临床护理路径在急性化脓性阑尾炎切除术中的应用效果

詹美丽

(江苏射阳县通洋中心卫生院 江苏 射阳 224300)

急性化脓性阑尾炎(急性蜂窝织炎性阑尾炎)是临床上较为常见的严重急腹症，是由单纯阑尾炎进展而来，主要表现为腹部剧烈持续性疼痛，可伴有不同程度的胃肠综合征、高热等表现。及时进行阑尾切除术是治疗急性化脓性阑尾炎的临床首选方案［1］，为进一步提高临床医护治疗与急性化脓性阑尾炎手术治疗效果，本组实验探讨临床护理路径在进行化脓性阑尾炎切除术中的应用效果。现将实验结果报道如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料:筛选2013年6月至2014年6月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者54例，作为研究对象。其中男30例，女24例，年龄16～68岁，平均年龄(36.4±5.2)岁，病程时间5h～3d，平均病程时间(1.9±0.7)d。纳入标准:所有患者对本组实验完全知情同意;实验室检查、临床检查均确诊为急性化脓性阑尾炎;符合阑尾炎切除手术指征;排除标准:合并其他严重器质性疾病患者;麻醉、手术耐受性较低患者;发病时间超过3d;阑尾坏疽患者。采取随机数表法将所有患者分为护理组与对照组，每组27例，两组患者性别、年龄、病情等比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2 护理方法:根据患者实际情况选择全麻或硬膜外阻滞麻醉法下常规进行阑尾切除术。两组患者临床护理方案不同，对照组患者接受基础护理措施，可适当根据患者要求调整方案;护理组基于对照组采取临床护理路径进行围手术期护理，具体方法如下:①成立永久性护理路径领导小组并确定正副组长、组员等，明确各项工作分工，正副组长由护理经验4年以上护士长、科主任担任并负责与其他科室沟通、协调，并监督责任护士工作情况;②制定临床护理路径执行表，组内讨论共同制定执行表，以患者为核心，主张提高护理质量与安全性、有效性，首先进行入院观察评估，基于常规阑尾切除术护理，以时间延伸为框架制定围手术期不同阶段护理方案，并根据个例进行适当调修;③护理执行表的实施，患者进入临床护理路径后由责任护士对患者及家属进行专业的护理路径讲解，说明目的、方法、意义及预估效果，要求患者及家属尽量配合护理治疗的正确进行;责任护士依据流程进行护理操作，如常规术前检查、诊疗护理、心理干预、临床症状观察、饮食生活指导及康复训练，强化护理责任心，围绕患者展开针对性护理干预，术后增加巡视次数及陪同时间，过程中如出现意外则立即通知责任医生并进行急救处理，病情稳定后迅速回顾护理路径，后分析变异原因及处理方案并记录病历中;组长严格监督临床护理路径的执行情况。

1.3 评价标准:护理满意度调查采取自拟调查问卷形式进行，满分100分，共分5项评分:护理态度、护理深度、护理精致程度、护理规划、护理效果，每项20分，分数越高则满意度越高。手术用时以麻醉起效作为开始，关腹为止，排气时间有责任护士与陪护家属共同记录，具体时间精确到分钟［2］。

1.4 统计学处理:采用SPSS 19进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用()表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05，表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者围手术期各项指标比较见表1:通过表1比较可知，护理组患者手术用时、排气时间及术后并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度评价较对照组具有显著优势，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者手术时间、排气时间、护理满意度等比较

3.讨论

随着现代社会及医疗的不断发展，患者对于医疗服务的要求也更趋于严格，不仅需要全方位的医疗服务，同时还要求及早康复、治疗疼痛低、降低医疗支出等，人们对护理模式的认知在不断加深，同时也在愈来愈重视护理的重要性，而临床护理路径正是以应对患者治疗要求与新型医护治疗模式而研究并应用的。本组实验结果表明，应用临床护理路径可显著减少急性化脓性阑尾炎患者手术、排气时间，并且可降低术后并发症发生率，临床应用效果值得肯定。

而通过对临床护理路径分析及实验回顾可知，临床护理路径旨在通过规范化医护管理避免因个人因素造成的护理工作疏忽、漏洞，可有效的保证护理工作的延续性进行，以时间轴为阶段展开护理工作，可有效提高临床护理的工作效率，减少护理差错事故的发生［3］。对于本组实验中急性化脓性阑尾炎患者所需的围手术期针对性护理均可得到满足，通过明确护理目的与强化护理流程使急性化脓性阑尾炎的护理过程规范化，使患者感到安全、可靠、放心，提高对治疗疾病的信心。同时临床护理路径的兼容性较强，可在路径中加入前瞻性护理模式、床旁护理模式等用于不同阶段的护理执行表制定［4］，当发生急性术后并发症时能够在最短时间内得到正确处理。

综上所述，临床护理路径应用在急性化脓性阑尾炎切除术中可提高临床医护质量，规范医护行为，同时有效降低手术时间及术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。

［1］黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析［J］.现代诊断与治疗，2013，24(5):1176－1177.

［2］李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察［J］. 中国医药导报，2011，8(22):111－112.

［3］林雪花，郑美华，丁汉升.单纯行阑尾临床路径的构建及护理效果研究［J］. 中国乡村医药，2013，20(12):68－69.

［4］张莹，石趁梅.临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理中的临床应用［J］. 中外医疗，2014，1:149－151.