

不同平面上的支撑油缸分布如图5所示，其中，XOZ平面和YOZ平面各由4个支撑油缸调控。当竖井掘进机发生偏斜时，其任意偏斜量均可分解为XOZ平面和YOZ平面上的分量，各平面上的偏斜分量通过控制该平面的4个油缸进行纠正。

3.2 护理学基础与护理专业技术实训相同实践教学项目教学目标不统一

在对护理学基础和护理专业技术实训教学大纲的对比过程中发现，两门课程中相同实践教学项目的教学目标要求不一致，如生活护理项目中尸体护理教学要求不统一；生命体征的维护项目中体温单绘制、心肺复苏教学要求不统一；诊疗技术项目中口服给药法、药液抽吸、皮下注射、静脉注射、血液标本采集、超声雾化吸入教学要求不统一；置管护理项目中吸痰、氧气吸入法、鼻饲护理、女病人导尿术、洗胃法教学要求不统一。护理学基础的教学过程是指导护生能够领会护理基本概念、护理原理，解释护理现象，深刻理解护理基本理论，进而理论联系实际，在整体护理观的引领下掌握护理相关实践操作技能。其中对实践技能方面的要求分为熟练掌握、学会2个层次，熟练掌握是指能独立、正确、规范地完成护理常用技术操作，学会是指在教师的指导下进行较为简单的护理操作。护理专业技术实训全部为实践教学，是在完成了护理概论与护理技术及内、外、妇、儿等专科护理学习后，为加强护生动手实践能力及其他综合能力培养而设置的。教学要求分为熟练掌握、掌握、熟悉3个层次，熟练掌握指综合、灵活地运用基本技能解决实际问题；掌握指能独立、正确、规范地完成护理常用技术操作；熟悉指能正确完成护理常用技术操作。由此可见，两门课程中对实践技能部分的要求不一致，护理教师在教学实施过程中对教学目标无法确定。

3.3 《护理学基础》与《护理专业技术实训》教材中相同要点内容不一致

《护理学基础》教材中呼吸的记录从10次/分钟至40次/分钟，在体温单上用一小格表示：2次/分钟是用蓝色笔绘制“○”，相邻两次呼吸用蓝线相连，描记曲线。《护理专业技术实训》教材中呼吸的记录是用黑色笔绘制“○”，相邻两次呼吸用黑线相连，描记曲线。如静脉注射技术进针时针头与皮肤角度在《护理学基础》教材中的描述是15°～30°，在《护理专业技术实训》教材中的描述是20°；再如超声雾化吸入关机更换冷蒸馏水的前提在《护理学基础》教材中的描述是水槽内水温超过60℃，在《护理专业技术实训》教材中的描述是水槽内水温不能超过60℃。诸如此类内容不一致的情况仍有多处，使教师在教学中难下定论。

4 对策与建议

对临床护理工作者的调查给我校中职护生培养带来了启示，建议制订贴近临床实际需求的实施性教学大纲，开发和使用实用型校本教材，创新实训教学方法和手段，在潜移默化中提高护生的实践能力，顺利实现护生培养与临床需求零距离衔接，满足医院及病人对护士较高素质的要求与期望。

4.1 制订贴近临床实际需求的实施性教学大纲

护理学基础确定了以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准的培养目标。鉴于以上的调查结果，在实际授课过程中，护理专业教师应紧密联系临床工作岗位实际需求，制订出适合我校护生特点的实施性教学大纲，并在实际教学中贯彻执行。对于调查结果不一致的实践内容，要组织临床护理专家、专业教师进行统一修订，更新内容，以适应临床需求。如血糖测定技能，据调查，发展中国家糖尿病的患病率迅速升高，我国目前有约3 000万的糖尿病病人，居世界第二位［3］。对于糖尿病病人最好的治疗办法就是控制血糖，这就需要监测血糖，但护理学基础与护理专业技术实训教学大纲对这一实践项目未做要求，所以为了和临床接轨，在护理教学过程中应加强临床血糖测定技能的培养。为使护生毕业后能顺利开展临床工作，其他临床需求程度高的项目应在新修订的教学大纲中灵活调整，加大实践教学力度，同时做好各专业课程的衔接。

4.2 开发和使用实用型校本教材

基于以上调查分析，目前在使用的教材与临床需求出现脱节现象、课程相关内容教学目标不一致及教学内容不统一的情况下，建议大胆开发和使用贴近临床的实用型校本教材。可以抽调临床经验丰富的带教教师和有丰富教学经验、熟悉本学科当前使用教材及教学大纲、对本学科教学方法与教学理论有较高研究水平、掌握一定考试理论和方法、责任心强的任课教师承担校本教材的编写工作。需要对现行教材做统一修订，查漏补缺，制订出符合护生特点、适应临床需求的授课教材，使教材与临床接轨，让教材真正服务于教学，让教学真正服务于临床，促进学校的可持续发展。

4.3 创新实训教学方法和手段，提高护生的实践能力

近年来，由于学校招生规模不断扩大，临床教学资源出现短缺情况，对护生熟练掌握护理技能操作有一定影响。另外，传统的护理学基础实践教学一般采用教师示教—护生模拟练习—教师指导3个阶段的教学模式，护生机械模仿教师操作［4］，严重制约了护生的灵活性及个性思维的发展，忽视了护生综合能力的培养。为提高护生的实践技能，在教学过程中，可采用仿真练习、阶段练习、医院见习与实习一体化实践教学系统，在评判性思维的指引下完成理论指导实践的顺利过渡。在实践教学方法和手段上大胆创新，教师可结合校内实训基地高端多功能模拟人实现情景教学、案例教学、多媒体教学［5］、角色扮演，也可将人文教育融入护理实践教学当中，充分调动护生的学习兴趣，切实加大实训力度，提高实训效果［6］。勇于创新和大胆应用立体交叉式教学手段，让护生在轻松愉快的学习氛围中掌握新技能，在潜移默化中提高实践技能，顺利完成护生培养与临床需求零距离衔接。

［1］李晓松.护理学基础［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］张美琴.护理专业实训［M］.北京：人民卫生出版社，2011.

［3］金中杰，林梅英.内科护理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2011.

［4］周葵.护理学基础实验教学改革的实践与探索［J］.卫生职业教育，2008，26（23）：88-89.

［5］李天天.护理学基础实训教学方法与展望［J］.天津护理，2010，18（3）：167-168.

［6］任艳萍.中等卫生职业教育护理学基础强化实践教学有效模式探讨［J］.卫生职业教育，2014，32（2）：106-108.

G526.5

B

1671-1246（2015）10-0102-03

甘肃省2012年度教育科学规划课题“中等卫生职业教育护理学基础强化实践教学研究”（［2012］GSGXG077）