降钙素原联合C反应蛋白检测对新生儿败血症早期诊断及病情评估的临床意义

祁俊英

(成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610000)

败血症是在新生儿患者人群中的一种常见重症病，极易引起新生儿全身病菌感染，导致死亡，但由于其自身的隐匿性与非特异性等特点，常规临床试验难以检测。血培养是检测败血症的一种常见指标，由于检测时间较长，也存在假阴性问题。因此败血症的早期诊断与病情评估比较困难，常常延误最佳治疗时机［1－2］。为研究降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测能否为新生儿败血症早期诊断及病情评估提供准确快速的诊断依据，我院选取2012年2月至2014年2月临床治疗患者共60例采用化学发光免疫法和散射比浊法对新生儿血清PCT与C反应蛋白(CRP)的浓度变化进行检测，现将结果报道如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2012年2月至2014年2月期间收治的新生儿患者共60例，排除入院前经抗生素治疗患者，药物过敏患者，重度缺氧缺血性脑病及溶血性贫血患者。将败血症患者设为实验组，非败血症患者设为对照组。试验组30例，其中男性19例，年龄0～6天，平均年龄(4.5±1.0)天，病程0～2天，女性11例，年龄1～7天，平均年龄(5.5±2.2)天，病程1～3天。包括单纯败血症，及合并严重并发症如感染性休克、化脓性脑膜炎等。对照组30例，其中男性17例，年龄0～8天，平均年龄(5.5±1.2)天，女性13例，年龄0～7天，平均年龄(5.7±2.4)天。包括肺炎、脐炎、黄疸、早产、腹泻等。观察两组患者在年龄，病程，性别均无统计学差异，P＞0.05，数据具有可比性。

1.2 标本采集

取所有新生儿入院当天注射抗生素前静脉血共2ml，经离心机离心取上层血清后，在试验组与对照组中加入试剂进行检测，一周后再检测一次。

1.3 方法

两组患者分别在入院时，治疗后恢复期间，抗生素有效治疗一周后取静脉血，患儿在取血前按医嘱空腹，后进行血清PCT和CRP联合检测，一周后进行血清PCT和CRP复查，采用散射比浊法测定血清CRP水平，化学免疫法测定PCT浓度，同时进行血常规及血培养检查。

1.4 统计学方法:

2.结果

2.1 表1结果显示，在试验组和对照组比较，试验组CRP值(36.81±11.20)mg/l与对照组(5.82±3.40)mg/l相比明显较高，PCT值试验组(22.94±8.33)ng/ml与对照组组(3.10±2.61)ng/ml相比较高。结果具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿入院时血清CRP与PCT检测结果对比［］

表1 两组患儿入院时血清CRP与PCT检测结果对比［］

注:与对照组比较，*P＜0.05.

2.2 败血症患者治疗后血清CRP值(3.2±1.5)mg/l，PCT值(1.0±0.8)ng/ml，均较治疗初期明显下降，结果具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

新生儿败血症指在新生儿时期，细菌容易入侵到血循环中产生毒素后引起感染，是占致新生儿死亡率中较高的因素，血培养常作为早期新生儿诊断指标之一，感染后72小时才能证明菌种，并且未必能证明全部菌种，引起新生儿败血症患者指标中假阴性较高的现象［3］。

降钙素(PCT)是一种无激素活性的前肽。是分子量为13000由116个氨基酸组成的糖蛋白。PCT是在1993年首次被认为是研究细菌感染过程，严重程度及预后监测［4］。当患者发生败血症状况时，血浆PCT异常升高，新生儿PCT水平不受母体PCT水平及窒息缺氧引起的炎症引起，仅受新生儿自身感染的程度影响因素，体内半衰期为12～24h，稳定性好，有利于检测，CRP诊断败血症易受应激性，组织损伤因素影响，不能准确诊断患儿病情，CRP联合PCT能进行特异性鉴别［5］。

在本文研究中显示，经观察，新生儿败血症患者血清CRP及PCT值明显高于非败血症患者，且经过适当的抗生素治疗后趋于正常。p＜0.05，结果具有统计学意义。

综上所诉，降钙素原联合C反应蛋白检测可作为新生儿败血症早期诊断指标，提高新生儿败血症早期诊断的准确性，能准确评估病情，具有灵敏度高，技术简便的特点，能减少并发症的发生，降低死亡率，值得进一步拓展探索与推广应用。

［1］李淑丽，王北海，孙和才.降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义［J］.中国医药导报，2011，8(11):26－28，68.

［2］陈国员，戎奇吉，岑先杰.降钙素原和白细胞介素－6监测在新生儿败血症早期诊断中的临床价值［J］.中国卫生检验杂志，2010，20(5):1153－1154.

［3］邱华.新生儿败血症的早期诊治及病情评估的临床研究［J］.中国实用医药，2011，6(23):86 －87.

［4］郝玲.降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值［J］.河北医药，2010，32(11):1386.

［5］黄洋.32例新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测结果分析［J］.内蒙古中医药，2011，30(23):956－957.