分娩过程中产妇的心理分析及护理

蓝秀华(浙江省丽水市云和县元和社区卫生服务中心 浙江 丽水 323600)

分娩是一种正常的生理现象，人类通过分娩将孕育十月的胎儿带到这个世界。对产妇而言，不仅是即为人母的喜悦心情，更多的是紧张、焦虑、不安、恐惧等心理。有些担心分娩时的疼痛，怕自己无法完成分娩过程;有些怕难产，怕产后大出血，担心母婴生命安全;有些尤其是农村产妇担心婴儿性别;还有些担心婴儿是否健康等等。这些担心会给产妇造成很大心理压力，延长产程，而产程延长会提高新生儿窒息、感染等产期并发症的出现［1］。因此，了解产妇的心理状况，并结合产妇具体情况，给予心理护理可减缓产妇紧张、焦虑、恐惧的心理，减轻痛苦，提高自然分娩率。我院对产妇进行恰当的心理护理，取得了良好的效果，现将相关内容整理报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的经初步检验可经阴道分娩的240例产妇作为研究对象，随机平均分为对照组和研究组，每组120例。240例产妇均为初产妇，且为非高危产妇，年龄在20－43岁，平均年龄26岁，孕周38－42周。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察产妇宫缩时间、间歇时间和强度，监测产妇和胎儿的生命体征以及胎儿胎心变化，了解宫口扩张情况，做好外阴清洁和饮食护理工作。研究组在常规护理基础上采用心理护理。

2.结果

2.1 两组分娩方式结果

由表1可知，对照组的自然分娩率明显高于研究组，而剖宫产率和经阴道助产率低于研究组，两组对比具有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组分娩方式对比

2.2 两组产后出血情况

对照组在新生儿出生后2h的出血量明显高于研究组，具体见表2。

2.3 两组新生儿窒息率比较

对照组的新生儿窒息率显著性高于研究组，具体见表2。

表2 两组产后出血量及新生儿窒息率的对比

3.讨论

3.1 分娩过程中产妇的心理

3.1.1 紧张、害怕心理

对于初产妇来说，由于她们没有经验，对于分娩的认知大多是从别人口中听说或者影视中带有夸张成分的艺术表演，第一次的分娩过程肯定会感到紧张不安。引起紧张害怕的原因有:害怕分娩过于疼痛、害怕暴露身体、害怕分娩过程无法完成、害怕分娩不成功引起胎儿受伤、害怕经阴道分娩失败再行剖宫产、害怕胎儿性别不让家人满意等等。分娩疼痛是在所难免的，人在处于疼痛状态时，精神也极易受到刺激，如果此时医护人员的服务态度不够小心谨慎，则会加重产妇的紧张害怕心理。另外，少数产妇由于隐瞒婚前做过人流甚至多次人流史，担心对分娩产生影响而感到害怕和不安。

3.1.2 敏感、疑虑心理

有些产妇尤其是高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多疑，对自己能否正常分娩持怀疑态度［2］。还有些产妇在分娩过程中对医生和他人的谈话表现的极为敏感，总觉得是在谈论自己，一位自己不能正常分娩，而对分娩失去信心，担心自然分娩会对胎儿和自己不利，导致选择剖宫产。

3.1.3 烦躁、没有耐心心理

分娩过程是一个非常复杂的过程，产妇一方面在忍受着分娩的阵痛，一方面又在担心自己和胎儿的安全，所以非常希望能够尽快结束分娩过程，尤其是当产程中出现了一点问题后，产妇更加没有耐心，变得烦躁不安，无法配合医生，这样就导致产程延长，更容易让产妇陷入烦躁、失去耐心的情绪中［3］。

3.1.4 悲伤心理

患有妊娠综合征的产妇，由于胎儿畸形或者胎死腹中需要进行引产，而产生悲伤情绪。

3.2 分娩过程中的心理护理

3.2.1 第一产程

第一产程是指从规律性宫缩开始到宫口开全的阶段。这一阶段产妇的表现各有不同，有些仅在宫缩来时低吟几下，有些则表现的较为激烈，大喊大叫。对于不同产妇的情况，医护人员应该根据产妇的自制力程度进行心理护理。对于自制力强的产妇，可以进行鼓励，并嘱咐她们如有不适请立即告知;对于自制力弱的产妇，则要轻声安慰，千万不能表现出厌烦，尤其不能说一些不好听的话语。还有一些产妇缺乏安全感，希望护理人员能守候在身边。医护人员应尽可能的帮助她，为其清理羊水及分泌物，使她们感受到护理人员对她们的关心，在心理上增加安全感。另外，护理人员要随时提醒产妇及时小便，避免膀胱充盈阻，鼓励产妇利用宫缩间歇期足够的饮水以及少量多次进食易消化营养丰富的食物，以保证分娩时有充沛的体力和精力。

3.2.2 第二产程

这一过程中，宫缩程度加深，持续时间长，间歇期短，进入产房准备分娩。产房的布置应与病房的一样，相似的环境可以减少产妇的陌生感，从而减缓紧张不安的情绪。助产人员要指导帮助产妇摆好体味，排空膀胱，消毒会阴等等。指导产妇如何配合宫缩进行呼吸，增加腹压，促进胎儿下降;在宫缩间歇期间，嘱咐产妇放松肌肉、休息。这一阶段，产妇由于知识缺乏，没有经验，加上宫缩疼痛，极易产生紧张、焦虑、恐惧心理，难以得到充分休息，导致宫缩乏力，产程延长。护理人员要不断地给予产妇安慰和鼓励，让产妇明白自己是分娩过程中的主导，医护人员只能帮助指导她们完成分娩过程。

3.2.3 第三产程

胎儿娩出后，大多数产妇已经精疲力竭，少数产妇情绪激动，此时，护理人员应轻声的让产妇安静休息。密切观察产妇的呼吸、脉搏、血压等指标，防止产后出血。如果新生儿有异常情况，应避免让产妇知晓，减少顾虑，帮助其稳定情绪［4］。

4.小结

常规的护理规程中，护理人员仅仅对产妇进行医学上的护理及治疗，而忽略了心理因素对于产妇的影响和作用［5］，加上产妇的紧张、焦虑、恐惧心理，可能使得产程延长，产妇对分娩失去耐心和信心，导致产妇选择剖宫产。因此，护理人员应充分了解产妇的心理状态，并及时的进行心理干预，使得产妇遵从医护人员的指导，使分娩过程顺利进行。

［1］董君彦，陈丹，喻晓童，等.分娩过程中产妇的心理问题及相应护理措施［J］.中国民族民间医药，2012，(21):78－79.

［2］李春丽.分娩过程中产妇的心理护理［J］.基层医学论坛，2011，(03):48－50.

［3］程海燕.分娩过程中产妇的心理分析及护理［J］.中国实用医药，2012，06(7):222 －223.

［4］姜志凤，曹桂萍.分娩过程中产妇的心理护理［J］.医学理论与实践，2011，21(24):2626 －2627.

［5］周姝.分娩过程中产妇的心理护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010，12(8):150.