心搏骤停患者院前救治的疗效观察

李玉峰

（辽源矿业集团职工总医院，吉林　辽源　136201）

心搏骤停患者院前救治的疗效观察

李玉峰

（辽源矿业集团职工总医院，吉林辽源136201）

目的 观察两个5年时段心搏骤停患者院前救治方面的疗效。方法 选取我院2005年3月～2010年3月抢救的院前患者90例作为A组，2010年4月～2015年4月抢救的院前患者90例作为B组，比较不同时段的抢救成功率。结果 第二个5年时段较第一个5年时段院前救治疗效进步显著（P＜0.05）。结论 加强院前抢救能力获得了良好的疗效，但与省级以上医院仍有差距，有待快速加强，大幅提高生存率和生活质量。

心搏骤停；院前救治；比较；成功率

心搏骤停（CA）是院前急救经常到的急重症，是全球范围内、无国界、无种族界限的共同公共健康问题。疾病危害极大，救治能力急需提高。但由于设备条件、抢救时机、技术水平、自救意识和自救能力等诸多因素，早些年院前救治疗效差，成功率极低；近些年院前抢救能力经过积极临床努力有了较大进步，本次重点研究两个5年时段院前救治的差异程度。选取我院2005年3月～2010年3月抢救的院前患者90例和2010年4月～2015年4月抢救的院前患者90例作为研究对象，旨在从根本上提升患者临床抢救成功率，治疗时间窗前移，降低患者的死亡率，提高生活质量。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2005年3月～2010年3月我院急诊科救治的典型院前患者90例作为A组，其中男60例，女30例；27～88岁，平均年龄66岁。选取2010年4月～2015年4月我院急诊科救治的典型院前患者90例作为B组，其中男60例，女30例；年龄27～90岁，平均年龄67岁。两组患者临床基础病症包括冠心病、肺心病、尿毒症、风心病以及急性脑血管疾病等。

1.2方法

A组患者入院前，对于心脏骤停的患者，要在最短时间内实施心肺复苏（CPR）；而对于心室静止的患者，要采取一系列有效的心脏按压，并为患者创建有效的静脉通道，给予患者科学合理的药物治疗。根据病情给予插管气管或面罩给氧维持呼吸。

B组院前对发生心脏骤停的患者立即行现场心肺复苏，院前有室颤者可给予电击除颤，心室静止者给予持续胸外心脏按压，建立静脉通道，并酌情给予药物治疗。根据病情进行插管气管或面罩给氧维持呼吸。

1.3疗效判定标准

成功：患者呼吸心跳正常，且患者神志也正常；有效：患者自主心跳正常，但患者神志仍异常；无效：患者呼吸心跳异常，患者神志也异常。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

A组患者CA90例，心电图显示心室颤动院前22例，CPR成功1例（4.54%）；心脏静止68例，CPR成功4例（5.88%）；成功5例，院前总抢救成功率为5.55%。院前未行气管插管。院前抢救因条件原因均未电除颤。B组患者CA90例，心电图显示心室颤动院前24例，CPR成功8例（33.33%）；心脏静止院前66例，CPR成功8例（12.12%）；成功16例，院前总抢救成功率为17.78%；院前行气管插管2例，院前抢救电除颤20例，有公众参与协助抢救。见表1。

表1　两组院前抢救成功率年份比较 ［n（%）］

B组患者中，院前进行电击除颤治疗40例，其中除颤时间在3 min内20例，恢复窦性心律患者6例（30%），电击除颤开始时间7～9 min者2例，≥10 min者抢救成功率为0，最终的患者院前电击除颤成功率达20%。

3　讨 论

A组数据显示：CA患者心电图显示心室颤动院前22例，CPR成功1例（4.54%）；心脏静止68例，CPR成功4例（5.88%）；成功5例，院前总抢救成功率为5.55%。院前未行气管插管。未使用除颤器。B组数据显示：CA患者心电图显示心室颤动院前24例，CPR成功8例（33.33%）；心脏静止院前66例，CPR成功8例（12.12%）；成功16例，院前总抢救成功率为17.78%，使用除颤器。两个时段院前表格数据对比显示：有了除颤、公众自救意识和能力，院前急救成功率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

40例实行电除颤者中，6例救治有效的CA患者均3 min内实施了电除颤，研究结果表明，患者电除颤成功情况和除颤开始时间等指标存在一定关系［1］。针对本研究当中的心室颤动患者2例，在及时电除颤治疗后，可以从根本上促进患者复苏成功，且没有应用别的治疗措施，因此早期电除颤作用较大［2］。

心脏静止成功率低或无效的多为高龄患者，既往有严重的器质性心脏病；部分患者合并心源性休克、急性肺水肿，CA发生时病情重，变化快；另一部分患者如大面积脑出血或脑梗死、外伤害所至多脏器损伤、中毒癌症晚期、尿毒症末期、重症药物中毒等；院前经常错过抢救黄金时间。CA发生时已处于疾病终末期，机体内环境已发生不可逆改变，复苏的希望很小［3］。

综上所述，为提高心搏骤停院前抢救成功率和生存率，必须从院前制定实用完善预防措施和良好急救培训；广大公众应搞好预防，少发病、轻发病，发病后能简单急救，赢得时间等待专业急救人员到达。在急救网络半径、急救能力、急救知识普及上下功夫，在最大限度提高院前院内抢救的成功率。

［1］ 胡 琦，赵菁华，邹丽君，等.241例心搏骤停与心肺脑复苏的回顾性分析［J］.中华急诊医学杂志，2004，13（1）:158-160.

［2］ 沈 洪，何忠杰.心搏骤停的最有效治疗—早期电除颤［J］.中华急诊医学杂志，2003，12（7）:501-502.

［3］ 张军根，宋因力.512例猝死院前急救及疗效分析［J］.中华急诊医学杂志，2004，13（11）:785-786.

本文编辑：吴玲丽

To observe the curative effect of the treatment of patients with pre hospital cardiac arrest

LI Yu-feng
（Liaoyuan Mining Group General hospital，Jilin Liaoyuan 136201，China）

R459.7

B

ISSN.2095-6681.2015.16.097.02