瑞安市未成年人静脉血5种微量元素的检测

陈连平，陈洪，张新明，邓通洋

（1.瑞安市塘下人民医院　检验科，浙江　温州　325204；2.瑞安市妇幼保健院　检验科，浙江　温州325200）

瑞安市未成年人静脉血5种微量元素的检测

陈连平1，陈洪2，张新明1，邓通洋2

（1.瑞安市塘下人民医院检验科，浙江温州325204；2.瑞安市妇幼保健院检验科，浙江温州325200）

目的：了解瑞安市未成年人群全血5种微量元素的营养状况，为制定该人群的营养改善策略提供依据。方法：采用火焰原子吸收法，对3 561例未成年人静脉血中的5种微量元素进行检测，并对不同年龄段和不同性别间5种微量元素含量情况进行分析。结果：未成年人全血铜、钙的含量随年龄增长呈下降趋势，而锌和铁的含量呈上升趋势，镁的含量较稳定。锌、钙、铁的含量在不同年龄段差异均有统计学意义（P＜0.05）；铜的含量在个别年龄段间存在差异（P＜0.05）；5种元素中锌、铁缺乏在不同年龄段里都较为常见，尤其是婴儿期、幼儿期锌缺乏率分别达31.3%、26.1%，铁缺乏率分别达42.7%、26.3%；婴儿期、幼儿期存在钙营养过剩，分别为4.1%、6.3%。结论：瑞安市未成年人静脉血铜、镁分布水平趋于合理，锌、铁存在不同情况的缺乏，钙在婴儿期、幼儿期有营养过剩现象，因此，应加强对锌、铁缺乏的保健指导及防止钙的盲目补充。

未成年人；元素；火焰原子吸收法

微量元素是机体发育和物质代谢等重要生命过程所必需的营养物质，必需微量元素缺乏可对人体产生不良影响，并引起相应疾病［1］。未成年人期是生长发育迅速且微量元素需求大的阶段，加之部分未成年人具有饮食结构不合理、偏食等不良习惯，所以各个年龄段的未成年人是发生微量元素异常的高发人群［2-3］，应引起重视。本研究对3 561例瑞安市塘下人民医院和瑞安市妇幼保健院儿童保健中心体检的未成年人全血中铜、锌、钙、镁、铁进行检测分析，以了解瑞安地区未成年人上述5种微量元素的总体情况，为改善该人群的营养状况提出合理建议。现将结果报告如下。

1　对象和方法

1.1研究对象 选择2013年7月-2014年6月在瑞安市塘下人民医院和瑞安市妇幼保健院体检的6个月～15岁未成年人3 561例，其中男1 880例，女1 681例，均为本地户籍和本市常住人口，按年龄分为5组［5］，见表1。研究人群来自瑞安市辖安阳、玉海、锦湖、东山、上望、莘塍、汀田、飞云、仙降、南滨10个街道办事处和塘下、陶山、湖岭、马屿、高楼5个镇。纳入标准：体诊时无不适主诉，未发现急、慢性疾病，近期未服用上述元素制剂。

表1　3 561例未成年人的人口学特征　 n（%）

1.2方法

1.2.1仪器和试剂：仪器由北京普析通用仪器有限责任公司提供的MB5多通道原子吸收光谱仪。试剂为该公司生产配套用稀释液、校准品、质控品，其中校准品和质控品均为国家级标准物质。

1.2.2标本采集及预处理：采用美国BD公司真空采血管（含肝素），采集受检未成年人静脉血2 mL，标本采集后送往瑞安市妇幼保健院检验中心进行统一预处理及测定。将抗凝血样用校准过的移液器取40 μL血加到MB稀释液中，立即混匀待检，6 h内完成测定。

1.2.3样品测定：由专人严格按照试剂盒说明书和仪器操作规程进行操作，所有测定在一个固定点进样［4］。首先用校准品上机制订标准曲线，要求各元素曲线R≥0.9950；样品测量时，每测定10个样品用空白稀释液校零一次。

1.2.4质量控制：按照《全国临床检验操作规程》要求进行质量控制，包括对实验用去离子水和真空采血管本底空白进行了上述元素的检测。两个浓度水平质控品，均分别在标本检测前、中、后各测定一次。

1.2.5判定标准：参考我院现用的参考范围（仪器厂商提供）作为标准，具体如下：铜：11.8～39.3 μmol/L；锌：58～100 μmol/L（0～1岁），62～110 μmol/L（＞1～2岁），66～120 μmol/L（＞2～3岁），72～130（＞3～5岁），76.5～140（＞5岁）；钙：1.55～2.1 mmol/L；镁：1.12～2.06 mmol/L；铁：7.52～11.82 mmol/L。高于参考值为过剩，低于参考值为缺乏。

1.3统计学处理方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。不同年龄组间5种微量元素的比较采用方差分析，两两比较采用SNK检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同年龄段、性别5种微量元素检测结果的变化趋势 检测结果示未成年人静脉血铜、钙元素的含量随年龄增长呈下降趋势，而锌和铁元素的含量呈上升趋势，血镁的含量较稳定。静脉血锌、钙、铁元素含量在不同年龄段差异均有统计学意义（P＜0.05）；铜的含量在婴儿期和幼儿期、学龄期和青春发育期间差异均无统计学意义，其余各年龄段间差异均有统计学意义（P＜0.05）；镁在各个年龄段的分布情况较稳定。见图1-5。

图1　不同年龄段血铜含量

2.2不同年龄段5种元素含量异常率分析 在5种元素中锌、铁元素缺乏常见，总的缺乏率分别为21.0%、13.1%，尤其是婴儿期锌、铁缺乏率最高，随着年龄增长，锌、铁缺乏率呈明显下降趋势。钙元素在婴儿期、幼儿期存在过剩情况，而铜、镁元素异常率较低。3 561例未成年人中元素缺乏总的比例为24.8%，共883例。其中，以1种元素缺乏为主，占65.3%（577/883），同时缺乏2种元素占31.1%（275/883），缺乏3种及以上占3.5%（31/883）。见表2。

图2　不同年龄段血锌含量

图3　不同年龄段血钙含量

图4　不同年龄段血镁含量

图5　不同年龄段血铁含量

表2　不同年龄段5种微量元素异常率分析　 n（%）

3　讨论

微量元素，虽然在人体内含量极低，但可维持人体的正常生理机能，人体内某些微量元素的改变与一些疾病的发生发展密切相关［1］。随着经济发展、生活水平的提高，人们对未成年人微量元素的异常问题越来越重视。

本研究结果表明，本地区未成年人随着年龄的增长，锌、铁的含量呈明显的上升趋势，而缺乏率则明显下降，与国内许多文献［2，6-7］报道相似；总缺乏率最高的是锌元素，达21.0%，但低于文献［2］报道的42.6%，这可能与生活水平、经济状况、人们优生优育意识提高等有关。研究还发现，婴儿期、幼儿期儿童锌、铁缺乏率明显高于其他期，可能与随着年龄增长未成年人膳食结构的改变、消化系统的消化和吸收功能的增强有关。因此，针对本地区各年龄段未成年人锌、铁元素缺乏均较为常见，应加强未成年人的锌、铁元素监测，在饮食上提倡科学合理的喂养并要引导未成年人养成良好的饮食习惯，重点要加强婴儿期、幼儿期儿童锌、铁元素的添加。研究结果还显示，随着年龄的增长，铜的含量呈明显的下降趋势，可能与铜和锌是一对相互拮抗的元素，在肠道吸收的过程中竞争同一载体蛋白（金属硫蛋白）有关，因此，锌的含量增多会影响铜的吸收。

钙是人体骨骼生长不可缺少的物质，其中99%集中在骨骼和牙齿中，如长期缺钙会影响未成年人正常生长发育，易患佝偻病。从本研究结果来看，本地区未成年人钙总缺乏率不高，相反婴儿期、幼儿期人群存在钙过剩，过剩率分别为4.1%、6.3%，比余珍波［8］报道的舟山市的结果要高，可能与本地区人们对怀孕期和婴幼儿期补钙意识增强有关。所以对钙应进行科学合理的补充，同时有必要进行定期检测，尤其应加强婴幼儿期未成年人的钙监测和补钙的保健指导。镁也是人体重要的必需微量元素之一，能激活许多酶，未成年人缺镁易疲劳、易患肺炎。但本研究发现，未成年人中缺镁情况不多，且镁的含量在各年龄段未成年人中没有差异。

本研究是采用静脉血作为样本，能有效防止皮肤表面污染和组织液渗入。但在调查对象中，婴儿期、青春发育期人群因各种因素在年龄分布上存在不合理及参与调查人数少，无＜6个月、16～18岁的儿童和青少年参与，对各自所在组的结果影响有待研究。

综上所述，瑞安市各年龄段未成年人铜、镁异常率较低，但锌、铁的缺乏比较常见，钙在婴幼儿期有过剩现象。因此，应加强对锌、铁缺乏的保健指导及防止钙的盲目补充，同时要加强对未成年人微量元素检测，以便制定科学合理的补充和调整方案，促进未成年人健康成长。

［1］于占洋， 候哲. 微量元素与疾病诊断及治疗［M］. 北京： 人民卫生出版社， 2001： 11-345.

［2］邵美娟， 倪莉， 丁红香， 等. 2 182例温州地区未成年人全血锌水平测定［G］. 浙江省检验医学学术年会论文汇编， 2008：437-439.

［3］莫寿勇， 黄桂英， 陈奉晖， 等. 2011年丽水市儿童全血5种微量元素检测结果分析［J］. 中国卫生检验杂志， 2013， 23 （1）： 193-194.

［4］邓通洋. 原子吸收光谱仪测定血锌时不同进样位置致系统误差分析［J］. 检验医学与临床， 2011， 8（19）： 2402-2403.

［5］胡亚美， 江载芳. 实用儿科学［M］. 北京： 人民卫生出版社，2002： 3-5.

［6］徐翠杰， 孙萍， 周海燕， 等. 定西市18岁以下人群5种微量元素检测结果分析［J］. 检验医学与临床， 2010， 7（16）： 1727-1728.

［7］林涛， 陈翊， 邝间玲， 等. 广州地区未成年人全血部分微量和常量元素含量年龄差异的分析［J］. 广东医学， 2011，32（14）： 1859-1861.

［8］余珍波. 舟山市920例学龄前儿童微量元素检测结果分析［J］. 中国卫生检验杂志， 2013， 23（5）： 1269-1283.

（本文编辑：胡苗苗）

The examination on five kinds of microelements within the venous blood of juveniles in Rui’an City

CHEN Lianping1， CHEN Hong2， ZHANG Xinming1， DENG Tongyang2. 1.Department of the Clinical Laboratory， Rui’an Tangxia People’s Hospital， Wenzhou， 325204； 2.Department of Examination， Rui’an Maternal and Child Health Hospital， Wenzhou， 325200

Objective: To understand the status of the nutrition of the five microelements with the whole blood of juveniles in Rui’an so as to provide basis for the nutrition improvement strategies of this group of people. Methods: The flame atomic absorption method was taken to test the five kinds of elements within the venous bloods of the 3 561 juveniles and analyze the contents of the five kinds of elements in different age phases and between different genders. Results: The contents of copper and calcium within the whole blood of juveniles tend to descend with the growth of ages while those of zinc and iron tend to ascend， but the content of magnesium tends to be remaining stable. The differences of the contents of zinc， calcium and iron in different age phases had all of statistical meaning （P＜0.05）； differences exist in the contents in some age phases （P＜0.05）； and it was quite common that among the five kinds of elements lack of zinc and iron exists in various age phases， especially in the babyhood and infancy when the lack rate of zinc reached 31.3% and 26.1% respectively， the lack rates of iron were 42.7% and 26.3% respectively； while in the babyhood and infancy there was over-nutrition of calcium at the rates of 4.1% and 6.3% respectively. Conclusion: The distribution levels of copper and magnesium in the venous blood of juveniles in Rui’an tends to be reasonable， and lacked zinc and iron to different degrees exists， while over-nutrition of calcium exists in the babyhood and infancy， so health care instructions on the lacking of zinc and iron should be intensified and blind supplement of calcium should be prevented.

juveniles； elements； flame atomic absorption spectroscopy method

R730.53

B DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2015.015

2015-01-04

陈连平（1983-），女，浙江瑞安人，主管检验师。