中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的疗效观察

杨景智，王素琴，侯书宾，张玉岭

（1.栾城区中医院内科，河北　石家庄　051430；2.栾城区精神病医院内科，河北　石家庄　051430；3.栾城区冶河中心卫生院内科，河北　石家庄　051430）

中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的疗效观察

杨景智1，王素琴2，侯书宾3，张玉岭1

（1.栾城区中医院内科，河北石家庄051430；2.栾城区精神病医院内科，河北石家庄051430；3.栾城区冶河中心卫生院内科，河北石家庄051430）

目的 观察中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的疗效。方法 选取2013年3月～2015年1月收治的糖尿病性骨质疏松患者305例为研究对象，将其随机分为联用组153例和对照组152例。对照组给予降糖类药物及骨质疏松类药物进行治疗，联用组在对照组治疗基础上加用补肾活血汤。观察两组患者的疗效、治疗前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨钙素水平。结果 联用组与对照组总有效率分别为96.42%和82.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联用组的尿吡啶酚、尿蛋白水平显著降低，血骨钙素水平明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组尿吡啶酚、尿蛋白及血骨钙素水平无变化，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的疗效显著，钙吸收较快，值得临床应用与推广。

糖尿病性骨质疏松；中西医结合；治疗；疗效

糖尿病［1］较为常见的并发症为糖尿病性骨质疏松症，在临床上发病率高达59%。多是由于人体内胰岛素缺失较多，导致高血糖［2］毒性增加，引起全身骨量减少及骨内组织出现微量结构的病变，使得骨质脆性增加，骨强度降低，骨折的危险程度大大增加。目前无较有效的治疗方法。针对此情况，选取收治的部分糖尿病性骨质疏松患者采取中西医结合进行治疗，疗效较为理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2015年1月收治的糖尿病性骨质疏松患者305例为研究对象。所有患者均符合以下临床诊断标准：（1）符合2011年世界卫生组织中西医诊断糖尿病性骨质疏松的标准；（2）排除甲状旁腺功能亢进病症、长期应用糖皮质激素等引起骨质疏松的患者；排除孕妇和哺乳期妇女；排除腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、消化道有出血倾向的患者。将患者随机分为联用组153例和对照组152例。联用组男89例，女64例；年龄32～72岁，平均年龄（55.34±1.03）岁；平均体质量指数（23.56±2.66）。对照组男90例，女62例；年龄31～73岁；（54.36±2.13）岁；平均体质量指数（24.06±2.63）。对比两组患者年龄、性别、平均体质量指数及并发症情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予降糖类药物及骨质疏松类药物进行治疗。糖适平30 mg/次、拜糖平50 mg/次，口服，3次/d；复方氨基酸螯合钙胶囊，1次/d，1粒/次，口服。

联用组在对照组治疗基础上加用补肾活血汤。药方组成：淫羊藿16 g，菟丝子14 g，山药13 g，白术15 g，熟地黄16 g，赤芍14 g，茯苓13 g，党参19 g，延胡索14 g，丹参15 g，当归12 g，牡丹皮10 g，泽泻11 g，骨碎补13 g，生地黄12 g，山茱萸10 g，川芎9 g，甘草4 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，150 ml/次。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效、治疗前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨钙素水平。

1.4疗效评定标准

显效：患者临床症状及腰背疼痛程度减轻80%以上，骨密度增加＞0.05 g/cm2；有效：患者临床症状及腰背疼痛程度减轻50%～80%，骨密度增加＜0.05 g/cm2；无效：患者临床症状及腰背疼痛程度减轻＜50%，与治疗前骨密度对比无任何变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

联用组与对照组总有效率分别为96.42%和82.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比［n（%）］

2.2治疗前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨钙素水平

联用组的尿吡啶酚、尿蛋白水平显著降低，血骨钙素水平明显升高，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组尿吡啶酚、尿蛋白及血骨钙素水平无变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨钙素水平比较（±s）

表2　两组患者治疗前后尿吡啶酚、尿蛋白及血骨钙素水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　时间　　尿吡啶酚（nmol/mmol）　24 h尿蛋白量（mg/24 h）　　尿蛋白定量（g/24 h）　　血骨钙素（μg/L）联用组　153　　治疗前　23.24±7.28　303.35±60.13　1.08±0.35　1.95±0.67治疗后　15.27±8.11*#　150.15±66.27*#　0.68±0.37*#　4.88±0.77*#对照组　154　　治疗前　22.01±8.22　282.28±70.05　1.11±0.28　2.06±0.52治疗后　20.36±3.80　255.57±67.80　0.84±0.32　1.88±0.48

3　讨 论

糖尿病［3-4］较为常见的并发症为糖尿病性骨质疏松症，目前西医缺乏较为理想的治疗方法。中医可标本兼治、补虚驱邪，从整体上调节患者的机体［5-6］。通过本研究得知，中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的疗效显著，钙吸收较快，值得临床应用与推广。

［1］ 张 黎，王雪娇，李 红.益肾壮骨治疗老年骨质疏松症的临床进展性分析［J］.山东中医杂志，2013，25（34）:1574-1575.

［2］ 吴晶明，昭 阳，李军山，等.糖尿病性骨质疏松采用中西医结合方法治疗的效果分析［J］.北京中医杂志，2014，63（67）:

200-201.

［3］ 王 阳，马 勇，马伟民.补肾健脾活血汤在治疗糖尿病性骨质疏松的69例临床探究［J］.安徽中医学院学报，2013，53（56）:1300-1301.

［4］ 彭 辉，江 平，郭紫荣.糖尿病性骨质疏松采用中西医结合治疗的应用效果探究［J］.中华骨科杂志学，2014，37（25）:311-312.

［5］ 李薇薇，张珊珊，张国立.中西医结合治疗骨质疏松症的临床治疗效果［J］.中华心血管杂志，2013，39（50）:2000-2001.

［6］ 麦敏云，冯力云.西医结合治疗骨质疏松症的临床治疗效果［J］.中华心血管杂志，2014，44（30）:900-901.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.16.048.02