湖南边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能现状调查与对策

丁黎明，吴 堃，龚 彦，张丽霞

（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）

湖南边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能现状调查与对策

丁黎明，吴 堃，龚 彦，张丽霞

（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）

目的 调查湖南省西部边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能，为其计算机应用技能培训提供依据。方法 采用问卷式分层随机抽样方法，调查湖南怀化边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能现状。结果 乡村医生年龄偏高、学历偏低，计算机应用技能普遍较低。结论 应加强乡村医生计算机应用技能培训，以适应现代化医疗需求，为稳步推进新农合建设提供有力保障。

边远少数民族地区；乡村医生；计算机应用技能

乡村医生是农村最基层一级卫生组织中具有一定医疗卫生知识和技能的卫生人员［1］。长期以来，乡村医生为保障广大农民的身体健康，提供了安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务，为促进基层医疗卫生事业的发展发挥着不可替代的作用。由于乡村医生学历水平普遍偏低，医学理论知识欠缺，目前相关课题和研究仅是针对乡村医生进行学历补偿［2～4］或针对现有医学继续教育教学模式进行讨论［5，6］。随着我国新农合的稳步推进和全面覆盖、网络信息化管理在医疗卫生系统的应用以及高新技术的渗透，仅针对乡村医护人员学历的培训已不能满足现代化医疗需求。因此，加强乡村医生特别是西部边远地区乡村医生计算机技能培训，提高其计算机应用水平，将成为完善农村卫生服务体系的重大课题。就目前状况而言，乡村医生计算机应用技能方面的研究甚少，没有引起足够的重视［7，8］；同时，相关计算机应用技能培训也没有对乡村医生群体展开［9，10］，严重制约了转型时期新农合管理档次和水平的提升，该问题在湖南西部边远少数民族地区尤为突出。课题针对湖南西部边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能展开调查，分析其计算机应用技能较低的原因，并提出相应对策。

1 对象与方法

1.1 对象

抽样湖南省怀化市边远少数民族地区4个县50个乡、镇乡村医生，县级及以上医务人员，以乡村医生为主要调查样本，按照1∶60的比例抽样，平均每点采样人数为15人。以调查乡村医生计算机应用技能为目的，现场发出问卷750份，回收有效问卷644份，有效率为85.9%。

1.2 方法

采用问卷式分层随机抽样方法进行定量研究，将调查对象分成村级、乡镇级、县级及以上3个等级，村级卫生室医生占70.0%，乡镇卫生院医生占21.1%，县级及以上医院医生占8.9%，其中县级及以上医院医生为对比样本。问卷以年龄结构、计算机实际操作能力、平时计算机用途以及参加计算机技能培训的愿望为主要调查目标。

1.3 统计学方法

将数据录入Access数据库中，并采用SPSS 19.0统计软件进行处理。

2 结果

2.1 年龄结构

调查显示，村级、乡镇级医务人员年龄结构趋于老龄化，医院级别越高，年龄层次结构越趋于合理（见表1）。

表1 被调查医务人员年龄结构［n（%）］

2.2 第一学历结构

调查显示，村级、乡镇级医务人员第一学历普遍偏低，医院级别越高，高学历比重越大（见表2）。

表2 被调查医务人员学历结构［n（%）］

2.3 计算机应用技能（见表3）

表3 被调查医务人员计算机应用技能［n（%）］

2.4 平时计算机用途（见表4）

表4 被调查医务人员平时计算机用途［n（%）］

2.5 参加计算机技能培训意愿（见表5）

表5 被调查医务人员参加计算机技能培训意愿［n（%）］

3 讨论

3.1 结果分析

从年龄、第一学历结构来看，年龄在35岁以上的乡村医生比例远高于乡镇和县级及以上医院医务人员（村级64.1%、乡镇级53.7%、县级及以上28.1%）；而乡村医生第一学历普遍偏低，大部分只有中专文凭或参加过学历补偿教育，县级及以上医院医务人员大都有大专、本科甚至更高的文凭。计算机是从21世纪初才开始普及，部分乡村医生没有接受过相应的计算机应用技能教育，导致湖南省边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能普遍偏低。

从计算机应用技能调查结果来看，能够熟练操作计算机的乡村医生很少（3.3%），甚至能够进行一些常规操作的比例也很低（8.0%），绝大部分乡村医生不会操作或只会一点简单的操作。相比之下，县级及以上医院医务人员计算机应用技能要好得多，能够熟练操作计算机的人员达40.4%，能进行常规操作的占31.6%，远远高于村级、乡镇级医务人员所占比例。

从参加计算机技能培训意愿调查结果来看，绝大部分乡村医生是非常愿意参加计算机培训的。乡村医生深知计算机应用技能在现代医疗上所起的作用，他们可以通过上网查询相关疑难杂症的治疗办法，了解新的疾病，掌握医学动态，为能正确治疗病人而咨询专家，也可以利用办公室软件记载病历，管理病人。相对于乡村医生，乡镇、县级及以上医院医生由于具有一定的计算机技能水平，培训意愿不强烈。

3.2 提升乡村医生计算机应用技能的意义

2010年卫生部《关于加强乡村医生队伍建设的意见》（卫农发［2010］3号文件）要求：乡村医生要科学地承担起“农民健康指导、健康教育、预防接种、传染病治防、儿童保健、老年人保健、慢性病管理、急性精神疾病管理等”任务。然而，对于湖南省西部边远少数民族地区的乡村医生，由于其计算机应用水平低，加之各种病错综复杂，新的疾病越来越多，常发生错诊误诊现象，造成严重后果。所以，要承担和完成上述任务，除了提升乡村医生专业技能和学历外，更需要提高其相关计算机应用技能，以适应现代化医疗的需求。这既是提高边远少数民族地区医务人员综合素质和技能的必要途径，也是响应党和国家号召、更好地推进新农合工作的需要，更是科学管理、保障农民健康、减少医疗事故、增强医疗卫生服务透明度的有力保障。

3.3 提升乡村医生计算机应用技能的措施

（1）应将计算机这门学科纳入湖南省西部边远少数民族地区乡村医生学历教育的辅修课程，在其集中学习期间，由所在地区高校分派经验丰富的教师，对乡村医生进行系统的计算机应用技能教学，以操作性强的内容作为主要授课内容，学期末进行考核。

（2）针对湖南省西部边远少数民族地区乡村医生的特点，实施适合的计算机技能培训模式。由于身处乡村的特殊环境，乡村医生工作与家庭负担重，没有更多时间参加培训。针对这一特点，可以选择集中授课与业余训练相结合方式进行培训。在其集中进行学历教育时系统讲授计算机应用知识，在其工作时可利用CPSL（协作—问题解决学习）教学模式进行网络辅助教学。这样既不占用乡村医生的医疗工作时间，又可以让每一名乡村医生都有培训的机会，一举两得。

（3）针对性制定培训和辅导内容。所在地区高校应提供充足的机房，使学员有足够的上机时间。同时，在培训内容上应依据乡村医生的特点，以基本上机操作、相关软件（如Word、Excel等）以及基本网络操作为主，以适应其工作要求。

4 结论

湖南西部边远少数民族地区经济发展极不平衡，卫生资源配置与大中型城市还有较大差距，尤其是该地区为经济扶贫开发区，乡村医生计算机技能水平落后于发达地区。因此，从某种意义上来说，提高乡村医生计算机应用技能，可以起到以点带面的作用，推进医院改革创新，提升医疗服务质量，使其适应现代化医疗技术，并能够使用现代化医疗设备。

［1］王勇杰.简析我国远程教育的发展问题［J］.工会理论与实践，2004，18 （3）：73-75.

［2］胡传来，李迎春，陶兴永.安徽省某县乡村医生队伍人力资源与医学继续教育需求［J］.中国全科医学，2006，9（19）：1645-1647.

［3］李奎，罗瑞，王净.重庆市乡村医生培训的问题及对策探讨［J］.重庆医学报，2012，41（17）：1777-1778.

［4］谢庆文，蔡仁华，施榕，等.上海乡村医生的现状调查［J］.中国全科医学，2007，10（23）：1973-1975.

［5］张淑华，姚龙山，侯健，等.乡村医生继续教育教学方式存在的问题及对策［J］.继续教育，2011（3）：11-13.

［6］邵湘宁，聂绍通.试论我国乡村医生的现状和培养模式［J］.中医药导报，2005，11（2）：64-67.

［7］黄莹，张开宁.从赤脚医生与乡村医生的对比初析云南3县/区乡村医生培训现状［J］.昆明医学院学报，2009（8）：115-118.

［8］刘红，孙敏.四川省部分贫困边远地区乡村医生培训现状调查［J］.中国循证医学杂志，2010，10（3）：303-306.

［9］鲁秋菊.我国计算机应用能力培养现状分析与研究［J］.中国西部科技，2010（24）：90-92.

［10］陈琦，梁万年，孟群.我国中西部地区乡村医生培训现状及存在问题分析［J］.中国农村卫生事业管理，2004，24（1）：21-24.

R192.3

A

1671-1246（2015）09-0132-02

注：本文系湖南省教育厅资助项目（20120548）；湖南医药学院资助项目（2011JG08）；湖南省教育厅科研项目（12C1198）